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# Clavícula

La clavícula es el hueso largo de la parte delantera del hombro; mantiene el brazo hacia afuera y transmite sus fuerzas al tronco.

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## Qué es

El hueso en forma de S entre el [esternón](https://durgical.com/anatomia/esternon/) y la escápula.

## Qué hace

Mantiene el hombro hacia afuera y transmite las fuerzas del brazo al tronco.

## Lo esencial

- Patrón de la fractura del tercio medio: el esternocleidomastoideo eleva el fragmento medial, mientras el lateral desciende por el peso del brazo y el pectoral mayor lo lleva hacia medial, de modo que el hombro se acorta
- La vena subclavia, la arteria subclavia y el [plexo braquial](https://durgical.com/anatomia/raices-y-troncos-del-plexo-braquial/) pasan por detrás y por debajo de sus dos tercios mediales, sobre la primera costilla; el músculo subclavio se interpone entre ellos y el hueso
- Los ligamentos coracoclaviculares ([ligamento conoide](https://durgical.com/anatomia/ligamento-conoideo/) y [ligamento trapezoide](https://durgical.com/anatomia/ligamento-trapezoideo/)) suspenden la [escápula](https://durgical.com/anatomia/escapula/) de la clavícula; su rotura separa las luxaciones acromioclaviculares leves de las graves

## Datos clave

**Articula con**
Articulación esternoclavicular (manubrio, 1.er [cartílago costal](https://durgical.com/anatomia/cartilago-costal/)); articulación acromioclavicular (acromion)

**Referencias**
2/3 mediales convexos hacia delante, 1/3 lateral cóncavo; tubérculo conoideo, línea trapezoidea; se fractura sobre todo en la unión del tercio medio y lateral

## Relaciones

**Arriba**
Cabeza clavicular del [esternocleidomastoideo](https://durgical.com/anatomia/musculo-esternocleidomastoideo/) en medial y [trapecio superior](https://durgical.com/anatomia/musculo-trapecio-porcion-superior/) en lateral; los nervios supraclaviculares la cruzan bajo la [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/) y corren riesgo en la fijación con placa

**Delante**
Origen de la cabeza clavicular del [pectoral mayor](https://durgical.com/anatomia/musculo-pectoral-mayor/) en medial y del [deltoides anterior](https://durgical.com/anatomia/porcion-clavicular-del-musculo-deltoides/) en lateral

**Abajo**
[Músculo subclavio](https://durgical.com/anatomia/musculo-subclavio/) en su surco; tubérculo conoideo y línea trapezoidea con los ligamentos coracoclaviculares; el [ligamento costoclavicular](https://durgical.com/anatomia/ligamento-costoclavicular/) une el extremo medial a la [primera costilla](https://durgical.com/anatomia/primera-costilla/)

**Detrás**
La [vena subclavia](https://durgical.com/anatomia/venas-subclavias/), la [arteria subclavia](https://durgical.com/anatomia/arteria-y-vena-subclavias/) y las [divisiones del plexo](https://durgical.com/anatomia/divisiones-anteriores-y-posteriores-de-los-troncos-del-plexo-braquial/) pasan por detrás de los dos tercios mediales, por el espacio costoclavicular

**Medial**
Articulación esternoclavicular con el [manubrio](https://durgical.com/anatomia/manubrio-del-esternon/) y el [disco esternoclavicular](https://durgical.com/anatomia/disco-articular-de-la-articulacion-esternoclavicular/), sostenida sobre todo por los [ligamentos esternoclaviculares](https://durgical.com/anatomia/ligamentos-esternoclaviculares-anterior-y-posterior/) y el ligamento costoclavicular

**Lateral**
Articulación acromioclavicular con el acromion, con el [disco acromioclavicular](https://durgical.com/anatomia/disco-articular-de-la-articulacion-acromioclavicular/) y el [ligamento acromioclavicular](https://durgical.com/anatomia/ligamento-acromioclavicular/)

## Cómo se localiza

Es subcutánea en toda su longitud: se sigue desde la escotadura yugular hacia fuera por su curva en S hasta la articulación acromioclavicular, que se percibe como un pequeño escalón justo medial al acromion. Una fractura se ve como un relieve o como piel tensa sobre la diáfisis.

## En imágenes

Una proyección AP más otra con el rayo inclinado hacia la cabeza muestran las fracturas de la diáfisis y su acortamiento. La articulación acromioclavicular requiere menor penetración y el rayo algo inclinado hacia craneal (proyección de Zanca). La esternoclavicular se ve mal en radiografía simple: la TC es el estándar para las lesiones del extremo medial.

## Problemas frecuentes

- Fractura, casi siempre en el tercio medio, por una caída sobre el hombro o con la mano extendida.
- Desgaste o artrosis en cualquiera de sus extremos (articulación acromioclavicular o esternoclavicular).

## Cómo se diagnostica

Examen en busca de un bulto, dolor y piel a tensión. Las radiografías muestran la fractura y cuánto se desplazaron los extremos.

## Tratamiento

- La mayoría consolida con cabestrillo y movimiento suave temprano.
- Cirugía (placa y tornillos o clavo) cuando los extremos están muy desplazados o acortados, o la piel está en riesgo.

## Correlación clínica

- Las fracturas del tercio lateral que dejan el fragmento medial separado de los ligamentos coracoclaviculares son inestables y consolidan peor que las del tercio medio
- La luxación esternoclavicular posterior puede comprimir la [tráquea](https://durgical.com/anatomia/traquea/), el [esófago](https://durgical.com/anatomia/esofago/) y los grandes vasos detrás del manubrio: es una urgencia
- Es el hueso que más se fractura durante el parto; el recién nacido mueve menos el brazo y el reflejo de Moro es más débil de ese lado
- Un callo voluminoso o una consolidación viciosa pueden estrechar el espacio costoclavicular y comprimir el plexo braquial o los vasos subclavios

## Variantes anatómicas

- Diferencias por sexo: en los hombres suele ser más larga, más gruesa y más curvada
- Una fosa romboidea profunda (impresión del ligamento costoclavicular) bajo el extremo medial puede parecer una erosión en la radiografía

## Desarrollo

Es el primer hueso en empezar a osificarse (hacia la quinta o sexta semana fetal), sobre todo por osificación intramembranosa. Su epífisis medial es la última del cuerpo en fusionarse, entre el inicio y la mitad de la tercera década, así que en adultos jóvenes una fractura fisaria puede simular una luxación esternoclavicular. En la displasia cleidocraneal las clavículas son hipoplásicas o faltan.

## Enfermedades relacionadas

- [Lesiones del nacimiento (caput, cefalohematoma, fractura de clavícula)](https://durgical.com/enfermedades/lesiones-del-nacimiento/)
- [Fractura de clavícula](https://durgical.com/enfermedades/fractura-de-clavicula/)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿En una fractura de la diáfisis media de la clavícula, qué músculos desplazan los dos fragmentos?

El esternocleidomastoideo eleva el fragmento medial; el peso del brazo hace descender el fragmento lateral y el pectoral mayor lo lleva hacia medial, acortando el hombro.

## ¿Qué estructuras neurovasculares pasan por detrás de los dos tercios mediales de la clavícula?

La vena subclavia, la arteria subclavia y el plexo braquial, sobre la primera costilla por el espacio costoclavicular; el músculo subclavio queda entre ellos y el hueso.

## ¿Qué ligamentos suspenden la escápula de la clavícula y por qué importa su estado en las separaciones acromioclaviculares?

Los ligamentos coracoclaviculares (conoide y trapezoide); que estén rotos o no separa las separaciones acromioclaviculares leves de las graves.

## ¿Por qué la luxación esternoclavicular posterior de la clavícula es una urgencia médica?

La clavícula medial puede comprimir la tráquea, el esófago y los grandes vasos detrás del manubrio.

## ¿Qué estudio de imagen es el estándar para las lesiones del extremo medial de la clavícula?

La TC, porque la articulación esternoclavicular se ve mal en las radiografías simples.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

## Sus nombres

**Latín oficial (TA2)**
clavicula TA2 1168

**Español oficial (DeCS)**
Clavícula

**Inglés (TA2)**
Clavicle

## Relacionado

- [Cápsula acromioclavicular](https://durgical.com/anatomia/capsula-articular-de-la-articulacion-acromioclavicular/)
- [Disco acromioclavicular](https://durgical.com/anatomia/disco-articular-de-la-articulacion-acromioclavicular/)
- [Ligamento acromioclavicular](https://durgical.com/anatomia/ligamento-acromioclavicular/)
- [Ligamento conoide](https://durgical.com/anatomia/ligamento-conoideo/)
- [Ligamento costoclavicular](https://durgical.com/anatomia/ligamento-costoclavicular/)
- [Deltoides anterior](https://durgical.com/anatomia/porcion-clavicular-del-musculo-deltoides/)
- [Ligamento interclavicular](https://durgical.com/anatomia/ligamento-interclavicular/)
- [Pectoral mayor](https://durgical.com/anatomia/musculo-pectoral-mayor/)

Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Clavicle](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525990/).

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