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# Esclerótica

La esclerótica es la capa externa, blanca y resistente del ojo; protege el globo ocular y ancla los músculos que lo mueven.

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## Qué es

La capa externa, blanca y resistente, del ojo.

## Qué hace

Protege el ojo y ancla los músculos del ojo.

## Lo esencial

- Es más delgada justo detrás de las inserciones de los músculos rectos: junto con el limbo, el sitio habitual de ruptura tras un trauma contuso
- Escleritis: dolor profundo que puede despertar al paciente, ojo rojo violáceo y sensible, a menudo con enfermedad sistémica (artritis reumatoide, granulomatosis con poliangitis); la epiescleritis es leve y autolimitada
- La esclerótica azul, en la que la coroides oscura se transparenta por una capa delgada, es un signo de osteogénesis imperfecta
- Por detrás sus fibras forman la [lámina cribosa](https://durgical.com/anatomia/lamina-cribosa-del-etmoides/), el tamiz por donde pasan los axones del nervio óptico, y sus capas externas se continúan con la vaina dural del nervio óptico

## Datos clave

**Ubicación**
Cinco sextos posteriores de la capa externa

**Irrigación**
Vasos epiesclerales y ciliares anteriores

**Nervio**
Nervios ciliares

**Función**
Protege el ojo, ancla los músculos oculares

## Relaciones

**Delante**
[Córnea](https://durgical.com/anatomia/cornea/) en el limbo, dentro del cual corre el canal de Schlemm

**Detrás**
[Nervio óptico](https://durgical.com/anatomia/nervio-optico/), cuya vaina dural se fusiona con ella

**Superficial**
Epiesclera y cápsula de Tenon (fascia bulbar), y por delante la conjuntiva

**Profundo**
[Coroides](https://durgical.com/anatomia/coroides/) y [cuerpo ciliar](https://durgical.com/anatomia/cuerpo-ciliar/), al otro lado del espacio supracoroideo

**Contenido**
Conductos para las arterias y los nervios ciliares posteriores alrededor del nervio óptico, las venas vorticosas detrás del ecuador y los vasos ciliares anteriores cerca del limbo

## Cómo se localiza

Es el blanco del ojo, visible a través de la conjuntiva transparente; los tendones de los músculos extraoculares, como el [recto superior](https://durgical.com/anatomia/musculo-recto-superior/) y el [recto lateral](https://durgical.com/anatomia/musculo-recto-lateral/), se insertan en ella por delante del ecuador. Su parte posterior solo se ve con imágenes o en cirugía.

## Exploración

- Prueba con gotas de fenilefrina: los vasos epiesclerales superficiales se blanquean (epiescleritis), los esclerales profundos no (escleritis)
- Inspección con luz natural: un tono azul violáceo sugiere escleritis; el dolor a la presión suave a través del párpado la apoya
- La exoftalmometría mide cuánto sobresale el globo: aumenta en la oftalmopatía tiroidea o con una masa orbitaria y disminuye (enoftalmos) tras una fractura por estallido del piso de la órbita

## En imágenes

La ecografía en modo B muestra la escleritis posterior como una pared engrosada con líquido en el espacio de Tenon alrededor del nervio óptico (signo de la T); la TC ayuda cuando se sospecha una ruptura oculta. La ecografía también explora el interior si una catarata densa o sangre en el [vítreo](https://durgical.com/anatomia/cuerpo-vitreo/) lo ocultan. Tras un trauma va primero la TC; la resonancia, solo sin metal.

## Correlación clínica

- La escleritis necrosante puede adelgazar la esclerótica hasta dejar ver la coroides; el adelgazamiento indoloro en la artritis reumatoide de larga evolución es la escleromalacia perforante
- Una banda escleral (cerclaje) suturada sobre ella hunde la pared para cerrar un desgarro de [retina](https://durgical.com/anatomia/retina/)
- En la miopía alta el globo es demasiado largo para su óptica (la longitud axial adulta normal ronda los 23–24 mm) y puede abombarse hacia atrás (estafiloma posterior); estos ojos tienden además a los desgarros de retina
- Globo abierto: una herida de espesor completo de la esclerótica o la córnea se sospecha ante una pupila en punta, una [cámara anterior](https://durgical.com/anatomia/camara-anterior/) estrecha o tejido uveal oscuro en la herida
- Oftalmía simpática: inflamación rara del ojo sano semanas o meses después de una herida penetrante del otro

## Desarrollo

Se forma a partir del mesénquima de la cresta neural que se condensa alrededor de la copa óptica.

## Enfermedades relacionadas

- [Trauma ocular: hipema y trauma ocular abierto](https://durgical.com/enfermedades/trauma-ocular-hipema-y-trauma-ocular-abierto/)
- [Escleritis y epiescleritis](https://durgical.com/enfermedades/escleritis-y-epiescleritis/)
- [Desprendimiento de retina](https://durgical.com/enfermedades/desprendimiento-de-retina/)
- [Conjuntivitis](https://durgical.com/enfermedades/conjuntivitis/)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Dónde es más delgada la esclerótica y dónde suele romperse tras un traumatismo cerrado?

Justo detrás de las inserciones de los músculos rectos; esa zona y el limbo son los sitios habituales de rotura.

## ¿En qué se diferencia la escleritis de la epiescleritis?

La escleritis da dolor profundo y sordo que puede despertar al paciente y un ojo rojo violáceo y sensible, a menudo con enfermedad sistémica; la epiescleritis es más leve y suele ceder sola.

## ¿Qué muestra la prueba de la gota de fenilefrina en un ojo rojo con sospecha de inflamación escleral?

Los vasos epiesclerales superficiales se blanquean (epiescleritis); los vasos esclerales profundos no (escleritis).

## ¿Qué indica una esclerótica azul?

Osteogénesis imperfecta: la coroides oscura se transparenta a través de una esclerótica delgada.

## ¿Qué estudio va primero cuando un cuerpo extraño metálico puede haber entrado al ojo por la esclerótica?

La TC; la resonancia se evita hasta descartar metal.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

## Sus nombres

**Latín oficial (TA2)**
sclera TA2 6750

**Español oficial (DeCS)**
Esclerótica DeCS D012590

**Inglés (TA2)**
Sclera

**También llamado**
esclera · lo blanco del ojo

## Relacionado

- [Coroides](https://durgical.com/anatomia/coroides/)

Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=12971); [Scleritis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499944/); [Anatomy, Head and Neck, Eye](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482428/); [14.1 Sensory Perception](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/14-1-sensory-perception) (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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