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# Agujero estilomastoideo

El agujero estilomastoideo es una abertura pequeña detrás de la oreja por donde el nervio facial sale del cráneo hacia los músculos de la cara.

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## Qué es

Una abertura pequeña entre las apófisis estiloides y mastoides.

## Qué hace

Por aquí sale el nervio facial del cráneo, camino de la glándula parótida y de los músculos de la cara.

## Lo esencial

- Una lesión en el agujero paraliza todos los músculos de la expresión facial de ese lado, pero respeta el lagrimeo, el gusto y el reflejo estapedial, porque sus ramas salen más arriba
- En el recién nacido y el niño pequeño la apófisis mastoides aún no se ha desarrollado y el agujero queda superficial: el fórceps o una incisión retroauricular pueden lesionar el nervio facial
- En la otitis externa necrosante (maligna), sobre todo en personas mayores con diabetes, la infección avanza por la [base del cráneo](https://durgical.com/anatomia/hueso-occipital/) y el nervio facial suele ser el primer par afectado, en este agujero

## Datos clave

**Ubicación**
Entre las apófisis estiloides y mastoides

**Función**
Da paso al nervio facial (VII) y la arteria estilomastoidea

## Relaciones

**Contenido**
[Nervio facial (VII)](https://durgical.com/anatomia/nervio-facial/) que sale del cráneo, y la arteria estilomastoidea, casi siempre rama de la auricular posterior, que entra a irrigar el conducto facial y el oído medio

**Trayecto**
Justo al salir, el nervio da el nervio auricular posterior y ramos para el vientre posterior del [digástrico](https://durgical.com/anatomia/musculo-digastrico/) y el [estilohioideo](https://durgical.com/anatomia/musculo-estilohioideo/); luego gira hacia delante sobre la apófisis estiloides y entra en la [glándula parótida](https://durgical.com/anatomia/glandula-parotida/)

**Delante**
Apófisis estiloides, donde nacen el músculo estilohioideo y el estilogloso

**Detrás**
Apófisis mastoides, con el vientre posterior del músculo digástrico naciendo de la escotadura mastoidea, justo medial a ella

**Medial**
[Agujero yugular](https://durgical.com/anatomia/agujero-yugular/) con la [vena yugular interna](https://durgical.com/anatomia/vena-yugular-interna/), a corta distancia hacia dentro

## Cómo se localiza

No se palpa. Está profundo, más o menos a la altura del lóbulo de la oreja, entre la punta de la mastoides y el borde posterior de la rama de la [mandíbula](https://durgical.com/anatomia/mandibula/). En la cirugía de la parótida se llega a él siguiendo la sutura timpanomastoidea, que conduce hasta el agujero; el borde superior del vientre posterior del digástrico marca la misma profundidad.

## Exploración

- Pruebas topográficas: si hay debilidad facial completa con lagrimeo normal (prueba de Schirmer), reflejo estapedial conservado y gusto normal en la parte anterior de la [lengua](https://durgical.com/anatomia/lengua/), la lesión está en el agujero o por debajo

## En imágenes

La TC de alta resolución del temporal lo muestra entre las apófisis estiloides y mastoides, al final del segmento mastoideo del conducto facial. En la TC axial o la RM en T1 lo ocupa una almohadilla de grasa; si desaparece o el agujero se ensancha, sugiere un cáncer parotídeo que sube por el facial. En la parálisis facial tras fractura del temporal, la TC sigue el trazo hacia el conducto.

## Correlación clínica

- Los tumores y la cirugía de la parótida, las heridas profundas por detrás del ángulo de la mandíbula y la cirugía de la mastoides pueden lesionar el tronco justo después de que sale del cráneo
- La electroneurografía estimula el tronco justo por debajo del agujero y compara la respuesta de los músculos faciales de ambos lados para estimar cuántas fibras han degenerado
- En la parotidectomía el tronco se identifica a su salida del agujero y luego se sigue hacia delante para proteger sus ramas

## Desarrollo

Al nacer casi no hay apófisis mastoides y el agujero se abre en la cara lateral del cráneo; a medida que la mastoides crece en los primeros años, queda más profundo y más bajo, protegido por ella.

## Enfermedades relacionadas

- [Parálisis de Bell](https://durgical.com/enfermedades/paralisis-de-bell/)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué nervio sale del cráneo por el agujero estilomastoideo?

El nervio facial (VII); por el mismo agujero entra la arteria estilomastoidea.

## ¿Qué respeta una lesión del nervio facial en el agujero estilomastoideo y por qué?

Las lágrimas, el gusto y el reflejo estapedial, porque sus ramas salen más arriba; se paralizan todos los músculos de la expresión facial de ese lado.

## ¿Por qué el nervio facial en el agujero estilomastoideo es vulnerable en el recién nacido?

La apófisis mastoides aún no se ha desarrollado y el agujero queda superficial; el fórceps o una incisión detrás de la oreja pueden lesionar el nervio.

## ¿Qué infección de la base del cráneo afecta a menudo primero al nervio facial en el agujero estilomastoideo?

La otitis externa necrosante (maligna), sobre todo en personas mayores con diabetes.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

## Sus nombres

**Latín oficial (TA2)**
foramen stylomastoideum TA2 684

**Español oficial (DeCS)**
Agujero estilomastoideo

**Inglés (TA2)**
Stylomastoid foramen

## Relacionado

- [Nervio facial (VII)](https://durgical.com/anatomia/nervio-facial/)

Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); [Facial Nerve Anatomy and Clinical Applications](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554569/); [Anatomy, Head and Neck, Skull Foramen](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546621/).

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