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# Endometrio

El endometrio es el revestimiento interno del útero; se engrosa en cada ciclo menstrual y se elimina con la menstruación si no hay embarazo.

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## Qué es

El revestimiento interno del útero.

## Qué hace

Se engrosa en cada ciclo por acción de los estrógenos y la progesterona, y se desprende con la menstruación si no se implanta un embarazo.

## Lo esencial

- La capa basal persiste tras cada menstruación y regenera la capa funcional; si se daña (legrado enérgico, infección) aparecen adherencias intrauterinas (síndrome de Asherman)
- Al caer la progesterona al final del ciclo, las arterias espirales se contraen, la capa funcional queda isquémica y se desprende
- Los estrógenos sin oposición (obesidad, anovulación como en el síndrome de [ovario](https://durgical.com/anatomia/ovario/) poliquístico, terapia solo con estrógenos) causan hiperplasia y cáncer endometrioide
- En el sangrado posmenopáusico, un endometrio delgado en la ecografía transvaginal (unos 4 mm o menos en muchas guías) hace improbable el cáncer; si es más grueso, se toma una muestra

## Datos clave

**Ubicación**
Mucosa que reviste la cavidad uterina: capa funcional (que se desprende) sobre una capa basal

**Irrigación**
Arterias radiales y luego espirales (capa funcional) y rectas (capa basal), de la [arteria uterina](https://durgical.com/anatomia/arteria-uterina/)

**Nervio**
Plexo uterovaginal (del plexo hipogástrico inferior): simpático T10–L1, parasimpático S2–S4

**Función**
Prolifera (estrógenos) y se vuelve secretor (progesterona) en cada ciclo; se desprende en la menstruación; sitio de implantación

## Relaciones

**Profundo**
[Miometrio](https://durgical.com/anatomia/miometrio/), sin submucosa entre ambos; el límite irregular forma parte de la zona de unión

**Superficial**
La cavidad uterina; se continúa con la mucosa de las [trompas uterinas](https://durgical.com/anatomia/trompas-uterinas/) en los orificios tubáricos y con el conducto endocervical en el orificio interno

## Cómo se localiza

No se palpa. Se ve directamente en la histeroscopia, donde su color, su grosor, los pólipos y las lesiones focales orientan una biopsia dirigida, y se toma una muestra a ciegas con una cánula de aspiración delgada introducida por el [cuello uterino](https://durgical.com/anatomia/cuello-del-utero/).

## En imágenes

La ecografía transvaginal mide el grosor de ambas capas en el plano sagital: una línea fina y brillante después de la menstruación, un patrón trilaminar en la fase proliferativa y un revestimiento grueso y uniformemente brillante en la fase secretora. La histerosonografía con solución salina delimita pólipos y miomas submucosos.

## Problemas frecuentes

- Endometriosis: tejido parecido crece fuera del útero.
- Pólipos y engrosamiento; cáncer de endometrio (señal de alarma: sangrado después de la menopausia).

## Cómo se diagnostica

Examen pélvico y ecografía (a menudo transvaginal); histeroscopia o una muestra del revestimiento (biopsia) cuando hace falta; resonancia en algunos casos.

## Tratamiento

- Medicamentos o un dispositivo intrauterino hormonal para el sangrado abundante.
- Retiro de los miomas (miomectomía) o bloqueo de su irrigación (embolización).
- Histerectomía (extirpación del útero) cuando otros tratamientos no bastan o en caso de cáncer.
- Cesárea para hacer nacer al bebé a través del [abdomen](https://durgical.com/anatomia/region/abdomen/).

## Correlación clínica

- Se obtiene muestra con biopsia por aspiración en el consultorio, dilatación y legrado o histeroscopia; su histología cambia de forma predecible en las fases proliferativa y secretora
- Síndrome de Asherman: menstruaciones escasas o ausentes e infertilidad por adherencias tras el daño de la capa basal
- Endometriosis: tejido de tipo endometrial fuera del útero, sobre todo en los ovarios, el [ligamento uterosacro](https://durgical.com/anatomia/ligamento-uterosacro/) y el [fondo de saco de Douglas](https://durgical.com/anatomia/excavacion-rectouterina/); la menstruación retrógrada por las trompas es la teoría principal
- En el embarazo se convierte en decidua; donde la decidua es delgada o falta (sobre una cicatriz) la placenta puede invadir en exceso (espectro de placenta acreta)

## Enfermedades relacionadas

- [Síndrome de Lynch (cáncer colorrectal hereditario no polipósico)](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-lynch/)
- [Aborto espontáneo (pérdida gestacional temprana)](https://durgical.com/enfermedades/aborto-espontaneo/)
- [Miomatosis uterina](https://durgical.com/enfermedades/miomatosis-uterina/)
- [Endometriosis](https://durgical.com/enfermedades/endometriosis/)
- [Síndrome de ovario poliquístico](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-ovario-poliquistico/)
- [Enfermedad pélvica inflamatoria](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-pelvica-inflamatoria/)
- [Cáncer de endometrio](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-endometrio/)
- [Adenomiosis](https://durgical.com/enfermedades/adenomiosis/)
- [Sangrado uterino anormal](https://durgical.com/enfermedades/sangrado-uterino-anormal/)
- [Dismenorrea](https://durgical.com/enfermedades/dismenorrea/)
- [Embarazo molar (mola hidatiforme)](https://durgical.com/enfermedades/embarazo-molar/)
- [Infección puerperal (endometritis posparto y sepsis materna)](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-puerperal/)
- [Aborto séptico e inseguro](https://durgical.com/enfermedades/aborto-septico-e-inseguro/)
- [Hiperplasia endometrial](https://durgical.com/enfermedades/hiperplasia-endometrial/)
- [Menopausia y síndrome climatérico](https://durgical.com/enfermedades/menopausia-y-sindrome-climaterico/)
- [Infertilidad femenina](https://durgical.com/enfermedades/infertilidad-femenina/)
- [Neoplasia trofoblástica gestacional (coriocarcinoma)](https://durgical.com/enfermedades/neoplasia-trofoblastica-gestacional/)
- [Síndrome de Asherman (sinequias intrauterinas)](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-asherman/)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué capa del endometrio persiste tras cada menstruación y qué ocurre si se lesiona?

La capa basal, que regenera la capa funcional; su lesión (legrado enérgico, infección) causa adherencias intrauterinas: síndrome de Asherman.

## ¿Qué provoca el desprendimiento de la capa funcional del endometrio al final del ciclo?

La caída de la progesterona contrae las arterias espirales; la capa funcional queda isquémica y se desprende.

## ¿Qué impulsa la hiperplasia endometrial y el cáncer endometrioide?

Los estrógenos sin oposición: obesidad, anovulación (como en el síndrome de ovario poliquístico) o terapia solo con estrógenos.

## ¿Qué sugiere un endometrio delgado en la ecografía transvaginal ante un sangrado posmenopáusico?

Que el cáncer es poco probable si mide unos 4 mm o menos según muchas guías; un endometrio más grueso lleva a toma de muestra.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

## Sus nombres

**Latín oficial (TA2)**
endometrium TA2 3521

**Español oficial (DeCS)**
Endometrio DeCS D004717

**Inglés (TA2)**
Endometrium

## Relacionado

- [Cuerpo uterino](https://durgical.com/anatomia/cuerpo-del-utero/)

Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=4796); [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Uterus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470297/).

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