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# Arteria cerebral media

La arteria cerebral media irriga la cara externa del cerebro, con las áreas de la cara, el brazo y el lenguaje; es la que más se tapa en el infarto cerebral.

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## Qué es

La rama más grande de la carótida interna, que sale por el surco lateral sobre la cara lateral del cerebro.

## Qué hace

Irriga las áreas de la cara, el brazo y el lenguaje; es el sitio más frecuente de los infartos cerebrales grandes.

## Lo esencial

- ACV: debilidad y adormecimiento de la cara y el brazo opuestos más que de la pierna, con los ojos desviados hacia el lado de la lesión
- Hemisferio dominante (casi siempre el izquierdo): afasia, de Broca (no fluente) con la división superior, de Wernicke (fluente, mala comprensión) con la inferior; no dominante: heminegligencia del lado opuesto
- Sus ramas lenticuloestriadas son arterias terminales: infartos lacunares y hemorragias hipertensivas en ganglios basales y cápsula interna; la lateral más gruesa es la «arteria de la hemorragia cerebral» (de Charcot)

## Datos clave

**Origen**
Carótida interna (su rama más grande)

**Ramas**
Lenticuloestriadas (a ganglios basales y cápsula interna); divisiones superior e inferior sobre la cara lateral

**Irriga**
Cara lateral del hemisferio, con la ínsula, la parte lateral de la cara orbitaria y el polo temporal: áreas motoras y sensitivas de la cara y el brazo, lenguaje (lado dominante), radiaciones ópticas; profundo: [putamen](https://durgical.com/anatomia/putamen/), pálido externo, la mayor parte del caudado, parte alta de la cápsula interna

## Relaciones

**Trayecto**
Desde la terminación de la [carótida interna](https://durgical.com/anatomia/arteria-carotida-interna/) va hacia lateral por el [surco lateral](https://durgical.com/anatomia/surco-lateral/) (cisura de Silvio) (M1), se divide cerca del limen de la [ínsula](https://durgical.com/anatomia/corteza-insular/), recorre la ínsula (M2), sale entre los opérculos (M3) y se extiende sobre la cara lateral del hemisferio (M4)

**Profundo**
Ínsula; sus ramas lenticuloestriadas suben por la sustancia perforada anterior a los ganglios basales y la cápsula interna

**Superficial**
Opérculos frontal, parietal y temporal, que la cubren dentro del surco lateral

## Cómo se localiza

No se palpa. El M1 va lateralmente desde la carótida interna bajo la sustancia perforada anterior, y luego sus ramas suben por la cisura lateral (de Silvio) sobre la ínsula; el Doppler transcraneal la encuentra a través del [hueso temporal](https://durgical.com/anatomia/hueso-temporal/) delgado por encima del arco cigomático, y las mediciones seriadas sirven para vigilar el vasoespasmo.

## Exploración

- Prueba de pronación (deriva del brazo): brazos extendidos, palmas arriba y ojos cerrados; el brazo débil cae y rota hacia dentro
- Lenguaje: fluidez, denominación, repetición y comprensión distinguen la afasia de Broca de la de Wernicke
- Heminegligencia: bisección de una línea, copia de un reloj o extinción al tocar ambos lados a la vez

## En imágenes

La TC sin contraste puede mostrar la arteria cerebral media hiperdensa (coágulo en M1) y la pérdida temprana del ribete insular; la escala ASPECTS gradúa los cambios tempranos en su territorio; la angiotomografía busca la oclusión de un vaso grande.

## Problemas frecuentes

- Infarto cerebral por un coágulo: debilidad o adormecimiento súbito de la cara y el brazo de un lado, dificultad para hablar.
- Cada minuto cuenta: las neuronas mueren rápido sin sangre.

## Cómo se diagnostica

Tomografía o resonancia urgente y angiotomografía para encontrar la arteria obstruida.

## Tratamiento

- Medicamento para disolver el coágulo en las primeras horas.
- Extracción del coágulo con catéter (trombectomía) en los infartos de arterias grandes.
- Rehabilitación y prevención (presión arterial, colesterol, antiagregantes, dejar de fumar).

## Correlación clínica

- La atención del ACV es contrarreloj: la imagen define si ayuda el tratamiento para disolver el coágulo (trombólisis) o su extracción por catéter (trombectomía)
- Los infartos extensos pueden hincharse en los primeros días (infarto «maligno» de la cerebral media) y causar herniación; la hemicraniectomía descompresiva es una opción
- La hemianopsia homónima aparece cuando se afecta la radiación óptica en el [lóbulo temporal](https://durgical.com/anatomia/lobulo-temporal/) o parietal

## Variantes anatómicas

- M1 se divide en dos troncos en la mayoría de las personas y en tres (trifurcación) en una minoría
- Una arteria cerebral media accesoria o duplicada, que nace de la cerebral anterior o de la carótida interna, es poco común

## Para recordar

Para reconocer un ACV, «RÁPIDO»: Rostro caído, Alteración del equilibrio, Pérdida de fuerza en un brazo o una pierna, Impedimento visual súbito, Dificultad para hablar, Obtenga ayuda de inmediato. En inglés, FAST.

## Enfermedades relacionadas

- [Ataque cerebrovascular isquémico](https://durgical.com/enfermedades/ataque-cerebrovascular-isquemico/)
- [Ataque isquémico transitorio](https://durgical.com/enfermedades/ataque-isquemico-transitorio/)
- [Hipertensión arterial](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-arterial/)
- [Demencia vascular](https://durgical.com/enfermedades/demencia-vascular/)
- [Malformación arteriovenosa cerebral](https://durgical.com/enfermedades/malformacion-arteriovenosa-cerebral/)
- [Angeítis primaria del sistema nervioso central](https://durgical.com/enfermedades/angeitis-primaria-del-sistema-nervioso-central/)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es el déficit típico de un ictus de la arteria cerebral media?

Debilidad y adormecimiento de la cara y el brazo opuestos más que de la pierna, con los ojos desviados hacia el lado de la lesión.

## ¿Qué afasias siguen a los ictus de las divisiones de la arteria cerebral media dominante?

División superior: afasia de Broca (no fluente). División inferior: afasia de Wernicke (fluente, mala comprensión).

## ¿Qué ramas de la arteria cerebral media causan infartos lacunares y hemorragias hipertensivas?

Las arterias lenticuloestriadas, pequeñas arterias terminales a los ganglios basales y la cápsula interna.

## ¿Qué es un infarto maligno de la arteria cerebral media?

Un infarto extenso que se edematiza en los primeros días y puede causar herniación; la hemicraniectomía descompresiva es una opción.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

## Sus nombres

**Latín oficial (TA2)**
arteria media cerebri TA2 4509

**Español oficial (DeCS)**
Arteria Cerebral Media DeCS D020768

**Inglés (TA2)**
Middle cerebral artery

**También llamado**
arteria silviana

## Relacionado

- [Surco lateral](https://durgical.com/anatomia/surco-lateral/)
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- [Área de Broca](https://durgical.com/anatomia/area-de-broca/)
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Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=34044); [Neuroanatomy, Middle Cerebral Artery](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526002/); Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 26: Vascularización del encéfalo.

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