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# Superficies de la articulación sacroilíaca

Las superficies de la articulación sacroilíaca, en forma de oreja y cubiertas de cartílago, unen el sacro y los coxales y pasan el peso a la pelvis.

Nombre oficial: Articulación sacroiliaca

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## Qué es

Las superficies articulares en forma de oreja, cubiertas de cartílago, entre el sacro y los huesos coxales.

## Qué hace

Por aquí pasa el peso de la [columna](https://durgical.com/anatomia/region/columna/) a la pelvis; la articulación se mueve solo unos pocos grados.

## Lo esencial

- La sacroileítis suele ser el primer signo en imágenes de la espondiloartritis axial; las erosiones empiezan del lado [ilíaco](https://durgical.com/anatomia/musculo-iliaco/), donde el cartílago es más delgado
- Su inervación proviene sobre todo de ramos laterales de los ramos dorsales (aproximadamente L5–S3); el dolor se siente en la nalga y puede llegar al muslo, rara vez por debajo de la rodilla
- La espina ilíaca posterosuperior (EIPS), bajo los hoyuelos por encima de las nalgas, queda aproximadamente a nivel de S2, sobre la articulación

## Datos clave

**Ubicación**
Superficies auriculares del sacro (S1–S3) y del ilion

**Se une a**
Lado sacro: cartílago hialino más grueso; lado ilíaco: cartílago más delgado y fibroso; unidas por los ligamentos sacroilíacos anterior, interóseo y posterior

**Función**
Articulación sinovial por delante y fibrosa (sindesmosis) por detrás; transmite el peso del tronco de la columna a la pelvis; solo pocos grados de nutación y contranutación

## Relaciones

**Medial**
Superficie auricular del [sacro](https://durgical.com/anatomia/sacro/) (S1–S3), con los agujeros sacros y las raíces S1–S2 justo por dentro

**Lateral**
Superficie auricular del ilion, con la tuberosidad ilíaca por detrás para el ligamento interóseo

**Delante**
Ligamento sacroilíaco anterior; por delante, el [psoas mayor](https://durgical.com/anatomia/musculo-psoas-mayor/), el tronco lumbosacro y el [nervio obturador](https://durgical.com/anatomia/nervio-obturador/) que cruzan el estrecho superior de la [pelvis](https://durgical.com/anatomia/region/pelvis/), y los vasos ilíacos internos

**Detrás**
[Ligamentos sacroilíacos](https://durgical.com/anatomia/ligamentos-sacroiliacos/) interóseo y posterior, luego la [fascia toracolumbar](https://durgical.com/anatomia/fascia-toracolumbar/) y el [glúteo mayor](https://durgical.com/anatomia/musculo-gluteo-mayor/)

## Cómo se localiza

La articulación es profunda y mira hacia delante y afuera, por lo que no se palpa directamente. Las espinas ilíacas posterosuperiores se palpan bajo los hoyuelos de la [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/) por encima de las nalgas; la articulación queda en profundidad, un poco por debajo y por dentro de cada una.

## Exploración

- Prueba de FABER (Patrick): en decúbito supino se flexiona, abduce y rota externamente la cadera (en figura de 4) y se presiona la rodilla hacia abajo; el dolor posterior en la región sacroilíaca sugiere la articulación sacroilíaca, y el dolor en la ingle, la cadera
- Prueba de Gaenslen: se mantiene una cadera flexionada contra el pecho mientras la otra pierna cuelga extendida por el borde de la camilla; el dolor en la región sacroilíaca sugiere la articulación sacroilíaca
- El empuje del muslo, la distracción, la compresión y el empuje sacro completan el grupo de Laslett: tres o más pruebas positivas de cinco aumentan la probabilidad de que la articulación sacroilíaca sea el origen del dolor
- Prueba del dedo de Fortin: la persona señala con un dedo el dolor a menos de 1 cm por debajo y por dentro de la EIPS; si lo señala allí de forma constante, sugiere la articulación sacroilíaca

## En imágenes

Radiografía AP de pelvis o proyección angulada (de Ferguson): erosiones, esclerosis, ensanchamiento articular y luego fusión. La RM (STIR o T2 con supresión grasa) muestra el edema de médula ósea de la sacroileítis activa antes de que cambie la radiografía. La TC muestra erosiones y fracturas sacras por insuficiencia en personas mayores.

## Problemas frecuentes

- Dolor sacroilíaco: dolor lumbar bajo y en el glúteo, a veces hacia el muslo, por distensión, una caída, carga desigual, el embarazo o después de una fusión lumbar.
- Inflamación de la articulación (sacroileítis), por ejemplo en la espondilitis anquilosante.

## Cómo se diagnostica

Examen con pruebas de provocación del dolor; una infiltración anestésica en la articulación lo confirma. Radiografías, tomografía o resonancia magnética para artrosis e inflamación.

## Tratamiento

- Fisioterapia, cinturón pélvico, medicamentos e infiltraciones articulares.
- Ablación por radiofrecuencia de los nervios, o cirugía de fusión sacroilíaca cuando el dolor es intenso y persistente.

## Correlación clínica

- La sacroileítis bilateral y simétrica es típica de la espondilitis anquilosante y de la enfermedad inflamatoria intestinal; en la artritis psoriásica y la reactiva suele ser asimétrica
- La sacroileítis séptica suele ser unilateral y puede simular una enfermedad del disco o de la cadera
- La laxitud hormonal del embarazo contribuye al dolor de la cintura pélvica
- El bloqueo intraarticular con anestésico local es la prueba de referencia para el dolor sacroilíaco

## Variantes anatómicas

- Las articulaciones sacroilíacas accesorias, pequeños contactos adicionales entre ilion y sacro fuera de la articulación principal, son frecuentes (descritas en cerca del 8–40% de los especímenes)

## Desarrollo

En los niños las superficies son planas y móviles; desde la adolescencia desarrollan crestas y depresiones que encajan entre sí, y en la edad avanzada son frecuentes los puentes fibrosos.

## Enfermedades relacionadas

- [Espondilitis anquilosante](https://durgical.com/enfermedades/espondilitis-anquilosante/)
- [Dolor de la articulación sacroilíaca](https://durgical.com/enfermedades/dolor-de-la-articulacion-sacroiliaca/)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿En qué lado de las superficies de la articulación sacroilíaca empiezan las erosiones de la sacroileítis y por qué?

En el lado ilíaco, donde el cartílago es más delgado.

## ¿Cómo se hace la prueba FABER (de Patrick) y cómo se interpreta para la articulación sacroilíaca?

En supino, la cadera se flexiona, abduce y rota hacia fuera y se presiona la rodilla; el dolor posterior sobre la región sacroilíaca sugiere la articulación sacroilíaca, el dolor inguinal la cadera.

## ¿Qué es el grupo de pruebas de Laslett para el dolor sacroilíaco?

Cinco pruebas de provocación (distracción, compresión, empuje del muslo, empuje sacro y Gaenslen); tres o más positivas aumentan la probabilidad de que la sacroilíaca sea el origen.

## ¿Cuál es la prueba de referencia para el dolor de la articulación sacroilíaca?

Un bloqueo intraarticular con anestésico local.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

## Sus nombres

**Latín oficial (TA2)**
articulatio sacroiliaca TA2 1861

**Español oficial (DeCS)**
Articulación sacroiliaca DeCS D012446

**Inglés (TA2)**
Sacroiliac joint

## Relacionado

- [Ligamentos sacroilíacos](https://durgical.com/anatomia/ligamentos-sacroiliacos/)
- [Hueso coxal](https://durgical.com/anatomia/hueso-coxal/)
- [Sacro](https://durgical.com/anatomia/sacro/)

Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=12822&filter=ths_termall&q=Articulaci%C3%B3n%20Sacroiliaca); [Anatomy, Abdomen and Pelvis, Sacroiliac Joint](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507801/).

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