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# Ligamentos sacroilíacos

Los ligamentos sacroilíacos son bandas muy fuertes que unen el [sacro](https://durgical.com/anatomia/sacro/) con los huesos coxales; solo permiten movimientos mínimos.

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## Qué es

Ligamentos muy fuertes delante, detrás y entre el sacro y los huesos de la cadera, que mantienen unidas las articulaciones sacroilíacas.

## Qué hace

Cierran la [pelvis](https://durgical.com/anatomia/region/pelvis/) en un anillo fuerte que pasa el peso del cuerpo de la columna a las piernas. Solo permiten unos pocos grados de movimiento.

## Lo esencial

- El ligamento anterior, delgado, es el primero en fallar: en la lesión pélvica en «libro abierto» (compresión anteroposterior) se rompe mientras los posteriores pueden resistir
- El ligamento sacroilíaco posterior largo se percibe justo por debajo de la espina ilíaca posterosuperior y a menudo duele a la presión en el dolor de cintura pélvica del embarazo
- Las pruebas de provocación del dolor se interpretan en conjunto: varias pruebas positivas hacen más probable que la articulación sea el origen del dolor que una sola
- La articulación sacroilíaca es sinovial por delante, entre las superficies auriculares, y fibrosa por detrás, donde el ligamento interóseo llena el espacio; se mueve solo unos grados (nutación), algo más en el embarazo

## Datos clave

**Se une a**
Ligamentos sacroilíacos anterior, interóseo y posterior: sacro al ilion; el interóseo entre las tuberosidades

**Función**
Unen el sacro a los iliones; el interóseo es el más fuerte; transmiten el peso del tronco a la pelvis con movimiento mínimo

**Tenso en**
Nutación del sacro; el ligamento sacroilíaco posterior largo en la contranutación

## Relaciones

**Delante**
[Ilíaco](https://durgical.com/anatomia/musculo-iliaco/) y psoas; el tronco lumbosacro y la [raíz L5](https://durgical.com/anatomia/raiz-l5/) cruzan por delante de la articulación, junto a los vasos ilíacos internos

**Detrás**
[Multífido](https://durgical.com/anatomia/musculo-multifido/) y erectores de la [columna](https://durgical.com/anatomia/region/columna/), [fascia toracolumbar](https://durgical.com/anatomia/fascia-toracolumbar/) y origen del [glúteo mayor](https://durgical.com/anatomia/musculo-gluteo-mayor/)

**Abajo**
Ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso, que continúan el sostén por debajo

## Cómo se localiza

La espina ilíaca posterosuperior, bajo el hoyuelo cutáneo a la altura de la segunda apófisis espinosa sacra, queda sobre el centro de la articulación, y los ligamentos posteriores están profundos a ella. El ligamento posterior largo se palpa como un cordón firme justo por debajo de la espina; los ligamentos interóseo y anterior no son accesibles.

## Exploración

- Prueba de FABER (Patrick): el dolor en la parte posterior de la pelvis apunta a la articulación sacroilíaca; el dolor en la ingle, a la cadera
- Prueba de Gaenslen: una cadera se mantiene flexionada mientras la otra pierna cuelga en extensión fuera de la camilla; el dolor en la articulación sacroilíaca es positivo
- Pruebas de distracción y de compresión: presión hacia fuera sobre ambas EIAS (en decúbito supino) o hacia abajo sobre la cresta ilíaca (en decúbito lateral) que reproduce el dolor sacroilíaco
- Empuje del muslo: con la cadera a 90° se empuja hacia atrás a lo largo del [fémur](https://durgical.com/anatomia/femur/); el dolor en la nalga de ese lado es positivo

## En imágenes

La radiografía anteroposterior de pelvis muestra ensanchamiento en las lesiones del anillo pélvico y erosiones, esclerosis o fusión en la sacroileítis. La tomografía es la mejor para fracturas y ensanchamiento articular. La resonancia (secuencias con supresión grasa) muestra el edema de médula ósea de la sacroileítis activa.

## Problemas frecuentes

- Dolor de la articulación sacroilíaca: dolor en la parte baja de la espalda y en la nalga, a veces hacia el muslo, por esfuerzo, una caída, carga desigual en las piernas o artrosis.
- Aflojamiento durante el embarazo, por hormonas que relajan los ligamentos.
- Inflamación de la articulación (sacroileítis), por ejemplo en algunos tipos de artritis.
- Rupturas en fracturas de pelvis por lesiones de alta energía.

## Cómo se diagnostica

Examen físico con pruebas que provocan el dolor; radiografías, tomografía o resonancia magnética; una infiltración anestésica en la articulación puede confirmar el origen del dolor.

## Tratamiento

- Fisioterapia, un cinturón pélvico y antiinflamatorios.
- Infiltraciones en la articulación, o tratamiento de los nervios pequeños que llevan el dolor desde ella.
- Cirugía de fusión sacroilíaca en casos seleccionados de larga duración; fijación quirúrgica en fracturas inestables.

## Correlación clínica

- Las lesiones del anillo pélvico se gradúan según los ligamentos sacroilíacos rotos: solo el anterior (APC II) o el anterior y los posteriores (APC III, inestable)
- Los tornillos iliosacros se colocan muy cerca de la raíz L5 y del tronco lumbosacro, por delante de la articulación
- La sacroileítis es un signo temprano de la espondiloartritis axial

## Variantes anatómicas

- Articulaciones sacroilíacas accesorias entre el ilion y el sacro, por detrás de la articulación principal; la frecuencia publicada varía mucho y son más comunes en personas mayores

## Enfermedades relacionadas

- [Dolor de la articulación sacroilíaca](https://durgical.com/enfermedades/dolor-de-la-articulacion-sacroiliaca/)
- [Artritis psoriásica](https://durgical.com/enfermedades/artritis-psoriasica/)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿En una lesión pélvica en libro abierto, qué ligamento sacroilíaco falla primero?

El delgado ligamento sacroilíaco anterior; los posteriores pueden resistir (APC II) y, si también se rompen, la lesión es inestable (APC III).

## ¿Cuál es el más fuerte de los ligamentos sacroilíacos?

El ligamento sacroilíaco interóseo, entre las tuberosidades del sacro y del ilion.

## ¿Qué ligamento sacroilíaco se palpa justo debajo de la espina ilíaca posterosuperior y suele doler en el embarazo?

El ligamento sacroilíaco posterior largo, a menudo doloroso en el dolor de cintura pélvica asociado al embarazo.

## ¿Cómo deben interpretarse las pruebas de provocación de dolor sacroilíaco?

En conjunto: varias pruebas positivas (como FABER, Gaenslen, distracción, compresión y empuje del muslo) hacen más probable el origen articular que una sola.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

## Sus nombres

**Latín oficial (TA2)**
ligamentum sacroiliacum anterius; ligamentum sacroiliacum interosseum; ligamentum sacroiliacum posterius TA2 1862

**Español oficial (DeCS)**
Ligamentos sacroilíacos DeCS D012446

**Inglés (TA2)**
Anterior, interosseous and posterior sacroiliac ligaments

**También llamado**
ligamentos sacroilíacos anterior, interóseo y posterior

## Relacionado

- [Hueso coxal](https://durgical.com/anatomia/hueso-coxal/)
- [Sacro](https://durgical.com/anatomia/sacro/)

Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=12822&filter=ths_termall&q=Articulaci%C3%B3n%20Sacroiliaca); [Anatomy, Abdomen and Pelvis, Sacroiliac Joint](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507801/); Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Markings of the Lower Extremity (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 64: Cintura pelviana.

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