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# Polígono de Willis

El polígono de Willis es un anillo de arterias bajo el cerebro que une sus principales aportes de sangre y puede redistribuirla; ahí se forman aneurismas.

Nombre oficial: Círculo Arterial Cerebral

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## Qué es

El anillo de arterias bajo el cerebro que une los sistemas carotídeo y vertebral.

## Qué hace

Puede redirigir la sangre si una arteria se estrecha; los aneurismas se forman en sus uniones.

## Lo esencial

- Un polígono completo y equilibrado se encuentra en una minoría de personas (menos de la mitad en muchas series); las comunicantes posteriores y los segmentos A1 pequeños son los vacíos habituales
- Los aneurismas saculares se forman en las bifurcaciones: la mayoría en la [comunicante anterior](https://durgical.com/anatomia/arteria-comunicante-anterior/), luego en la unión [carótida interna](https://durgical.com/anatomia/arteria-carotida-interna/) – [comunicante posterior](https://durgical.com/anatomia/arteria-comunicante-posterior/), la bifurcación de la cerebral media y la punta de la basilar
- Su ruptura causa hemorragia subaracnoidea: una cefalea súbita, en trueno, «la peor de la vida», a menudo con rigidez de nuca, vómito o pérdida del conocimiento
- Estudio: primero TC sin contraste, luego angiotomografía para encontrar el aneurisma; si la TC es normal y la sospecha sigue alta, la punción lumbar busca xantocromía

## Datos clave

**Origen**
Ambas [arterias carótidas](https://durgical.com/anatomia/arteria-carotida-comun/) internas y la [arteria basilar](https://durgical.com/anatomia/arteria-basilar/)

**Ramas**
Arterias cerebrales anteriores + comunicante anterior, carótidas internas, comunicantes posteriores, cerebrales posteriores

**Irriga**
Todo el encéfalo por las arterias cerebrales; vía colateral entre ambos lados; a menudo incompleto; en sus uniones se forman aneurismas

## Relaciones

**Contenido**
Rodea el [quiasma óptico](https://durgical.com/anatomia/quiasma-optico/), el tallo de la [hipófisis](https://durgical.com/anatomia/hipofisis/) (infundíbulo), el tuber cinereum, los cuerpos mamilares y la sustancia perforada posterior

**Arriba**
Base del encéfalo: el [hipotálamo](https://durgical.com/anatomia/hipotalamo-y-cuerpos-mamilares/) y las caras inferiores de los lóbulos frontal y temporal

**Abajo**
[Silla turca](https://durgical.com/anatomia/silla-turca/) con la hipófisis bajo su [diafragma](https://durgical.com/anatomia/diafragma/); el polígono está en las cisternas subaracnoideas de la [base del cráneo](https://durgical.com/anatomia/hueso-occipital/)

**Detrás**
Fosa interpeduncular del [mesencéfalo](https://durgical.com/anatomia/mesencefalo/), donde emergen los nervios motores oculares comunes entre las arterias cerebral posterior y cerebelosa superior

## Cómo se localiza

Se sitúa en la base del encéfalo, en las cisternas que rodean el quiasma óptico, el tallo hipofisario y los cuerpos mamilares, bajo el hipotálamo. En la angio-TC o la angio-RM axial se ve como un anillo en la región supraselar; quirúrgicamente, su mitad anterior se alcanza por una craneotomía pterional.

## En imágenes

La angiorresonancia con técnica de tiempo de vuelo lo muestra sin contraste; la angiotomografía es la prueba más rápida en urgencias; la angiografía por catéter da el mayor detalle para planear el tratamiento de un aneurisma.

## Correlación clínica

- Si una carótida interna se estrecha poco a poco, un polígono completo puede mantener la irrigación y la oclusión no dar síntomas; uno incompleto protege menos
- Un aneurisma de la comunicante posterior puede comprimir el nervio motor ocular común: párpado caído, ojo hacia abajo y afuera y pupila dilatada
- Los tumores de hipófisis que crecen fuera de la silla quedan dentro del polígono y pueden alcanzar sus vasos y el quiasma óptico
- Días después de una hemorragia subaracnoidea, el espasmo de sus arterias (vasoespasmo) puede causar isquemia tardía
- Del polígono salen dos sistemas separados: arterias centrales (perforantes) cortas y terminales hacia los ganglios basales, el [tálamo](https://durgical.com/anatomia/talamo/) y la cápsula interna, y ramas corticales que se unen en la superficie por anastomosis piales; estas colaterales pueden salvar la corteza tras una oclusión de rama, pero no los núcleos profundos

## Variantes anatómicas

- [Arteria cerebral posterior](https://durgical.com/anatomia/arteria-cerebral-posterior/) de tipo fetal, que se llena desde la carótida interna por una comunicante posterior grande, con un segmento P1 pequeño
- Segmento A1 pequeño o ausente, de modo que ambas cerebrales anteriores se llenan desde un solo lado
- Comunicante anterior duplicada o fenestrada

## Desarrollo

Cada carótida interna se divide al principio en una rama anterior (oftálmica, cerebral anterior y media) y una posterior que luego se une al sistema vertebral; cuánto de la circulación posterior conserva la carótida explica la arteria cerebral posterior de tipo fetal.

## Enfermedades relacionadas

- [Hemorragia subaracnoidea](https://durgical.com/enfermedades/hemorragia-subaracnoidea/)
- [Malformación arteriovenosa cerebral](https://durgical.com/enfermedades/malformacion-arteriovenosa-cerebral/)
- [Angeítis primaria del sistema nervioso central](https://durgical.com/enfermedades/angeitis-primaria-del-sistema-nervioso-central/)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué arterias forman el polígono de Willis?

Ambas carótidas internas, las cerebrales anteriores y la comunicante anterior, las comunicantes posteriores y las cerebrales posteriores (de la basilar).

## ¿Dónde se forman los aneurismas saculares del polígono de Willis, por orden de frecuencia?

En las bifurcaciones: comunicante anterior, unión carótida interna–comunicante posterior, bifurcación de la cerebral media y tope de la basilar.

## ¿Cómo se presenta un aneurisma roto del polígono de Willis?

Como hemorragia subaracnoidea: cefalea súbita en trueno, «la peor de la vida», a menudo con rigidez de nuca, vómito o colapso.

## ¿Cuál es el estudio ante sospecha de hemorragia subaracnoidea?

Primero TC sin contraste, luego angio-TC; si la TC es normal pero la sospecha es alta, punción lumbar buscando xantocromía.

## ¿Qué tan frecuente es un polígono de Willis completo y equilibrado?

Se encuentra en una minoría (menos de la mitad en muchas series); las comunicantes posteriores y los segmentos A1 pequeños son los vacíos habituales.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

## Sus nombres

**Latín oficial (TA2)**
circulus arteriosus cerebri TA2 4516

**Español oficial (DeCS)**
Círculo Arterial Cerebral DeCS D002941

**Inglés (TA2)**
Cerebral arterial circle

Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=2967&filter=ths_termall&q=Circle%20of%20Willis); [Neuroanatomy, Circle of Willis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534861/); Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Sistema nervioso central: cerebro, núcleos grises centrales, vías de conducción y circulación cerebral.

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

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