[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Anatomía](https://durgical.com/anatomia/) › [Columna](https://durgical.com/anatomia/region/columna/) › Disco L4–L5 [Articulaciones y ligamentos](https://durgical.com/anatomia/sistema/articulaciones-y-ligamentos/) · [Columna](https://durgical.com/anatomia/region/columna/) # Disco L4–L5 El disco L4-L5 es el amortiguador entre L4 y L5 en la zona lumbar; con L5-S1 es el que más carga soporta y el que más se hernia. Nombre oficial: Disco L4-L5 [Ver en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia#region=spine&select=disc_l4_l5&side=r) Se abre en la app de Durgical, sin registrarse. ## Qué es El amortiguador entre L4 y L5: un anillo externo resistente (el anillo fibroso), formado por capas de fibras cruzadas, alrededor de un centro blando de consistencia gelatinosa. ## Qué hace Absorbe impactos, reparte la carga entre las vértebras y permite que la [columna](https://durgical.com/anatomia/region/columna/) se doble y gire, mientras mantiene unidos los huesos. ## Lo esencial - Cuadro de la raíz L5: debilidad del [extensor largo del dedo gordo](https://durgical.com/anatomia/musculo-extensor-largo-del-dedo-gordo/), de la dorsiflexión del tobillo y de la abducción de la cadera ([glúteo medio](https://durgical.com/anatomia/musculo-gluteo-medio/)), adormecimiento lateral de la pierna y del dorso del pie; sin reflejo fiable - El pie caído por L5 se distingue de una parálisis del [nervio peroneo común](https://durgical.com/anatomia/nervio-peroneo/) porque también están débiles la abducción de la cadera y la inversión del pie ([tibial posterior](https://durgical.com/anatomia/musculo-tibial-posterior/)), que ese nervio no inerva - Es el nivel más frecuente de espondilolistesis degenerativa y de estenosis del canal lumbar ## Datos clave **Ubicación** Entre los cuerpos de L4 y L5; disco lumbar grueso, más alto por delante (lordosis lumbar) **Se une a** Anillo fibroso anclado a los platillos y anillos apofisarios de L4 y L5; ligamentos longitudinales anterior y posterior **Función** Amortigua y reparte la carga; la hernia posterolateral suele comprimir la raíz L5 (foraminal o extraforaminal: L4); uno de los dos niveles de hernia más frecuentes ## Relaciones **Delante** La bifurcación aórtica y las arterias y [venas ilíacas comunes](https://durgical.com/anatomia/venas-iliacas-comunes/); la vena ilíaca común izquierda cruza por delante, donde un instrumento que atraviese el anillo anterior durante la discectomía puede lesionarla **Detrás** [Ligamento longitudinal posterior](https://durgical.com/anatomia/ligamento-longitudinal-posterior/), saco dural con la [cola de caballo](https://durgical.com/anatomia/cauda-equina/) y [ligamento amarillo](https://durgical.com/anatomia/ligamento-amarillo/), que se engruesa y se pliega a medida que el disco degenera **Lateral** [Psoas mayor](https://durgical.com/anatomia/musculo-psoas-mayor/); la [raíz L4](https://durgical.com/anatomia/raiz-l4/) sale por el agujero de este nivel, mientras la [raíz L5](https://durgical.com/anatomia/raiz-l5/) pasa por detrás del disco en el receso lateral ## Cómo se localiza A la altura de la línea de Tuffier o justo por debajo. Antes de la incisión quirúrgica, el nivel se marca con una radiografía lateral. ## Exploración - Elevación de la pierna recta (flexión pasiva de la cadera con la rodilla extendida): el dolor por debajo de la rodilla entre unos 30 y 70° sugiere tensión de la raíz L5 o S1 - Elevación cruzada de la pierna recta: al levantar la pierna sana aparece dolor en la afectada; menos sensible pero más específica de hernia - Extensión del [dedo gordo](https://durgical.com/anatomia/hallux/) contra resistencia: la debilidad es un signo temprano de compresión de la raíz L5 ## En imágenes La RM ponderada en T2, sagital y axial, muestra el fragmento y la raíz L5 en el receso lateral. Las radiografías laterales de pie, con proyecciones en flexión y extensión, muestran si L4 se desliza hacia delante sobre L5. ## Problemas frecuentes - Hernia de disco: el gel sale por una ruptura del anillo y comprime una raíz nerviosa, lo que causa ciática (dolor que baja por la pierna). - Degeneración con la edad: el disco se deshidrata, pierde altura y puede abombarse, a veces con dolor lumbar. - Fisuras del anillo (fisuras anulares) que pueden causar dolor lumbar. ## Cómo se diagnostica Historia clínica y examen (prueba de elevación de la pierna recta o de Lasègue, fuerza, reflejos y sensibilidad en la pierna). La resonancia magnética muestra el disco y qué nervio está comprimido; por lo general se pide solo si el dolor dura más de unas 6 semanas o hay signos de alarma. ## Tratamiento - La mayoría de las hernias mejora en semanas o meses: mantenerse activo, fisioterapia, analgésicos y, a veces, una infiltración epidural con esteroides. - Dolor de pierna intenso o persistente, o debilidad: microdiscectomía para retirar el fragmento herniado. - Cirugía urgente si hay signos de síndrome de cola de caballo (adormecimiento en la zona de la silla de montar, cambios en la [vejiga](https://durgical.com/anatomia/vejiga-urinaria/) o el intestino). - Casos seleccionados de colapso del disco con inestabilidad: fusión con una caja intersomática e injerto óseo. ## Correlación clínica - Microdiscectomía: por una incisión media pequeña y una ventana pequeña en la lámina, se abre el ligamento amarillo, se desplaza la raíz L5 hacia medial y se retira el fragmento - La estenosis del canal lumbar en este nivel causa claudicación neurógena: dolor en las piernas al caminar que se alivia al sentarse o al inclinarse hacia delante, como sobre un carrito de supermercado ## Variantes anatómicas - L5 sacralizada (una L5 unida al [sacro](https://durgical.com/anatomia/sacro/) por uno o ambos lados) convierte a L4–L5 en el último disco móvil; entonces soporta más carga y tiende a degenerarse antes ## Desarrollo El borde de cada cuerpo vertebral tiene un centro de osificación secundario en forma de anillo (apófisis anular), que aparece hacia la pubertad y se fusiona al comienzo de la edad adulta. En adolescentes, el borde posterior de este anillo puede desprenderse junto con el disco en L4–L5 o L5–S1 e imitar una hernia; la TC muestra el fragmento óseo. ## Enfermedades relacionadas - [Alcaptonuria](https://durgical.com/enfermedades/alcaptonuria/) - [Hernia de disco lumbar](https://durgical.com/enfermedades/hernia-de-disco-lumbar/) - [Lumbalgia mecánica](https://durgical.com/enfermedades/lumbalgia-mecanica/) ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuál es el cuadro de la raíz L5 por una hernia del disco L4–L5? Debilidad del extensor largo del dedo gordo, de la dorsiflexión del tobillo y de la abducción de la cadera (glúteo medio); adormecimiento lateral de la pierna y del dorso del pie; sin reflejo fiable. ## ¿Cómo se distingue el pie caído por lesión de la raíz L5 de una parálisis del nervio peroneo común? En la lesión de la raíz L5 también están débiles la abducción de la cadera y la inversión del pie (tibial posterior); el nervio peroneo común no inerva ninguna de las dos. ## ¿Qué busca la prueba de elevación de la pierna recta en una hernia del disco L4–L5 o L5–S1? Dolor por debajo de la rodilla entre unos 30 y 70° de flexión pasiva de la cadera con la rodilla extendida, que sugiere tensión de la raíz L5 o S1. ## ¿Qué vaso situado delante del disco L4–L5 puede lesionarse durante una discectomía? La vena ilíaca común izquierda, que cruza por delante del disco; un instrumento que atraviese la parte anterior del anillo fibroso puede lesionarla. ## ¿Qué síntoma causa la estenosis del canal lumbar en el nivel L4–L5, su sitio más frecuente? Claudicación neurógena: dolor en las piernas al caminar que se alivia al sentarse o al inclinarse hacia delante. [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/anatomia/disco-l4-l5/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. ## Sus nombres **Latín oficial (TA2)** discus intervertebralis L4-L5 TA2 1684 **Español oficial (DeCS)** Disco L4-L5 DeCS D007403 **Inglés (TA2)** L4-L5 **También llamado** anillo fibroso ## Relacionado - [Núcleo L4–L5](https://durgical.com/anatomia/nucleo-pulposo-l4-l5/) - [Vértebra L4](https://durgical.com/anatomia/vertebra-lumbar-l4/) - [Vértebra L5](https://durgical.com/anatomia/vertebra-lumbar-l5/) - [Raíz nerviosa L5](https://durgical.com/anatomia/raiz-l5/) - [Venas ilíacas comunes](https://durgical.com/anatomia/venas-iliacas-comunes/) - [Platillos vertebrales](https://durgical.com/anatomia/platillos-vertebrales/) Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=7567); [Anatomy, Back, Intervertebral Discs](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470583/). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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