[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Anatomía](https://durgical.com/anatomia/) › [Columna](https://durgical.com/anatomia/region/columna/) › Cono medular [Sistema nervioso](https://durgical.com/anatomia/sistema/sistema-nervioso/) · [Columna](https://durgical.com/anatomia/region/columna/) # Cono medular El cono medular es el extremo inferior afilado de la médula espinal, hacia L1-L2 en el adulto; contiene los centros de la [vejiga](https://durgical.com/anatomia/vejiga-urinaria/) y el intestino. [Ver en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia#region=spine&select=conus_medullaris&side=r) Se abre en la app de Durgical, sin registrarse. ## Qué es El extremo inferior afilado de la médula espinal, más o menos a nivel de L1-L2 en el adulto. ## Qué hace Contiene los centros nerviosos de la vejiga, el intestino y la función sexual. Por debajo solo hay raíces nerviosas en el canal; por eso la punción lumbar se hace más abajo. ## Lo esencial - En la RM del adulto suele terminar en el tercio inferior de L1 (rango: mitad de T12 a parte alta de L3); por eso la punción lumbar se hace en L3–L4 o L4–L5, por debajo - Síndrome del cono: anestesia en silla de montar súbita y simétrica, con falla vesical, intestinal y eréctil precoz y poco dolor; signos mixtos (aquíleo abolido y posible Babinski) al afectarse médula y raíces - Un cono por debajo del [disco L2–L3](https://durgical.com/anatomia/disco-l2-l3/) después de la lactancia se considera bajo y hace sospechar una médula anclada - Las fracturas por estallido en T12–L1, el nivel más frecuente de lesión toracolumbar, pueden dañar a la vez el cono y las raíces que lo rodean ## Datos clave **Ubicación** Extremo inferior afilado de la médula espinal, a nivel de L1–L2 en el adulto (L3 aprox. al nacer) **Se une a** Se continúa hacia abajo con el filum terminal; rodeado por la cola de caballo **Función** Segmentos sacros (S2–S4) para la función vesical, intestinal y sexual ## Relaciones **Arriba** La intumescencia lumbosacra de la [médula espinal](https://durgical.com/anatomia/medula-espinal/) **Abajo** El [filum terminal](https://durgical.com/anatomia/filum-terminal/), que continúa hasta el [cóccix](https://durgical.com/anatomia/coccix/) **Lateral** Las raíces lumbares y sacras de la [cola de caballo](https://durgical.com/anatomia/cauda-equina/), que descienden a su alrededor en el LCR **Delante** Tras el saco dural y el espacio epidural, los cuerpos de T12 y L1 y el disco entre ellos **Detrás** Las láminas y los ligamentos amarillos en T12–L1 ## Cómo se localiza No se palpa. La línea que une los bordes superiores de las crestas ilíacas (más o menos L4) sirve para escoger un espacio bien por debajo de él para la punción lumbar o la anestesia raquídea. ## En imágenes La RM sagital T2 lo muestra como la punta afilada de la médula, de la que bajan las raíces; contar los niveles desde el [sacro](https://durgical.com/anatomia/sacro/) y buscar una vértebra de transición evita errores. En lactantes pequeños, la ecografía a través de los arcos posteriores aún sin osificar muestra su nivel y su movimiento. ## Problemas frecuentes - Mielopatía cervical: compresión lenta por discos, espolones o un ligamento engrosado, que causa torpeza en las manos, adormecimiento y marcha inestable. - Lesión medular por fracturas o luxaciones, que puede causar parálisis por debajo del nivel lesionado. - Inflamación (mielitis), tumores o problemas de su irrigación. ## Cómo se diagnostica Examen neurológico (fuerza, sensibilidad, reflejos, equilibrio) y resonancia magnética. ## Tratamiento - Compresión medular con síntomas: cirugía para liberarla, como una ACDF en el cuello. - Lesión aguda: atención de urgencia para estabilizar la [columna](https://durgical.com/anatomia/region/columna/) y luego rehabilitación. ## Correlación clínica - Cono o cola de caballo: las lesiones del cono empiezan de forma brusca y simétrica, con falla esfinteriana precoz y menos dolor; la compresión de la cola de caballo suele ser asimétrica, con dolor radicular intenso, debilidad flácida de las piernas y pérdida esfinteriana más tardía - Causas de daño del cono: fracturas por estallido T12–L1, tumores (ependimoma del cono y del filum), hernia del [disco L1–L2](https://durgical.com/anatomia/disco-l1-l2/) y una aguja raquídea colocada demasiado alta - Médula anclada: cono bajo retenido por un filum grueso o graso; el estiramiento con el crecimiento o al flexionar el tronco produce dolor lumbar y de piernas, cambios en la marcha, deformidad del pie y problemas vesicales ## Variantes anatómicas - En el adulto la punta puede estar en cualquier punto entre la mitad de T12 y la parte alta de L3, con mayor frecuencia en la parte baja de L1, sin diferencia clara por sexo o edad - Una pequeña dilatación del conducto central llena de LCR en el cono (ventrículo terminal, «quinto ventrículo») es normal en el lactante y puede persistir como un quiste diminuto en la RM del adulto; no debe confundirse con una siringe ni con un tumor ## Desarrollo La columna crece más rápido que la médula: el cono sube desde el final del conducto en el tercer mes fetal hasta más o menos L3 al nacer, y alcanza el nivel adulto durante la lactancia. ## Enfermedades relacionadas - [Síndrome de cauda equina](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-cauda-equina/) - [Vejiga neurogénica](https://durgical.com/enfermedades/vejiga-neurogenica/) ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿A qué nivel suele estar el cono medular en el adulto y al nacer? Con más frecuencia en el tercio inferior de L1 en el adulto (rango de mitad de T12 a L3 alta) y hacia L3 al nacer. ## ¿Por qué la punción lumbar se hace en L3–L4 o L4–L5? Esos espacios quedan con seguridad por debajo del cono medular, de modo que la aguja entra en la cisterna lumbar entre las raíces y no en la médula. ## ¿En qué se diferencia el síndrome del cono medular del síndrome de cola de caballo? Cono: súbito, simétrico, falla esfinteriana precoz, poco dolor, signos mixtos de motoneurona superior e inferior. Cola de caballo: asimétrico, doloroso, solo motoneurona inferior. ## ¿Qué sugiere un cono medular por debajo del disco L2–L3 después de la lactancia? Un cono bajo, que hace sospechar una médula anclada. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/anatomia/cono-medular/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. ## Sus nombres **Latín oficial (TA2)** conus medullaris TA2 6052 **Español oficial (DeCS)** Cono medular **Inglés (TA2)** Conus medullaris ## Relacionado - [Médula espinal](https://durgical.com/anatomia/medula-espinal/) - [Cola de caballo](https://durgical.com/anatomia/cauda-equina/) - [Arteria espinal anterior](https://durgical.com/anatomia/arteria-espinal-anterior/) - [Arteria de Adamkiewicz](https://durgical.com/anatomia/arteria-radicular-magna/) Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); [Neuroanatomy, Conus Medullaris](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545227/); Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro V Sistema nervioso central, sección 1: Médula espinal. ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/anatomia/cono-medular/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/anatomia/cono-medular/