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# Carótida interna

La arteria carótida interna sube al cráneo e irriga la mayor parte del cerebro y el ojo; su estrechez es una causa importante de infarto cerebral.

Nombre oficial: Arteria Carótida Interna

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## Qué es

La rama sin ramas en el cuello, que entra al cráneo por el conducto carotídeo.

## Qué hace

Irriga la mayor parte del cerebro y el ojo; su estrechez es una causa importante de infarto cerebral.

## Lo esencial

- La endarterectomía pone en riesgo nervios: hipogloso (la [lengua](https://durgical.com/anatomia/lengua/) se desvía al lado lesionado), vago o sus ramas laríngeas (disfonía) y la rama marginal mandibular del facial (caída del labio inferior)
- La amaurosis fugaz, una «cortina» indolora sobre un ojo durante minutos, es un AIT de la [retina](https://durgical.com/anatomia/retina/) por émbolos que entran a la [arteria oftálmica](https://durgical.com/anatomia/arteria-oftalmica/), su primera rama intracraneal
- Disección: dolor de cuello, cara o cabeza con un síndrome de Horner parcial (ptosis y miosis, sin alterar el sudor), a veces tras un trauma menor; puede seguir un ACV horas o días después
- En el seno cavernoso está junto al nervio motor ocular externo, a menudo el primero afectado por un aneurisma carotídeo cavernoso o una fístula carótido-cavernosa

## Datos clave

**Origen**
[Bifurcación carotídea](https://durgical.com/anatomia/bifurcacion-carotidea/)

**Ramas**
Ninguna en el cuello; oftálmica, [comunicante posterior](https://durgical.com/anatomia/arteria-comunicante-posterior/), coroidea anterior, ACA, ACM

**Irriga**
La mayor parte del encéfalo y el ojo; entra por el conducto carotídeo y cruza el seno cavernoso

## Relaciones

**Trayecto**
Sube en la [vaina carotídea](https://durgical.com/anatomia/vaina-carotidea/) delante de las apófisis transversas cervicales altas, entra en el [conducto carotídeo](https://durgical.com/anatomia/conducto-carotideo/) del peñasco del temporal, gira hacia delante sobre el [agujero rasgado](https://durgical.com/anatomia/agujero-rasgado/), forma una S (sifón carotídeo) en el [seno cavernoso](https://durgical.com/anatomia/seno-cavernoso/), perfora la [duramadre](https://durgical.com/anatomia/duramadre/) medial a la apófisis clinoides anterior y se divide junto al [quiasma óptico](https://durgical.com/anatomia/quiasma-optico/) en las arterias cerebrales anterior y media

**Lateral**
En el cuello, la [vena yugular interna](https://durgical.com/anatomia/vena-yugular-interna/), con el [nervio vago](https://durgical.com/anatomia/nervio-vago/) detrás y entre ambas; en el seno cavernoso, el nervio motor ocular externo, y en la pared del seno los nervios motor ocular común, patético, oftálmico y [maxilar](https://durgical.com/anatomia/maxilar/)

**Medial**
Pared de la [faringe](https://durgical.com/anatomia/faringe/) y, más arriba, la región de la amígdala palatina; dentro del cráneo, el [seno esfenoidal](https://durgical.com/anatomia/seno-esfenoidal/) y la [hipófisis](https://durgical.com/anatomia/hipofisis/) en la [silla turca](https://durgical.com/anatomia/silla-turca/)

**Detrás**
[Músculo largo de la cabeza](https://durgical.com/anatomia/musculo-largo-de-la-cabeza/), la [cadena simpática](https://durgical.com/anatomia/tronco-simpatico/) y el ganglio cervical superior, cuyas fibras forman un plexo sobre la arteria y la acompañan al cráneo

**Superficial**
[Esternocleidomastoideo](https://durgical.com/anatomia/musculo-esternocleidomastoideo/); la cruzan el [nervio hipogloso](https://durgical.com/anatomia/nervio-hipogloso/) y el vientre posterior del [digástrico](https://durgical.com/anatomia/musculo-digastrico/); la apófisis estiloides y sus músculos la separan de la [carótida externa](https://durgical.com/anatomia/arteria-carotida-externa/)

## Cómo se localiza

El pulso carotídeo se palpa en el borde anterior del esternocleidomastoideo a la altura del borde superior del cartílago tiroides, donde la carótida común suele dividirse (hacia C3–C4). La carótida interna nace por detrás y por fuera de la externa y no da ramas en el cuello.

## Exploración

- Auscultación de un soplo sobre la bifurcación: puede indicar estenosis, pero su ausencia no la descarta aunque sea grave, por lo que el paso habitual siguiente es la ecografía dúplex

## En imágenes

Ecografía dúplex: suele ser posterolateral, con un bulbo más ancho, sin ramas en el cuello y con una onda de baja resistencia que mantiene flujo en diástole; las velocidades pico gradúan la estenosis. La angiotomografía o la angiorresonancia muestran las porciones petrosa, cavernosa e intracraneal y el sifón.

## Problemas frecuentes

- Estenosis carotídea: la placa estrecha la arteria cerca de la bifurcación; pueden desprenderse fragmentos y causar un infarto o un accidente isquémico transitorio (AIT).
- Una pérdida breve de la visión de un ojo ('una cortina') puede ser un signo de alarma.

## Cómo se diagnostica

Auscultación de un soplo, ecografía Doppler, angiotomografía o angiorresonancia.

## Tratamiento

- Antiagregantes, estatinas y control de la presión arterial.
- Endarterectomía carotídea: se retira la placa por una incisión en el cuello.
- Stent carotídeo con catéter en algunos pacientes.

## Correlación clínica

- La estenosis cerca de su origen libera émbolos; la endarterectomía o el stent se eligen según los síntomas y el grado de estrechez, y durante el pinzamiento el cerebro depende del polígono de Willis
- El AIT y la amaurosis fugaz son avisos: el riesgo de ACV es mayor en los primeros días, por eso se evalúan con urgencia
- Fístula carótido-cavernosa: ojo rojo, saltón y pulsátil con un soplo sobre la órbita, tras un trauma craneal o por un aneurisma cavernoso roto
- Una carótida interna tortuosa puede quedar cerca del lecho amigdalino o abombar la pared posterior de la faringe, un riesgo en la amigdalectomía o al drenar un absceso periamigdalino
- En el seno cavernoso surca el cuerpo del esfenoides y a menudo hace relieve en la pared lateral del seno esfenoidal, donde el hueso puede ser delgado o faltar: un riesgo en la cirugía endoscópica de senos y en la cirugía hipofisaria transesfenoidal

## Variantes anatómicas

- Los acodamientos, bucles y tortuosidades de la porción cervical son frecuentes, sobre todo en adultos mayores
- La arteria trigeminal persistente, una conexión fetal entre la carótida interna cavernosa y la arteria basilar, es la anastomosis carótido-basilar persistente más común, aunque sigue siendo rara

## Desarrollo

La primera porción deriva de la arteria del tercer arco faríngeo y el resto de la parte craneal de la aorta dorsal.

## Enfermedades relacionadas

- [Ataque cerebrovascular isquémico](https://durgical.com/enfermedades/ataque-cerebrovascular-isquemico/)
- [Ataque isquémico transitorio](https://durgical.com/enfermedades/ataque-isquemico-transitorio/)
- [Estenosis carotídea](https://durgical.com/enfermedades/estenosis-carotidea/)
- [Aterosclerosis y dislipidemia](https://durgical.com/enfermedades/aterosclerosis-y-dislipidemia/)
- [Síndrome de Horner](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-horner/)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué ramas da la arteria carótida interna en el cuello?

Ninguna; dentro del cráneo da las arterias oftálmica, comunicante posterior y coroidea anterior, y luego la ACA y la ACM.

## ¿Qué es la amaurosis fugaz y qué relación tiene con la carótida interna?

Una «cortina» indolora sobre un ojo durante minutos: un AIT retiniano por émbolos que entran en la arteria oftálmica, su primera rama intracraneal.

## ¿Cómo se presenta típicamente la disección de la arteria carótida interna?

Dolor de cuello, cara o cabeza con síndrome de Horner parcial (ptosis y miosis, sin alteración del sudor); puede seguir un ictus horas o días después.

## ¿Qué nervio craneal suele afectarse primero en un aneurisma cavernoso de la carótida interna, y por qué?

El nervio motor ocular externo (VI): está junto a la arteria dentro del seno cavernoso.

## ¿Cuáles son los signos de una fístula carótido-cavernosa?

Ojo rojo, saltón y pulsátil con soplo sobre la órbita, tras un traumatismo craneal o la rotura de un aneurisma cavernoso.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

## Sus nombres

**Latín oficial (TA2)**
carotis interna TA2 4463

**Español oficial (DeCS)**
Arteria Carótida Interna DeCS D002343

**Inglés (TA2)**
Internal carotid artery

## Relacionado

- [Seno cavernoso](https://durgical.com/anatomia/seno-cavernoso/)
- [Bifurcación carotídea](https://durgical.com/anatomia/bifurcacion-carotidea/)

Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=2383); [Anatomy, Head and Neck: Internal Carotid Arteries](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556061/); Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Markings of Special Regions of the Head and Neck (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain; [20.2 Blood Flow, Blood Pressure, and Resistance](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/20-2-blood-flow-blood-pressure-and-resistance) (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/); Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV, sección 2 Arterias, caps. I-III (sistema de la arteria pulmonar; aorta y ramas del cayado hasta la carótida interna).

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