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# Ángulo de drenaje

El ángulo de drenaje es el rincón donde el iris se une a la córnea; drena el líquido del ojo, y si se tapa o se cierra, sube la presión ocular (glaucoma).

Nombre oficial: Ángulo iridocorneal

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## Qué es

La esquina donde el iris se une con la córnea, con un filtro esponjoso y un canal circular.

## Qué hace

Drena el humor acuoso; si se tapa o se cierra, sube la presión del ojo (glaucoma).

## Lo esencial

- En la gonioscopia, desde el iris hacia fuera: raíz del iris, banda del cuerpo ciliar, espolón escleral, malla trabecular (la banda pigmentada) y línea de Schwalbe
- La mayor parte del humor acuoso sale por la vía convencional (malla trabecular, canal de Schlemm, venas acuosas y epiesclerales); una parte menor atraviesa el músculo ciliar (vía uveoescleral)
- Cierre angular agudo: ojo rojo y doloroso, córnea turbia, pupila en midriasis media poco reactiva, globo duro como piedra, cefalea y vómito; una urgencia que amenaza la visión
- En el glaucoma de ángulo abierto el ángulo se ve normal pero drena mal; la enfermedad no da síntomas hasta que se pierde la visión periférica

## Datos clave

**Ubicación**
Unión de la córnea y el iris (limbo)

**Función**
Malla trabecular -> canal de Schlemm -> venas acuosas; su bloqueo eleva la presión ocular (glaucoma)

## Relaciones

**Trayecto**
El humor acuoso atraviesa las capas uveal, corneoescleral y yuxtacanalicular de la malla trabecular hasta el canal de Schlemm; los canales colectores y las venas acuosas lo llevan a las venas epiesclerales

**Delante**
Línea de Schwalbe, donde termina la membrana de Descemet en el borde de la [córnea](https://durgical.com/anatomia/cornea/)

**Detrás**
Raíz del [iris](https://durgical.com/anatomia/iris/) y banda del [cuerpo ciliar](https://durgical.com/anatomia/cuerpo-ciliar/)

**Superficial**
[Esclerótica](https://durgical.com/anatomia/esclerotica/) del limbo, dentro de la cual corre el canal de Schlemm como un anillo

**Profundo**
[Cámara anterior](https://durgical.com/anatomia/camara-anterior/), cuyo humor acuoso entra en la malla trabecular

## Cómo se localiza

No se puede ver de frente, porque su luz se refleja por completo dentro de la córnea; un lente de gonioscopia con espejos apoyado sobre el ojo lo muestra en la lámpara de hendidura. Por fuera queda bajo el limbo, la unión gris azulada entre córnea y esclerótica.

## Exploración

- Gonioscopia: si se ve el espolón escleral o la malla trabecular, el ángulo está abierto; si solo se ve la línea de Schwalbe o ninguna estructura, está estrecho o cerrado; presionar la córnea (indentación) distingue el cierre reversible del cicatricial
- Estimación de van Herick en la lámpara de hendidura: una profundidad periférica de la cámara menor de un cuarto del grosor corneal sugiere ángulo estrecho
- Tonometría: una presión alta apoya un drenaje deficiente, aunque hay glaucoma con presiones normales

## En imágenes

La OCT de segmento anterior (sin contacto) y la biomicroscopía ultrasónica miden la amplitud del ángulo y muestran causas de cierre como el iris en meseta; complementan la gonioscopia, no la reemplazan.

## Problemas frecuentes

- Glaucoma de ángulo abierto: la malla drena mal, la presión sube poco a poco y la visión lateral se pierde sin dolor.
- Glaucoma de ángulo cerrado: el iris tapa el ángulo; dolor ocular súbito, ojo rojo, halos, dolor de cabeza y vómito: es una urgencia.

## Cómo se diagnostica

Medición de la presión ocular (tonometría), observación del ángulo con un lente especial (gonioscopia), examen del [disco óptico](https://durgical.com/anatomia/disco-optico/) y campimetría.

## Tratamiento

- Gotas diarias para bajar la presión.
- Láser para abrir el drenaje (trabeculoplastia) o hacer un orificio en el iris (iridotomía).
- Cirugía para crear una nueva vía de drenaje.

## Correlación clínica

- La iridotomía periférica con láser abre un orificio pequeño en el iris para que el humor acuoso evite la pupila y el iris vuelva atrás; por lo general se trata también el otro ojo
- La trabeculoplastia con láser, la trabeculectomía (ampolla de filtración bajo la conjuntiva) y los dispositivos de drenaje con tubo buscan mejorar la salida del humor acuoso
- Glaucoma secundario: pigmento, material de pseudoexfoliación, sangre, células inflamatorias o proteínas del [cristalino](https://durgical.com/anatomia/cristalino/) pueden tapar la malla; los vasos nuevos de la diabetes o de una oclusión venosa pueden sellar el ángulo (glaucoma neovascular)
- La recesión angular tras un trauma contuso, a menudo con hipema, puede causar glaucoma años después
- Los fármacos que dilatan la pupila (anticolinérgicos o simpaticomiméticos) pueden desencadenar un cierre angular en un ojo con ángulo estrecho

## Variantes anatómicas

- Procesos del iris: finas bandas desde la raíz del iris al espolón escleral o a la malla trabecular, frecuentes en la gonioscopia y normales salvo que sean anchas y numerosas
- Embriotoxon posterior: línea de Schwalbe engrosada y desplazada hacia delante, visible como un anillo blanco justo por dentro del limbo; se encuentra en una minoría de ojos normales y forma parte de los síndromes de Axenfeld–Rieger y de Alagille

## Desarrollo

Se forma a partir del mesénquima de la cresta neural; la maduración incompleta de la malla trabecular causa el glaucoma congénito primario (córnea grande y turbia, lagrimeo, fotofobia), y la disgenesia del segmento anterior (Axenfeld-Rieger) conlleva riesgo de glaucoma.

## Enfermedades relacionadas

- [Glaucoma de ángulo abierto](https://durgical.com/enfermedades/glaucoma-de-angulo-abierto/)
- [Glaucoma agudo de ángulo cerrado](https://durgical.com/enfermedades/glaucoma-agudo-de-angulo-cerrado/)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué estructuras se ven en la gonioscopia del ángulo de drenaje, desde el iris hacia afuera?

Raíz del iris, banda del cuerpo ciliar, espolón escleral, malla trabecular (la banda pigmentada) y línea de Schwalbe.

## ¿Cuál es la vía convencional de salida del humor acuoso desde el ángulo de drenaje?

Malla trabecular, canal de Schlemm y luego venas acuosas y epiesclerales; una parte menor sale a través del músculo ciliar (vía uveoescleral).

## ¿Cuáles son los rasgos del cierre angular agudo?

Ojo rojo y doloroso, córnea turbia, pupila en midriasis media poco reactiva, globo duro como piedra, cefalea y vómito: una urgencia que amenaza la visión.

## ¿En qué se diferencia el glaucoma de ángulo abierto del cierre angular en el ángulo de drenaje?

El ángulo se ve normal pero drena mal; la enfermedad es silenciosa hasta que se pierde la visión periférica.

## ¿Qué puede causar glaucoma años después de un traumatismo cerrado con hipema?

La recesión angular: el daño del ángulo de drenaje en el momento de la lesión.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

## Sus nombres

**Latín oficial (TA2)**
angulus iridocornealis TA2 6793

**Español oficial (DeCS)**
Ángulo iridocorneal DeCS D014129

**Inglés (TA2)**
Iridocorneal angle

**También llamado**
ángulo camerular · malla trabecular · canal de Schlemm

## Relacionado

- [Iris](https://durgical.com/anatomia/iris/)
- [Cámara anterior](https://durgical.com/anatomia/camara-anterior/)

Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=14522); [Open Angle Glaucoma](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441887/); [Acute Angle-Closure Glaucoma](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430857/); [Physiology, Aqueous Humor Circulation](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553209/).

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