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# Sesamoideos

Los sesamoideos del pie son dos huesos del tamaño de un garbanzo bajo la articulación del dedo gordo, dentro de un tendón; funcionan como poleas.

Nombre oficial: Huesos sesamoideos del pie

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## Qué es

Dos huesos pequeños, del tamaño de un garbanzo, bajo la cabeza del primer metatarsiano, dentro de los tendones del flexor corto del dedo gordo.

## Qué hace

Funcionan como poleas para los tendones que doblan el dedo gordo y soportan peso bajo la parte delantera de la planta.

## Lo esencial

- El sesamoideo medial (tibial) es más grande, soporta más carga y se lesiona con más frecuencia
- Sesamoideo bipartito frente a fractura: las piezas bipartitas tienen bordes lisos y redondeados y juntas son más grandes que un sesamoideo normal; la fractura tiene bordes agudos e irregulares
- En el hallux valgus los sesamoideos se quedan en su sitio mientras la cabeza del metatarsiano se desvía hacia medial, por eso parecen desplazados hacia lateral

## Datos clave

**Articula con**
Cara plantar de la cabeza del primer metatarsiano (dos surcos)

**Referencias**
Sesamoideos medial (tibial) y lateral (peroneo) en los tendones del flexor corto del dedo gordo; el tendón del flexor largo pasa entre ambos; el medial es mayor y puede ser bipartito

## Relaciones

**Arriba**
Carillas plantares de la cabeza del [primer metatarsiano](https://durgical.com/anatomia/primer-metatarsiano/), separadas por una cresta central

**Abajo**
Almohadilla grasa y [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/) del antepié; los [nervios digitales](https://durgical.com/anatomia/ramos-digitales-palmares-comunes-y-propios-de-los-nervios-mediano-y-ulnar/) plantares del [dedo gordo](https://durgical.com/anatomia/hallux/) muy cerca de cada sesamoideo

**Medial**
El [abductor del dedo gordo](https://durgical.com/anatomia/musculo-abductor-del-dedo-gordo/) se une a la cabeza medial del [flexor corto del dedo gordo](https://durgical.com/anatomia/musculo-flexor-corto-del-dedo-gordo/) en el sesamoideo medial

**Lateral**
El [aductor del dedo gordo](https://durgical.com/anatomia/musculo-aductor-del-dedo-gordo/) se une a la cabeza lateral del flexor corto del dedo gordo en el sesamoideo lateral; ligamento metatarsiano transverso profundo

**Delante**
Placa plantar y ligamentos sesamoideofalángicos hasta la base de la falange proximal

## Cómo se localiza

Se perciben bajo la cabeza del primer metatarsiano; la dorsiflexión del dedo gordo los desplaza hacia delante. Un dolor a la presión sobre un sesamoideo que se mueve con el dedo ayuda a distinguir el dolor sesamoideo del de la articulación MTF.

## Exploración

- La dorsiflexión pasiva del dedo gordo mientras se presiona un sesamoideo aumenta el dolor de la sesamoiditis o de la fractura

## En imágenes

La proyección axial de sesamoideos muestra cada uno contra la cabeza del metatarsiano; las proyecciones del otro pie ayudan a distinguir un sesamoideo bipartito de una fractura. La RM muestra la reacción por estrés y la osteonecrosis; TC o gammagrafía para fracturas ocultas.

## Problemas frecuentes

- Sesamoiditis: dolor bajo la articulación del dedo gordo por sobreuso, frecuente en bailarines y corredores.
- Fracturas, incluidas las fracturas por estrés. Algunas personas nacen con un sesamoideo en dos partes, que puede parecer una fractura.
- Dolor después de lesiones de 'turf toe'.

## Cómo se diagnostica

Un examen físico; radiografías, incluidas proyecciones especiales y una comparación con el otro pie; resonancia magnética o tomografía.

## Tratamiento

- Reposo, almohadillas para quitar presión, zapatos de suela rígida o una bota.
- Fisioterapia y un regreso gradual a la actividad.
- Cirugía para quitar o fijar un sesamoideo que no sana (poco frecuente).

## Correlación clínica

- Extirpar un sesamoideo puede desequilibrar el dedo: quitar el medial favorece el hallux valgus y quitar el lateral el hallux varus
- Tras un turf toe, unos sesamoideos retraídos hacia el talón en la radiografía sugieren rotura de la placa plantar
- La osteonecrosis se ve como fragmentación y esclerosis de un sesamoideo, sobre todo en mujeres jóvenes

## Variantes anatómicas

- También es frecuente encontrar sesamoideos en la articulación interfalángica del dedo gordo y bajo otras cabezas metatarsianas, sobre todo la quinta
- El os peroneum, dentro del [tendón del peroneo largo](https://durgical.com/anatomia/tendon-del-peroneo-largo/), es otro sesamoideo del pie; su frecuencia varía entre poblaciones

## Desarrollo

Osifican al final de la infancia, a menudo desde más de un centro, lo que explica los sesamoideos bipartitos y multipartitos.

## Enfermedades relacionadas

- [Hallux valgus (juanete)](https://durgical.com/enfermedades/hallux-valgus/)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿En qué tendones se encuentran los sesamoideos del dedo gordo y qué tendón pasa entre ellos?

En los tendones del flexor corto del dedo gordo; entre ellos pasa el tendón del flexor largo del dedo gordo.

## ¿Qué sesamoideo del dedo gordo se lesiona con más frecuencia?

El sesamoideo medial (tibial): es más grande y soporta más carga.

## ¿Cómo se distingue en la radiografía un sesamoideo bipartito de una fractura?

Las piezas bipartitas tienen bordes lisos y redondeados y juntas son más grandes de lo normal; la fractura tiene bordes agudos e irregulares.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

## Sus nombres

**Latín oficial (TA2)**
ossa sesamoidea pedis TA2 1514

**Español oficial (DeCS)**
Huesos sesamoideos del pie DeCS D012716

**Inglés (TA2)**
Sesamoid bones of foot

**También llamado**
sesamoideos del hallux

## Relacionado

- [Primer metatarsiano](https://durgical.com/anatomia/primer-metatarsiano/)
- [Ligamentos MTF y placa plantar](https://durgical.com/anatomia/ligamentos-metatarsofalangicos-colaterales-y-plantares/)
- [Flexor corto del dedo gordo](https://durgical.com/anatomia/musculo-flexor-corto-del-dedo-gordo/)
- [Tendón flexor del dedo gordo](https://durgical.com/anatomia/tendon-del-flexor-largo-del-dedo-gordo/)
- [Dedo gordo](https://durgical.com/anatomia/hallux/)
- [Aductor del dedo gordo](https://durgical.com/anatomia/musculo-aductor-del-dedo-gordo/)
- [Lumbricales](https://durgical.com/anatomia/musculos-lumbricales-del-pie/)

Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=13097&filter=ths_termall&q=Huesos%20Sesamoideos); [Anatomy, Sesamoid Bones](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK578171/).

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