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# Esfenoides

El esfenoides es un hueso en forma de mariposa en el centro de la base del cráneo; une los huesos craneales y aloja la hipófisis en su silla central.

Nombre oficial: Hueso Esfenoides

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## Qué es

Un hueso en forma de mariposa en el centro de la base del cráneo; su silla central aloja la hipófisis.

## Qué hace

Une los huesos del cráneo y deja pasar muchos nervios y vasos por sus orificios.

## Lo esencial

- La silla turca, sobre su cuerpo, aloja la hipófisis, con el [seno esfenoidal](https://durgical.com/anatomia/seno-esfenoidal/) justo debajo: de ahí la vía transesfenoidal hacia los tumores hipofisarios a través de la nariz
- A cada lado del cuerpo hay un [seno cavernoso](https://durgical.com/anatomia/seno-cavernoso/): la [arteria carótida interna](https://durgical.com/anatomia/arteria-carotida-interna/) y el [nervio motor ocular externo (VI)](https://durgical.com/anatomia/nervio-abducens/) van por dentro; III, IV, V1 y V2 van en su pared lateral
- De delante hacia atrás: [conducto óptico](https://durgical.com/anatomia/conducto-optico/) ([nervio óptico](https://durgical.com/anatomia/nervio-optico/), [arteria oftálmica](https://durgical.com/anatomia/arteria-oftalmica/)), [fisura orbitaria superior](https://durgical.com/anatomia/fisura-orbitaria-superior/) (III, IV, V1, VI), [agujero redondo](https://durgical.com/anatomia/agujero-redondo/) (V2), [agujero oval](https://durgical.com/anatomia/agujero-oval/) (V3), [agujero espinoso](https://durgical.com/anatomia/agujero-espinoso/) ([arteria meníngea media](https://durgical.com/anatomia/arteria-meningea-media/))
- Su ala mayor forma parte del [pterion](https://durgical.com/anatomia/pterion/), donde la rama anterior de la arteria meníngea media está más expuesta

## Datos clave

**Articula con**
Frontal, [parietales](https://durgical.com/anatomia/hueso-parietal/), temporales, occipital, etmoides, [vómer](https://durgical.com/anatomia/vomer/), palatinos, cigomáticos

**Referencias**
Silla turca, alas mayores y menores, apófisis pterigoides, conducto óptico, fisura orbitaria superior, agujeros redondo, oval y espinoso, seno esfenoidal; conducto pterigoideo (vidiano); gancho de la apófisis pterigoides (polea del tensor del velo del paladar); espina del esfenoides (ligamento esfenomandibular)

## Relaciones

**Arriba**
[Hipófisis](https://durgical.com/anatomia/hipofisis/) en la [silla turca](https://durgical.com/anatomia/silla-turca/), con el [quiasma óptico](https://durgical.com/anatomia/quiasma-optico/) por encima; los lóbulos frontales sobre las alas menores y los lóbulos [temporales](https://durgical.com/anatomia/hueso-temporal/) sobre las alas mayores, en la fosa craneal media

**Lateral**
Senos cavernosos contra el cuerpo; el [músculo temporal](https://durgical.com/anatomia/musculo-temporal/) y la fosa infratemporal contra la cara externa de las alas mayores

**Delante**
Etmoides y la parte posterior de la [cavidad nasal](https://durgical.com/anatomia/cavidad-nasal/); las órbitas, cuyo vértice y paredes posteriores forma

**Detrás**
Porción basilar del [hueso occipital](https://durgical.com/anatomia/hueso-occipital/) (clivus), unida por la sincondrosis esfenooccipital; las porciones petrosas de los huesos temporales

**Abajo**
Techo de la nasofaringe; las apófisis pterigoides dan origen a los músculos [pterigoideo medial](https://durgical.com/anatomia/musculo-pterigoideo-medial/) y [pterigoideo lateral](https://durgical.com/anatomia/musculo-pterigoideo-lateral/), con la fosa pterigopalatina por delante

## Cómo se localiza

Solo el ala mayor se acerca a la superficie, en la sien, justo detrás de la apófisis frontal del cigomático y bajo el músculo temporal. El resto se estudia con TC y RM y se aborda por vía endoscópica a través de la nariz y del seno esfenoidal.

## En imágenes

La RM de silla turca (cortes finos coronales y sagitales con contraste) muestra la hipófisis, el quiasma óptico y los senos cavernosos; la TC con ventana ósea muestra los agujeros, los tabiques del seno y las fracturas de la base del cráneo.

## Correlación clínica

- Un macroadenoma hipofisario que crece hacia arriba fuera de la silla comprime el quiasma óptico y produce de forma clásica una hemianopsia bitemporal
- Síndrome de la fisura orbitaria superior: parálisis de III, IV y VI con hipoestesia de V1 y proptosis; si también se afecta el nervio óptico se llama síndrome del vértice orbitario
- La trombosis del seno cavernoso, por extensión de una infección facial o sinusal, causa proptosis, parálisis de los movimientos oculares (a menudo primero el VI) y pérdida sensitiva de V1–V2
- Una fractura de la base del cráneo por la fosa media puede romper la carótida interna dentro del seno cavernoso: fístula carotídeo-cavernosa con proptosis pulsátil, quemosis y soplo

## Variantes anatómicas

- Neumatización del seno esfenoidal respecto a la silla: selar (llega por debajo y por detrás, el tipo habitual en el adulto), preselar o conchal (casi sin aire, propio de niños pequeños); define qué tan accesible es la vía transesfenoidal
- La pared del seno sobre la arteria carótida interna o el nervio óptico puede ser delgadísima o faltar (dehiscencia), de modo que quedan justo bajo la mucosa durante la cirugía
- Barras pterigoespinosa y pterigoalar: ligamentos bajo el ala mayor que pueden osificarse y estrechar el acceso al agujero oval

## Desarrollo

Osifica a partir de muchos centros, en cartílago (cuerpo, alas menores) y en membrana (parte de las alas mayores, láminas pterigoideas mediales). La sincondrosis esfenooccipital es un cartílago de crecimiento de la base del cráneo que se fusiona en la adolescencia.

## Para recordar

Las tres ramas del trigémino salen de delante hacia atrás: fisura orbitaria superior (V1), agujero redondo (V2), agujero oval (V3); en inglés se recuerda como «Standing Room Only».

## Enfermedades relacionadas

- [Fractura de la base del cráneo](https://durgical.com/enfermedades/fractura-de-la-base-del-craneo/)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué se puede llegar a los tumores hipofisarios por la nariz a través del esfenoides?

La silla turca, en el cuerpo del esfenoides, aloja la hipófisis y tiene el seno esfenoidal justo debajo: es la vía transesfenoidal.

## ¿Qué nervios pasan por la fisura orbitaria superior, el agujero redondo y el agujero oval del esfenoides?

Fisura orbitaria superior: III, IV, V1 y VI; agujero redondo: V2; agujero oval: V3. El agujero espinoso lleva la arteria meníngea media.

## ¿Qué estructuras van dentro del seno cavernoso, a cada lado del cuerpo del esfenoides, y cuáles en su pared lateral?

Dentro: la arteria carótida interna y el nervio motor ocular externo (VI). En la pared lateral: III, IV, V1 y V2.

## ¿Qué defecto del campo visual causa clásicamente un macroadenoma hipofisario que crece fuera de la silla turca?

Hemianopsia bitemporal, porque comprime el quiasma óptico situado por encima de la silla.

## ¿En qué consiste el síndrome de la fisura orbitaria superior y cómo se llama si también se afecta el nervio óptico?

Parálisis de III, IV y VI con adormecimiento de V1 y proptosis; si se afecta el nervio óptico, es el síndrome del vértice orbitario.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

## Sus nombres

**Latín oficial (TA2)**
os sphenoideum TA2 584

**Español oficial (DeCS)**
Hueso Esfenoides DeCS D013100

**Inglés (TA2)**
Sphenoid bone

## Relacionado

- [Seno esfenoidal](https://durgical.com/anatomia/seno-esfenoidal/)

Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=13484&filter=ths_termall&q=Sphenoid%20Bone); [Anatomy, Sphenoid Bone](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544308/); [Anatomy, Head and Neck, Skull](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499834/).

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