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# Calcáneo

El calcáneo es el hueso del talón y el más grande del pie; recibe el peso en cada paso y en él se fija el tendón de Aquiles.

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## Qué es

El hueso del talón, el más grande del pie. El astrágalo se apoya encima y el tendón de Aquiles se une a su parte posterior.

## Qué hace

Recibe el impacto cuando el talón toca el suelo y funciona como palanca para los músculos de la pantorrilla.

## Lo esencial

- El ángulo de Böhler (normal cerca de 20–40°) disminuye cuando una fractura hunde la carilla posterior; el ángulo de Gissane aumenta
- Ante una caída de altura con fractura de calcáneo se busca una fractura del otro talón y de la [columna](https://durgical.com/anatomia/region/columna/) toracolumbar
- El sustentáculo del astrágalo sostiene la cabeza del astrágalo; el [tendón del flexor largo del dedo gordo](https://durgical.com/anatomia/tendon-del-flexor-largo-del-dedo-gordo/) corre por un surco debajo de él
- Apofisitis calcánea (enfermedad de Sever): dolor de talón en niños activos, en el cartílago de crecimiento donde tracciona el tendón de Aquiles

## Datos clave

**Articula con**
Astrágalo (articulación subastragalina); cuboides (articulación calcaneocuboidea)

**Referencias**
Tuberosidad del calcáneo (tendón de Aquiles); apófisis medial y lateral; sustentáculo del astrágalo; tróclea peronea; forma el seno del tarso con el astrágalo

## Relaciones

**Arriba**
[Astrágalo](https://durgical.com/anatomia/astragalo/) en la articulación subastragalina, con el seno del tarso abierto hacia lateral entre ambos huesos

**Detrás**
[Tendón de Aquiles](https://durgical.com/anatomia/tendon-calcaneo/) en la parte media de la cara posterior, con la bolsa retrocalcánea entre el tendón y la parte alta del hueso

**Abajo**
[Fascia plantar](https://durgical.com/anatomia/aponeurosis-plantar/), [abductor del dedo gordo](https://durgical.com/anatomia/musculo-abductor-del-dedo-gordo/), [flexor corto de los dedos](https://durgical.com/anatomia/musculo-flexor-corto-de-los-dedos/) y [abductor del quinto dedo](https://durgical.com/anatomia/musculo-abductor-del-dedo-pequeno-del-pie/) desde las apófisis medial y lateral; la almohadilla grasa del talón

**Medial**
Túnel del tarso: el [nervio tibial](https://durgical.com/anatomia/nervio-tibial/) se divide en los nervios plantares medial y lateral junto a los vasos tibiales posteriores; el [flexor largo del dedo gordo](https://durgical.com/anatomia/musculo-flexor-largo-del-dedo-gordo/) bajo el sustentáculo

**Lateral**
Tendones peroneos, con la tróclea peronea entre el [peroneo corto](https://durgical.com/anatomia/musculo-fibular-corto/) (arriba) y el [peroneo largo](https://durgical.com/anatomia/musculo-fibular-largo/) (abajo); el ligamento calcaneoperoneo; el [nervio sural](https://durgical.com/anatomia/nervio-sural/)

**Delante**
[Cuboides](https://durgical.com/anatomia/hueso-cuboides/) en la articulación calcaneocuboidea; el [ligamento bifurcado](https://durgical.com/anatomia/ligamento-bifurcado/) desde la apófisis anterior

## Cómo se localiza

La tuberosidad se palpa en la parte posterior e inferior del talón. Más o menos un través de dedo por debajo de la punta del maléolo medial está el sustentáculo del astrágalo; por debajo del maléolo lateral puede percibirse la tróclea peronea entre los dos tendones peroneos. La apófisis medial, bajo el talón, es el punto doloroso habitual en la fascitis plantar.

## Exploración

- Prueba de compresión del calcáneo: el dolor al apretar el talón por ambos lados sugiere una fractura por estrés, o apofisitis en un niño

## En imágenes

Proyecciones lateral y axial (Harris); los ángulos de Böhler y Gissane se miden en la lateral. TC para las fracturas intraarticulares, que se clasifican según la carilla posterior (Sanders). La fractura por estrés se ve como una banda [esclerótica](https://durgical.com/anatomia/esclerotica/) o de edema que cruza la parte posterior del cuerpo, perpendicular a las trabéculas.

## Problemas frecuentes

- Fractura, por lo general por una caída desde una altura o un accidente de auto. Puede dañar la articulación de debajo del astrágalo.
- Dolor de talón, casi siempre por fascitis plantar en la parte inferior del talón.
- Fracturas por estrés en corredores y reclutas militares; una saliente ósea en la parte posterior del talón (deformidad de Haglund) que roza el tendón de Aquiles.

## Cómo se diagnostica

Un examen físico; radiografías; tomografía para las fracturas; resonancia magnética para las fracturas por estrés.

## Tratamiento

- Muchas fracturas y la mayoría de los dolores de talón: reposo, una bota o un yeso, y luego caminar de forma gradual y fisioterapia.
- Fracturas desplazadas: cirugía con placas o tornillos; a veces, más adelante, una artrodesis (fusión) de la articulación de debajo del astrágalo.
- A veces se usa un injerto de hueso del propio paciente o de un donante para rellenar huecos en el hueso aplastado.

## Correlación clínica

- Las fracturas intraarticulares suelen dejar artrosis subastragalina y un talón ensanchado que roza los tendones peroneos
- La fractura de la apófisis anterior tras una inversión se confunde con facilidad con un esguince
- La hinchazón y las flictenas de fractura suelen retrasar la cirugía varios días

## Variantes anatómicas

- Un triángulo radiolúcido en el cuerpo en la lateral (seudoquiste) es una zona normal con menos trabéculas
- Coalición calcaneonavicular, que en la lateral da el signo del oso hormiguero

## Desarrollo

Es el primer hueso del tarso en osificar, antes del nacimiento. La apófisis posterior aparece a mitad de la infancia, normalmente se ve densa y fragmentada (no es fractura) y se fusiona hacia la mitad de la adolescencia.

## Enfermedades relacionadas

- [Fascitis plantar](https://durgical.com/enfermedades/fascitis-plantar/)
- [Rotura del tendón de Aquiles](https://durgical.com/enfermedades/rotura-del-tendon-de-aquiles/)
- [Pie diabético](https://durgical.com/enfermedades/pie-diabetico/)
- [Osteomielitis](https://durgical.com/enfermedades/osteomielitis/)
- [Pie equinovaro congénito](https://durgical.com/enfermedades/pie-equinovaro-congenito/)
- [Lesión por presión (úlcera por presión)](https://durgical.com/enfermedades/lesion-por-presion/)
- [Envenenamientos por animales marinos e intoxicación por pescados y mariscos (ciguatera, escombroide, medusas, rayas)](https://durgical.com/enfermedades/envenenamientos-por-animales-marinos-e-intoxicacion-por-pescados-y-mariscos/)
- [Micetoma (actinomicetoma y eumicetoma)](https://durgical.com/enfermedades/micetoma/)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué ocurre con el ángulo de Böhler en una fractura de calcáneo que hunde la carilla posterior?

Disminuye por debajo de su rango normal de unos 20–40°; el ángulo de Gissane aumenta.

## ¿Qué otras lesiones se buscan tras una caída de altura con fractura de calcáneo?

Una fractura del otro talón y de la columna toracolumbar.

## ¿Qué tendón corre por un surco bajo el sustentáculo del astrágalo?

El tendón del flexor largo del dedo gordo.

## ¿Qué es la enfermedad de Sever?

La apofisitis del calcáneo: dolor de talón en niños activos en el cartílago de crecimiento donde tracciona el tendón de Aquiles.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

## Sus nombres

**Latín oficial (TA2)**
calcaneus TA2 1468

**Español oficial (DeCS)**
Calcáneo DeCS D002111

**Inglés (TA2)**
Calcaneus

**También llamado**
hueso del talón

## Relacionado

- [Tendón de Aquiles](https://durgical.com/anatomia/tendon-calcaneo/)
- [Bolsas del talón](https://durgical.com/anatomia/bolsas-subtendinosa-y-subcutanea-del-calcaneo/)
- [Astrágalo](https://durgical.com/anatomia/astragalo/)
- [Cuboides](https://durgical.com/anatomia/hueso-cuboides/)
- [Ligamento interóseo astragalocalcáneo](https://durgical.com/anatomia/ligamento-talocalcaneo-interoseo/)
- [Ligamento spring](https://durgical.com/anatomia/ligamento-calcaneonavicular-plantar/)
- [Fascia plantar](https://durgical.com/anatomia/aponeurosis-plantar/)
- [Arterias plantares](https://durgical.com/anatomia/arterias-plantares/)

Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=23176); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Calcaneus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519544/).

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