[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Anatomía](https://durgical.com/anatomia/) › [Tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/) › Tronco de la coronaria izquierda [Sistema cardiovascular](https://durgical.com/anatomia/sistema/sistema-cardiovascular/) · [Tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/) # Tronco de la coronaria izquierda El tronco de la coronaria izquierda es el corto inicio de la arteria coronaria izquierda; irriga gran parte del ventrículo izquierdo, y su estrechez es grave. Nombre oficial: Arteria coronaria izquierda [Ver en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia#region=thorax&select=left_main_coronary&side=r) Se abre en la app de Durgical, sin registrarse. ## Qué es La primera parte, corta, de la arteria coronaria izquierda, que se divide en la [descendente anterior](https://durgical.com/anatomia/arteria-interventricular-anterior/) y la circunfleja. ## Qué hace Irriga la mayor parte del ventrículo izquierdo, por eso una estrechez aquí es especialmente peligrosa. ## Lo esencial - La enfermedad significativa del tronco amenaza la mayor parte del [ventrículo izquierdo](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-izquierdo/) y es una indicación clásica de revascularización, tradicionalmente con cirugía de revascularización miocárdica (puentes coronarios) - Oclusión aguda o estenosis crítica del tronco: descenso difuso del ST con elevación del ST en aVR (a menudo también en V1) y, con frecuencia, choque cardiogénico - El origen anómalo en el seno aórtico derecho con trayecto entre la aorta y el tronco pulmonar es una causa reconocida de muerte súbita en deportistas jóvenes ## Datos clave **Origen** Seno aórtico izquierdo (sobre la valva coronaria izquierda); pasa entre el tronco pulmonar y la orejuela izquierda **Ramas** Descendente anterior y circunfleja (a veces una rama intermedia entre ambas) **Irriga** La mayor parte del ventrículo izquierdo, la aurícula izquierda y los 2/3 anteriores del tabique ## Relaciones **Trayecto** Sale del seno aórtico izquierdo y recorre un trecho corto hacia la izquierda y adelante, entre el [tronco pulmonar](https://durgical.com/anatomia/tronco-pulmonar/) y la [aurícula izquierda](https://durgical.com/anatomia/atrio-izquierdo/), antes de dividirse en el surco coronario **Delante** Tronco pulmonar **Detrás** Aurícula izquierda **Superficial** Orejuela izquierda, que cubre su bifurcación, y grasa epicárdica ## Cómo se localiza No es palpable. En cirugía se ve solo al llevar el tronco pulmonar hacia delante: sale del seno aórtico izquierdo y corre un trayecto corto entre el tronco pulmonar y la orejuela izquierda antes de dividirse. En la angiografía la punta del catéter se coloca en su ostium, y el tronco corto se mira desde varias proyecciones porque su bifurcación se oculta con facilidad por superposición. ## En imágenes En la coronariografía su bifurcación se despliega en la proyección oblicua anterior izquierda caudal («araña») y en la oblicua anterior derecha caudal; una caída (amortiguación) de la presión del catéter al cateterizarlo sugiere estenosis ostial. El ultrasonido intravascular ayuda a valorar una lesión dudosa; la angiotomografía coronaria muestra su origen y trayecto. ## Problemas frecuentes - Enfermedad coronaria: placas de grasa las estrechan y causan dolor de pecho con el esfuerzo (angina). - Infarto: una placa se rompe y un coágulo bloquea de repente la arteria. ## Cómo se diagnostica Electrocardiograma y troponina para el infarto; prueba de esfuerzo, angiotomografía coronaria o cateterismo (angiografía) para ver las estrecheces. ## Tratamiento - Medicamentos (aspirina, estatinas, control de la presión) y dejar de fumar. - Angioplastia con stent por catéter. - Cirugía de revascularización coronaria (bypass) para bloqueos múltiples o complejos. ## Correlación clínica - Los puentes van a sus ramas, no al tronco: la arteria torácica (mamaria) interna izquierda a la descendente anterior y otros injertos a las ramas de la [arteria circunfleja](https://durgical.com/anatomia/arteria-circunfleja-del-corazon/) - El implante de stent es una opción en anatomías seleccionadas; las lesiones de la bifurcación, que afectan los orificios de la descendente anterior y la arteria circunfleja, son las técnicamente difíciles - Los procedimientos sobre la raíz aórtica pueden obstruir su orificio; en el reemplazo de la raíz se reimplanta en el injerto como «botón coronario» ## Variantes anatómicas - Ausencia del tronco: la descendente anterior y la arteria circunfleja nacen por orificios separados del seno aórtico izquierdo (poco frecuente) - Origen anómalo de la coronaria izquierda en la [arteria pulmonar](https://durgical.com/anatomia/arteria-pulmonar/) (ALCAPA, síndrome de Bland-White-Garland): isquemia miocárdica e insuficiencia cardíaca en el lactante ## Desarrollo Las arterias coronarias nacen de un plexo vascular formado por el epicardio, que luego se conecta con los senos aórticos; una conexión defectuosa explica los orígenes anómalos descritos en las variantes. ## Enfermedades relacionadas - [Hiperlipidemia familiar combinada](https://durgical.com/enfermedades/hiperlipidemia-familiar-combinada/) - [Aterosclerosis y dislipidemia](https://durgical.com/enfermedades/aterosclerosis-y-dislipidemia/) - [Angina vasoespástica (de Prinzmetal)](https://durgical.com/enfermedades/angina-vasoespastica/) - [Intoxicación por cocaína y simpaticomiméticos](https://durgical.com/enfermedades/intoxicacion-por-cocaina-y-simpaticomimeticos/) - [Enfermedad de Kawasaki](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-kawasaki/) - [Angina estable](https://durgical.com/enfermedades/angina-estable/) - [Infarto de miocardio (ataque al corazón)](https://durgical.com/enfermedades/infarto-de-miocardio/) ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Dónde nace el tronco de la coronaria izquierda y por dónde corre antes de dividirse? Del seno aórtico izquierdo; recorre un corto trayecto entre el tronco pulmonar y la aurícula izquierda, bajo la orejuela izquierda, y se divide en descendente anterior y circunfleja. ## ¿Qué patrón de ECG sugiere oclusión aguda o estenosis crítica del tronco de la coronaria izquierda? Depresión del ST difusa con elevación del ST en aVR (a menudo también en V1), con frecuencia con choque cardiogénico. ## ¿Por qué la enfermedad significativa del tronco de la coronaria izquierda es una indicación clásica de revascularización? Amenaza la mayor parte del ventrículo izquierdo; tradicionalmente se trata con cirugía de revascularización coronaria (puentes). ## ¿Qué trayecto anómalo de la coronaria izquierda es una causa de muerte súbita en deportistas jóvenes? El origen en el seno aórtico derecho con un trayecto entre la aorta y el tronco pulmonar. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/anatomia/arteria-coronaria-izquierda/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. ## Sus nombres **Latín oficial (TA2)** arteria coronaria sinistra TA2 4142 **Español oficial (DeCS)** Arteria coronaria izquierda DeCS D003331 **Inglés (TA2)** Left coronary artery **También llamado** tronco común de la coronaria izquierda · tronco coronario izquierdo ## Relacionado - [Ventrículo izquierdo](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-izquierdo/) - [Aurícula izquierda](https://durgical.com/anatomia/atrio-izquierdo/) Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=3346); [Anatomy, Thorax, Heart](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470256/); [Anatomy, Thorax, Sinoatrial Nodal Artery](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541008/); [19.1 Heart Anatomy](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/19-1-heart-anatomy) (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. 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