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# Navicular

El navicular es un hueso en forma de barco en la parte interna del mediopié, en lo alto del arco, delante del astrágalo.

Nombre oficial: Hueso navicular

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## Qué es

Un hueso en forma de barco en el lado interno del mediopié, entre el astrágalo y los tres cuneiformes.

## Qué hace

Funciona como la piedra clave del arco interno. El tendón del tibial posterior se une a él.

## Lo esencial

- Las fracturas por estrés asientan en el tercio central, relativamente avascular; el dolor a la presión en el «punto N» dorsal es la pista
- Clave del arco longitudinal medial: con el ligamento en resorte forma una cavidad para la cabeza del astrágalo
- El tibial posterior se inserta sobre todo en la tuberosidad; su insuficiencia causa el pie plano adquirido del adulto
- Enfermedad de Köhler: necrosis avascular en niños pequeños, más en varones, que suele resolverse sola

## Datos clave

**Articula con**
Astrágalo (cabeza); los tres cuneiformes; a veces el cuboides

**Referencias**
Tuberosidad del navicular (inserción principal del tibial posterior); cara posterior cóncava para la cabeza del astrágalo; tres carillas anteriores para los cuneiformes

## Relaciones

**Detrás**
Cabeza del [astrágalo](https://durgical.com/anatomia/astragalo/) en la articulación astragalonavicular, parte de la articulación transversa del tarso (de Chopart)

**Delante**
Cuneiformes medial, intermedio y lateral

**Medial**
Tuberosidad con el [tendón del tibial posterior](https://durgical.com/anatomia/tendon-del-tibial-posterior/); el [abductor del dedo gordo](https://durgical.com/anatomia/musculo-abductor-del-dedo-gordo/) por debajo

**Lateral**
[Cuboides](https://durgical.com/anatomia/hueso-cuboides/), a veces con una pequeña articulación; porción calcaneonavicular del [ligamento bifurcado](https://durgical.com/anatomia/ligamento-bifurcado/)

**Arriba**
[Ligamento astragalonavicular](https://durgical.com/anatomia/ligamento-talonavicular/) dorsal; la [arteria dorsal del pie](https://durgical.com/anatomia/arteria-dorsal-del-pie/) y el [nervio peroneo profundo](https://durgical.com/anatomia/nervio-fibular-profundo/) cruzan cerca el dorso del mediopié

**Abajo**
[Ligamento calcaneonavicular plantar](https://durgical.com/anatomia/ligamento-calcaneonavicular-plantar/) (en resorte) y las expansiones plantares del [tibial posterior](https://durgical.com/anatomia/musculo-tibial-posterior/)

## Cómo se localiza

La tuberosidad es el relieve óseo del borde medial del pie, por delante y por debajo del maléolo medial. El punto N está en el dorso, sobre la parte proximal del navicular, justo lateral al [tendón del tibial anterior](https://durgical.com/anatomia/tendon-del-tibial-anterior/).

## Exploración

- Línea de Feiss: de pie, la tuberosidad del navicular está normalmente sobre la línea que va del maléolo medial a la cabeza del [primer metatarsiano](https://durgical.com/anatomia/primer-metatarsiano/); si cae por debajo, el arco medial está aplanado

## En imágenes

Las fracturas por estrés a menudo no se ven en la radiografía: la TC muestra el trazo sagital en el tercio central y la RM el edema óseo temprano. Las proyecciones con carga valoran el colapso del arco (línea de Meary, del astrágalo al primer metatarsiano).

## Problemas frecuentes

- Fractura por estrés: frecuente en velocistas y saltadores. Causa un dolor vago en el mediopié y es fácil pasarla por alto.
- Navicular accesorio: un hueso pequeño de más en el lado interno, que puede doler donde tira el tendón.
- Rara vez, el hueso pierde su irrigación.

## Cómo se diagnostica

Un examen físico (dolor al tocar la parte superior del hueso). Al principio las radiografías a menudo se ven normales; la tomografía o la resonancia magnética confirman una fractura por estrés.

## Tratamiento

- Fractura por estrés: un yeso o una bota sin apoyar el pie durante varias semanas, y luego un regreso gradual a la actividad.
- Fracturas desplazadas o que sanan lento: cirugía con tornillos, a veces con un injerto de hueso del propio paciente o de un donante.

## Correlación clínica

- Síndrome de Müller–Weiss: colapso espontáneo de la parte lateral del navicular en adultos, con forma de coma en la radiografía
- La articulación astragalonavicular es la clave de la triple artrodesis, porque gobierna la mayor parte del movimiento del retropié

## Variantes anatómicas

- Navicular accesorio (descrito en cerca del 4–21%, a menudo bilateral): tipo I sesamoideo dentro del tendón, tipo II unido por una sincondrosis (el que más duele), tipo III fusionado como una tuberosidad en cuerno
- Os supranaviculare en el dorso, cerca de la articulación astragalonavicular

## Desarrollo

Es el último hueso del tarso en osificar, hacia los 3 años; a esa edad son normales los centros irregulares o múltiples.

## Para recordar

Tarso de atrás hacia delante: fila posterior astrágalo y [calcáneo](https://durgical.com/anatomia/calcaneo/); en medio el navicular; delante los tres cuneiformes y, por fuera, el cuboides. En inglés: «Tiger Cubs Need MILC».

## Enfermedades relacionadas

- [Pie equinovaro congénito](https://durgical.com/enfermedades/pie-equinovaro-congenito/)
- [Pie plano](https://durgical.com/enfermedades/pie-plano/)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué tendón se inserta principalmente en la tuberosidad del navicular?

El tendón del tibial posterior; su falla causa el pie plano adquirido del adulto.

## ¿Dónde ocurren las fracturas por estrés del navicular y cuál es la pista clínica?

En el tercio central, relativamente avascular; dolor a la palpación en el punto N dorsal.

## ¿Por qué una fractura por estrés del navicular puede pasar inadvertida en la radiografía y qué la confirma?

Las radiografías suelen ser normales al principio; la TC muestra el trazo y la RM el edema óseo temprano.

## ¿Qué es la enfermedad de Köhler?

La necrosis avascular del navicular en niños pequeños, más a menudo varones, que suele resolverse sola.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

## Sus nombres

**Latín oficial (TA2)**
os naviculare TA2 1484

**Español oficial (DeCS)**
Hueso navicular DeCS D013639

**Inglés (TA2)**
Navicular bone

**También llamado**
escafoides del pie · escafoides tarsiano

## Relacionado

- [Astrágalo](https://durgical.com/anatomia/astragalo/)
- [Cuneiforme medial](https://durgical.com/anatomia/hueso-cuneiforme-medial/)
- [Cuneiforme intermedio](https://durgical.com/anatomia/hueso-cuneiforme-intermedio/)
- [Cuneiforme lateral](https://durgical.com/anatomia/hueso-cuneiforme-lateral/)
- [Ligamento spring](https://durgical.com/anatomia/ligamento-calcaneonavicular-plantar/)
- [Ligamento bifurcado](https://durgical.com/anatomia/ligamento-bifurcado/)
- [Ligamento astragalonavicular](https://durgical.com/anatomia/ligamento-talonavicular/)
- [Arterias del dorso del pie](https://durgical.com/anatomia/arterias-arcuata-y-tarsiana-lateral/)

Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=23476&filter=ths_termall&q=Huesos%20Tarsianos); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Navicular Bone](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547675/).

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