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# Confluencia de los senos

La confluencia de los senos, en la parte posterior del cráneo, es el punto donde se unen los principales canales venosos del cerebro antes de ir a los lados.

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## Qué es

El punto de unión de los senos de la [duramadre](https://durgical.com/anatomia/duramadre/) en la parte posterior de la cabeza.

## Qué hace

Donde se unen los senos sagital superior, recto y transversos.

## Lo esencial

- Se apoya en la protuberancia occipital interna, frente a la protuberancia occipital externa (inion), donde se encuentran la hoz del cerebro, la [tienda del cerebelo](https://durgical.com/anatomia/tienda-del-cerebelo/) y la hoz del cerebelo
- Rara vez es un cruce simétrico: el seno sagital superior suele seguir sobre todo al seno transverso derecho y el seno recto al izquierdo, o un tabique divide la confluencia
- Su posición ayuda a leer las imágenes fetales y del lactante: alta en la malformación de Dandy–Walker (tienda elevada), baja en la malformación de Chiari II con fosa posterior pequeña
- Un trombo o una lesión aquí puede bloquear a la vez el drenaje de varios senos, por lo que la presión intracraneal puede subir rápido

## Datos clave

**Drena**
Senos sagital superior y recto (y el seno occipital)

**Desemboca en**
Ambos senos transversos (el derecho suele ser mayor)

## Relaciones

**Arriba**
Los lóbulos occipitales a cada lado de la [hoz del cerebro](https://durgical.com/anatomia/hoz-del-cerebro/); el [seno sagital superior](https://durgical.com/anatomia/seno-sagital-superior/) llega desde arriba

**Abajo**
Los hemisferios del [cerebelo](https://durgical.com/anatomia/cerebelo/) a cada lado de la hoz del cerebelo; el seno occipital llega desde abajo

**Delante**
El [seno recto](https://durgical.com/anatomia/seno-recto/), que llega por la unión de la hoz del cerebro con la tienda trayendo la sangre venosa profunda de la vena cerebral magna

**Lateral**
Los [senos transversos](https://durgical.com/anatomia/senos-transversos/), que salen a ambos lados en el borde adherido de la tienda, hacia el [seno sigmoideo](https://durgical.com/anatomia/seno-sigmoideo/) y la yugular interna

**Detrás**
La cara interna del [hueso occipital](https://durgical.com/anatomia/hueso-occipital/) en la [protuberancia](https://durgical.com/anatomia/puente/) occipital interna

## Cómo se localiza

La protuberancia occipital externa (inion) se palpa como el relieve óseo de la línea media en la parte posterior de la cabeza; la confluencia está justo por dentro. Los trépanos y los abordajes suboccipitales se planean para mantenerse alejados de este punto.

## En imágenes

La venografía por TC o RM muestra la confluencia y si ambos senos transversos se llenan; la trombosis da un defecto de llenado o un signo del delta vacío aquí. Las granulaciones aracnoideas normales y el flujo lento en un seno transverso no dominante pueden simular un trombo.

## Correlación clínica

- Las fracturas occipitales hundidas sobre la confluencia se manejan con cautela, porque levantar el fragmento puede desgarrar los senos y causar un sangrado grave
- La trombosis venosa que llega a la confluencia altera el drenaje de ambos hemisferios: cefalea, papiledema, crisis convulsivas e infartos venosos
- Los meningiomas cerca de la confluencia se planean según qué senos son dominantes y siguen permeables, porque sacrificar uno dominante puede causar un infarto venoso

## Variantes anatómicas

- Los patrones de drenaje varían: simétrico, con predominio derecho (el más común), dividido en dos canales o con un seno transverso hipoplásico
- El seno occipital puede ser grande en lactantes y drenar directamente hacia el seno sigmoideo o el plexo venoso vertebral

## Para recordar

Su nombre antiguo, torcular Herophili, significa la prensa (lagar) de Herófilo: el sitio donde los chorros de sangre venosa se juntan y se exprimen.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué reparo de superficie marca la confluencia de los senos?

La protuberancia occipital externa (inion): la confluencia está justo por dentro, contra la protuberancia occipital interna.

## ¿Qué senos se unen en la confluencia de los senos?

Llegan el seno sagital superior y el seno recto (y el seno occipital), y salen ambos senos transversos, casi siempre mayor el derecho.

## ¿Por qué una fractura occipital deprimida sobre la confluencia de los senos se maneja con cautela?

Al levantar el fragmento se pueden desgarrar los senos y provocar un sangrado importante.

## ¿Cómo cambia la posición de la confluencia de los senos en la malformación de Dandy-Walker y en la malformación de Chiari II?

Está alta en la malformación de Dandy-Walker (tienda elevada) y baja en la malformación de Chiari II, con fosa posterior pequeña.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

## Sus nombres

**Latín oficial (TA2)**
confluens sinuum TA2 4852

**Español oficial (DeCS)**
Confluencia de los senos

**Inglés (TA2)**
Confluence of sinuses

Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); [Neuroanatomy, Dural Venous Sinuses](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482257/); [Neuroanatomy, Superior Sagittal Sinus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546615/).

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