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# Cuneiforme medial

El cuneiforme medial es el más grande de los tres huesos en forma de cuña del mediopié, detrás del metatarsiano del [dedo gordo](https://durgical.com/anatomia/hallux/).

Nombre oficial: Hueso cuneiforme medial

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## Qué es

El más grande de los tres huesos en forma de cuña del mediopié, detrás del primer metatarsiano.

## Qué hace

Su forma de cuña ayuda a formar el arco transversal del pie. El tendón del tibial anterior se une aquí.

## Lo esencial

- El ligamento de Lisfranc va de este hueso a la base del segundo metatarsiano; ningún ligamento une las bases del primero y el segundo, así que es el estabilizador clave
- Signo de la escama (fleck sign): un pequeño fragmento arrancado entre las bases del primer y segundo metatarsianos en la radiografía, típico de la lesión de Lisfranc
- El [tibial anterior](https://durgical.com/anatomia/musculo-tibial-anterior/) y el peroneo largo se insertan en él desde lados opuestos y forman un [estribo](https://durgical.com/anatomia/estribo/) bajo el arco

## Datos clave

**Articula con**
Navicular; cuneiforme intermedio; metatarsianos 1–2

**Referencias**
El cuneiforme más grande; en él se insertan el tibial anterior y el peroneo largo; de él parte el ligamento de Lisfranc hacia la base del segundo metatarsiano

## Relaciones

**Detrás**
[Navicular](https://durgical.com/anatomia/hueso-navicular/)

**Delante**
Base del [primer metatarsiano](https://durgical.com/anatomia/primer-metatarsiano/) en la primera articulación tarsometatarsiana

**Lateral**
[Cuneiforme intermedio](https://durgical.com/anatomia/hueso-cuneiforme-intermedio/) y base del [segundo metatarsiano](https://durgical.com/anatomia/segundo-metatarsiano/), unidos por el ligamento de Lisfranc; la arteria plantar profunda se hunde hacia la planta entre las bases del primer y segundo metatarsianos

**Medial**
[Tendón del tibial anterior](https://durgical.com/anatomia/tendon-del-tibial-anterior/) en sus caras medial y plantar; el [abductor del dedo gordo](https://durgical.com/anatomia/musculo-abductor-del-dedo-gordo/) por debajo

**Abajo**
Inserción del [peroneo largo](https://durgical.com/anatomia/musculo-fibular-largo/) y una expansión del [tibial posterior](https://durgical.com/anatomia/musculo-tibial-posterior/)

## Cómo se localiza

En el borde medial del pie, entre la tuberosidad del navicular por detrás y la base del primer metatarsiano por delante. Con el pie en dorsiflexión e inversión, el tendón del tibial anterior se sigue hasta él.

## Exploración

- Prueba de la tecla de piano: mover hacia arriba y abajo cada cabeza metatarsiana reproduce el dolor del mediopié en la lesión de Lisfranc
- El dolor del mediopié al ponerse de puntillas sobre una pierna, o un hematoma en la planta del mediopié, orientan a una lesión de Lisfranc

## En imágenes

AP con carga: el borde medial del segundo metatarsiano se alinea con el borde medial del cuneiforme intermedio, y un ensanchamiento entre los dos primeros radios o entre los cuneiformes medial e intermedio indica inestabilidad. Para lesiones sutiles: comparación con carga del otro pie, TC o RM.

## Problemas frecuentes

- Puede estar afectado en lesiones de Lisfranc (del mediopié) y en la artrosis del mediopié.

## Correlación clínica

- Las lesiones de Lisfranc a menudo pasan inadvertidas en la primera consulta, con colapso del arco y artrosis del mediopié después
- La inestabilidad de la primera articulación tarsometatarsiana se asocia al hallux valgus; fusionarla (procedimiento de Lapidus) es una forma de corregirlo

## Variantes anatómicas

- Os intermetatarseum entre las bases del primer y segundo metatarsianos, junto a este hueso
- El cuneiforme medial bipartito, dividido en una parte dorsal y otra plantar, es raro y puede simular una fractura

## Desarrollo

Osifica hacia los 2 años, después del [cuneiforme lateral](https://durgical.com/anatomia/hueso-cuneiforme-lateral/) y antes del intermedio.

## Enfermedades relacionadas

- [Pie plano](https://durgical.com/enfermedades/pie-plano/)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué ligamento va del cuneiforme medial a la base del segundo metatarsiano?

El ligamento de Lisfranc, el estabilizador clave, porque ningún ligamento une las bases del primer y segundo metatarsianos.

## ¿Qué es el signo del fleck en una radiografía del pie?

Un pequeño fragmento avulsionado entre las bases del primer y segundo metatarsianos, típico de una lesión de Lisfranc.

## ¿Qué dos tendones se insertan en el cuneiforme medial desde lados opuestos?

El tibial anterior y el peroneo largo, que forman un estribo bajo el arco.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

## Sus nombres

**Latín oficial (TA2)**
os cuneiforme mediale TA2 1486

**Español oficial (DeCS)**
Hueso cuneiforme medial DeCS D013639

**Inglés (TA2)**
Medial cuneiform bone

**También llamado**
primera cuña · cuneiforme interno

## Relacionado

- [Navicular](https://durgical.com/anatomia/hueso-navicular/)
- [Cuneiforme intermedio](https://durgical.com/anatomia/hueso-cuneiforme-intermedio/)
- [Primer metatarsiano](https://durgical.com/anatomia/primer-metatarsiano/)
- [Ligamentos de Lisfranc](https://durgical.com/anatomia/ligamentos-cuneometatarsianos-interoseos/)
- [Abductor del dedo gordo](https://durgical.com/anatomia/musculo-abductor-del-dedo-gordo/)
- [Extensor corto del dedo gordo](https://durgical.com/anatomia/musculo-extensor-corto-del-dedo-gordo/)
- [Extensor largo del dedo gordo](https://durgical.com/anatomia/musculo-extensor-largo-del-dedo-gordo/)
- [Retináculos peroneos](https://durgical.com/anatomia/retinaculos-fibulares-superior-e-inferior/)

Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=23476&filter=ths_termall&q=Huesos%20Tarsianos); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Foot and Ankle](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546698/).

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