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# Temporales

Los temporales están a los lados y en la [base del cráneo](https://durgical.com/anatomia/hueso-occipital/), alrededor de los oídos; alojan la audición y el equilibrio y la cavidad de la mandíbula.

Nombre oficial: Hueso Temporal

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## Qué es

Los huesos a los lados y en la base del cráneo, alrededor de los oídos; contienen el oído medio e interno y la mastoides.

## Qué hace

Alojan los órganos de la audición y el equilibrio y forman la cavidad de la articulación de la mandíbula.

## Lo esencial

- En el [pterion](https://durgical.com/anatomia/pterion/) la escama del temporal se une al frontal, al parietal y al esfenoides; es la parte más delgada de la pared lateral del cráneo, sobre la rama anterior de la [arteria meníngea media](https://durgical.com/anatomia/arteria-meningea-media/)
- Las fracturas del peñasco se clasifican según respeten o no la cápsula ótica (términos antiguos: longitudinales, transversales); las que la comprometen causan más sordera y parálisis facial
- Signos de fractura del peñasco: equimosis sobre la mastoides (signo de Battle), sangre detrás del [tímpano](https://durgical.com/anatomia/membrana-timpanica/) (hemotímpano) y otorrea de LCR
- El nervio facial sale por el agujero estilomastoideo entre las apófisis mastoides y estiloides; en el lactante la mastoides es pequeña y el nervio queda superficial

## Datos clave

**Articula con**
Parietal, occipital, esfenoides, cigomático (arco); mandíbula (ATM)

**Referencias**
Porciones escamosa, petrosa y timpánica; apófisis mastoides y estiloides; fosa mandibular; meatos acústicos interno y externo; conducto carotídeo; agujero estilomastoideo; tubérculo articular; fisura petrotimpánica (cuerda del tímpano); eminencia arcuata; techo del tímpano; impresión trigeminal; fosa yugular

## Relaciones

**Arriba**
[Lóbulo temporal](https://durgical.com/anatomia/lobulo-temporal/) sobre la porción escamosa y el piso de la fosa craneal media; el [ganglio trigeminal](https://durgical.com/anatomia/ganglio-trigeminal/) en una depresión cerca del vértice del peñasco

**Medial**
Vértice del peñasco junto al [seno cavernoso](https://durgical.com/anatomia/seno-cavernoso/) y el [agujero rasgado](https://durgical.com/anatomia/agujero-rasgado/); el [conducto auditivo interno](https://durgical.com/anatomia/meato-acustico-interno/) lleva el [nervio facial (VII)](https://durgical.com/anatomia/nervio-facial/) y el [nervio vestibulococlear (VIII)](https://durgical.com/anatomia/nervio-vestibulococlear/)

**Detrás**
[Seno sigmoideo](https://durgical.com/anatomia/seno-sigmoideo/) en un surco profundo de la cara interna de la mastoides; el [cerebelo](https://durgical.com/anatomia/cerebelo/) contra la cara posterior del peñasco

**Abajo**
[Agujero yugular](https://durgical.com/anatomia/agujero-yugular/) ([vena yugular interna](https://durgical.com/anatomia/vena-yugular-interna/), IX, X, XI) y [conducto carotídeo](https://durgical.com/anatomia/conducto-carotideo/) bajo el peñasco; la [glándula parótida](https://durgical.com/anatomia/glandula-parotida/) y el nervio facial por debajo del [agujero estilomastoideo](https://durgical.com/anatomia/agujero-estilomastoideo/)

**Lateral**
[Músculo temporal](https://durgical.com/anatomia/musculo-temporal/) sobre la escama; el [pabellón auricular](https://durgical.com/anatomia/pabellon-auricular/) y el [conducto auditivo](https://durgical.com/anatomia/conducto-auditivo-externo/); el cóndilo de la [mandíbula](https://durgical.com/anatomia/mandibula/) en la fosa mandibular

## Cómo se localiza

La apófisis mastoides se palpa detrás del lóbulo de la oreja y el arco cigomático por delante de la oreja. El pterion está a unos dos traveses de dedo por encima del arco cigomático y a un través de pulgar por detrás de la apófisis frontal del cigomático.

## Exploración

- Diapasones tras un trauma craneal: si el Weber se oye más en el lado lesionado y el Rinne es negativo en ese oído, indica hipoacusia conductiva (sangre en el oído medio, cadena de huesecillos rota); si el Weber va al lado sano con Rinne positivo, indica hipoacusia neurosensorial por fractura del oído interno
- Movimiento facial lo antes posible tras el trauma (elevar las cejas, cerrar los ojos con fuerza, mostrar los dientes): la debilidad de toda una hemicara sugiere lesión del nervio facial en su conducto óseo, y registrar si fue inmediata o tardía orienta el manejo

## En imágenes

La TC de alta resolución de peñascos (cortes finos, algoritmo óseo) muestra fracturas, los huesecillos, el conducto facial y las celdillas mastoideas; la RM muestra los nervios del conducto auditivo interno, por ejemplo un schwannoma vestibular.

## Correlación clínica

- Un hematoma epidural bajo el pterion puede empujar el uncus sobre el tentorio y comprimir el nervio motor ocular común: pupila fija y dilatada del lado del coágulo
- La mastoiditis aguda tras una otitis media puede abrirse paso hacia un absceso retroauricular que desplaza la oreja hacia delante, o extenderse hacia el seno sigmoideo y las meninges
- Síndrome de Gradenigo: infección del vértice del peñasco con parálisis del VI, dolor facial profundo en el territorio de V1 y otorrea
- En la parálisis facial tras una fractura del temporal, el inicio inmediato sugiere sección del nervio; el inicio tardío sugiere edema, con mejor pronóstico

## Variantes anatómicas

- Dehiscencia del conducto semicircular superior: el hueso que lo cubre, en el piso de la fosa craneal media, es muy delgado o falta; los ruidos fuertes o el esfuerzo pueden desencadenar vértigo, y algunas personas oyen su propio pulso o el movimiento de sus ojos
- Tabique petroescamoso (de Körner): una lámina ósea que separa las celdillas mastoideas superficiales de las profundas; en la cirugía de la mastoides puede confundirse con el límite medial y dejar celdillas profundas enfermas
- La neumatización de la mastoides varía desde muchas celdillas grandes hasta un hueso denso con pocas celdillas; una mastoides poco neumatizada es frecuente en personas con enfermedad crónica del oído medio

## Desarrollo

La apófisis mastoides casi no existe al nacer y crece en los primeros años por la tracción del [esternocleidomastoideo](https://durgical.com/anatomia/musculo-esternocleidomastoideo/); las celdillas mastoideas se extienden después del nacimiento.

## Enfermedades relacionadas

- [Hematoma epidural](https://durgical.com/enfermedades/hematoma-epidural/)
- [Osteopetrosis](https://durgical.com/enfermedades/osteopetrosis/)
- [Mastoiditis aguda](https://durgical.com/enfermedades/mastoiditis-aguda/)
- [Fractura de la base del cráneo](https://durgical.com/enfermedades/fractura-de-la-base-del-craneo/)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuáles son los signos clásicos de una fractura de la porción petrosa de los temporales?

Equimosis sobre la mastoides (signo de Battle), sangre detrás del tímpano (hemotímpano) y otorrea de LCR.

## ¿Qué tipo de fractura de la porción petrosa de los temporales causa con más frecuencia sordera y parálisis facial?

La que viola la cápsula ótica (término antiguo: transversal), frente a la que la respeta (longitudinal).

## ¿Por qué agujero de los temporales sale el nervio facial del cráneo y por qué es vulnerable en los lactantes?

Por el agujero estilomastoideo, entre las apófisis mastoides y estiloides; en el lactante la mastoides es pequeña y el nervio queda superficial.

## ¿Qué tríada define el síndrome de Gradenigo de la porción petrosa de los temporales?

Infección del vértice petroso con parálisis del motor ocular externo (VI), dolor facial profundo en el territorio de V1 y otorrea.

## ¿Qué sugiere el momento de inicio de una parálisis facial tras una fractura de los temporales?

El inicio inmediato sugiere que el nervio facial está seccionado; el tardío sugiere edema, con mejor pronóstico.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

## Sus nombres

**Latín oficial (TA2)**
os temporale TA2 641

**Español oficial (DeCS)**
Hueso Temporal DeCS D013701

**Inglés (TA2)**
Temporal bone

**También llamado**
temporal · peñasco (porción petrosa)

## Relacionado

- [Disco de la ATM](https://durgical.com/anatomia/disco-de-la-articulacion-temporomandibular/)
- [Cóclea](https://durgical.com/anatomia/coclea/)
- [Yunque](https://durgical.com/anatomia/yunque/)
- [Martillo](https://durgical.com/anatomia/martillo/)
- [Conductos semicirculares](https://durgical.com/anatomia/canales-semicirculares/)
- [Seno sigmoideo](https://durgical.com/anatomia/seno-sigmoideo/)
- [Estribo](https://durgical.com/anatomia/estribo/)
- [Vestíbulo](https://durgical.com/anatomia/vestibulo-del-laberinto/)

Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=14079); [Anatomy, Head and Neck, Skull](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499834/); [Anatomy, Head and Neck, Temporal Region](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482497/).

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