[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Anatomía](https://durgical.com/anatomia/) › [Miembro inferior](https://durgical.com/anatomia/region/miembro-inferior/) › Ligamentos de la sindesmosis [Articulaciones y ligamentos](https://durgical.com/anatomia/sistema/articulaciones-y-ligamentos/) · [Miembro inferior](https://durgical.com/anatomia/region/miembro-inferior/) # Ligamentos de la sindesmosis Los ligamentos de la sindesmosis mantienen unidos los extremos inferiores de la tibia y el peroné arriba del tobillo; se rompen en el esguince alto. Nombre oficial: Ligamentos tibiofibulares (sindesmosis tibiofibular) [Ver en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia#region=lower_limb&select=syndesmosis_ligs&side=r) Se abre en la app de Durgical, sin registrarse. ## Qué es Un conjunto de ligamentos que unen los extremos inferiores de la tibia y el peroné, justo arriba de la articulación del tobillo. ## Qué hace Mantienen los dos huesos de la pierna bien unidos para que el astrágalo encaje firme entre ellos. ## Lo esencial - El esguince alto de tobillo se produce por rotación externa del pie (a menudo con flexión dorsal); el ligamento tibioperoneo anteroinferior es el primero en romperse - Clasificación de Weber de las fracturas del [peroné](https://durgical.com/anatomia/perone/): A por debajo de la sindesmosis (indemne), B a su altura (puede estar rota), C por encima (rota) - Lesión de Maisonneuve: rotura de la sindesmosis y del deltoideo con fractura del peroné proximal, fácil de pasar por alto si solo se radiografía el tobillo - El ligamento tibioperoneo posteroinferior queda unido al fragmento del maléolo posterior, por eso fijar ese fragmento puede devolver la estabilidad ## Datos clave **Se une a** Ligamentos tibioperoneos anteroinferior, posteroinferior, transverso e interóseo: tibia distal al peroné distal **Función** Mantienen unida la mortaja del tobillo; se lesionan en el esguince alto de tobillo **Tenso en** Flexión dorsal y rotación externa del pie ## Relaciones **Delante** [Nervio peroneo superficial](https://durgical.com/anatomia/nervio-fibular-superficial/), que cruza la cara anterior del tobillo, y los tendones del [peroneo tercero](https://durgical.com/anatomia/musculo-fibular-tercero/) y extensores de los dedos; justo por encima emerge la rama perforante de la arteria peronea a través de la membrana interósea **Detrás** Maléolo posterior de la [tibia](https://durgical.com/anatomia/tibia/), donde se inserta el ligamento posterior; por detrás, los tendones del [peroneo largo](https://durgical.com/anatomia/musculo-fibular-largo/) y del [peroneo corto](https://durgical.com/anatomia/musculo-fibular-corto/) y, más medial, el [flexor largo del dedo gordo](https://durgical.com/anatomia/musculo-flexor-largo-del-dedo-gordo/) **Arriba** Membrana interósea, que se continúa hacia abajo como ligamento interóseo **Abajo** Cúpula del [astrágalo](https://durgical.com/anatomia/astragalo/) en la mortaja del tobillo; el [ligamento transverso](https://durgical.com/anatomia/ligamento-transverso-de-la-rodilla/) profundiza la parte posterior de la mortaja como un rodete ## Cómo se localiza El ligamento tibioperoneo anteroinferior corre en sentido oblicuo justo por encima de la interlínea del tobillo, entre la cara anterior de la tibia y el peroné. El dolor a la presión en este punto, más alto que el [LPAA](https://durgical.com/anatomia/ligamento-talofibular-anterior/), y un dolor que sube por la pierna sugieren un esguince alto. ## Exploración - Prueba de compresión (squeeze test): se comprimen tibia y peroné a mitad de la pantorrilla; el dolor que aparece abajo, en el tobillo, sugiere lesión de la sindesmosis - Prueba de rotación externa (de Kleiger): rodilla a 90°, tobillo en neutro, pie girado hacia fuera; es positiva si duele la parte anterior de la sindesmosis (el dolor medial orienta al [ligamento deltoideo](https://durgical.com/anatomia/ligamento-colateral-medial-del-tobillo/)) - Prueba de traslación del peroné: se mueve el peroné hacia delante y atrás contra la tibia; es positiva si hay dolor o más movimiento que en el otro lado - Prueba de Cotton: se empuja el astrágalo de lado a lado en la mortaja; el movimiento excesivo sugiere laxitud de la sindesmosis y del deltoideo ## En imágenes Radiografías AP y de mortaja a 1 cm sobre el pilón: espacio claro tibioperoneo (normalmente menor de unos 6 mm) y superposición; las proyecciones en carga o en estrés de rotación externa muestran ensanchamientos leves. La radiografía del peroné completo hasta la rodilla descarta una fractura de Maisonneuve. La TC (mejor bilateral y en carga) muestra la posición del peroné; la RM, los ligamentos. ## Problemas frecuentes - Esguince alto de tobillo: el pie se ve forzado a girar hacia afuera, a menudo en deportes de contacto. Por lo general tarda más en sanar que un esguince común. - Con frecuencia se lesionan junto con fracturas de tobillo o rupturas del ligamento deltoideo. - Si los huesos se separan y quedan así, el tobillo puede volverse inestable y desgastarse. ## Cómo se diagnostica Un examen físico (prueba de compresión, prueba de rotación externa). Radiografías, a veces de pie, para buscar separación; tomografía o resonancia magnética. ## Tratamiento - Lesiones estables: una bota, apoyo limitado del pie y fisioterapia. - Lesiones inestables: cirugía para mantener los huesos unidos con un tornillo o con un dispositivo de sutura fuerte y botón. ## Correlación clínica - Las lesiones inestables se fijan con tornillos o con dispositivos de sutura con botón a través de la sindesmosis; el peroné debe quedar exacto en la escotadura tibial, porque la mala reducción lleva a dolor y artrosis - Avulsiones óseas del ligamento anterior: de la tibia (tubérculo de Tillaux-Chaput) o del peroné (fragmento de Wagstaffe-Le Fort) - Las lesiones repetidas pueden dejar un fascículo engrosado o cicatriz que pinza el astrágalo en la parte anterior del tobillo ## Variantes anatómicas - La escotadura peronea de la tibia (incisura) varía de forma en la TC, de profunda y curva a poco profunda y plana; una incisura plana hace más difícil juzgar si el peroné quedó bien reducido - Con frecuencia existe un fascículo inferior accesorio del ligamento tibioperoneo anteroinferior (ligamento de Bassett) ## Desarrollo La fisis distal de la tibia se cierra de medial a lateral en la adolescencia; durante ese periodo el ligamento anterior puede arrancar la esquina anterolateral de la epífisis aún abierta (fractura de Tillaux juvenil). ## Enfermedades relacionadas - [Fractura de tobillo](https://durgical.com/enfermedades/fractura-de-tobillo/) ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué ligamentos forman la sindesmosis tibioperonea distal? Los ligamentos tibioperoneos anteroinferior y posteroinferior, el transverso y el interóseo. ## ¿Qué mecanismo produce el esguince alto de tobillo y qué ligamento se rompe primero? La rotación externa del pie (a menudo con flexión dorsal); primero se rompe el ligamento tibioperoneo anteroinferior. ## ¿Qué es la lesión de Maisonneuve? Rotura de la sindesmosis y del deltoideo con fractura del peroné proximal, fácil de pasar por alto si solo se radiografía el tobillo. ## ¿Qué sugiere una prueba de compresión (squeeze) positiva? Lesión de la sindesmosis: al apretar tibia y peroné a media pierna aparece dolor abajo, en el tobillo. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/anatomia/ligamentos-tibiofibulares/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. ## Sus nombres **Latín oficial (TA2)** ligamentum tibiofibulare anterius; ligamentum tibiofibulare posterius; ligamentum tibiofibulare transversum; syndesmosis tibiofibularis TA2 1869 **Español oficial (DeCS)** Ligamentos tibiofibulares (sindesmosis tibiofibular) **Inglés (TA2)** Anterior tibiofibular ligament **También llamado** ligamentos tibioperoneos anterior y posterior · ligamentos tibiofibulares ## Relacionado - [LPAA](https://durgical.com/anatomia/ligamento-talofibular-anterior/) - [Ligamento deltoideo](https://durgical.com/anatomia/ligamento-colateral-medial-del-tobillo/) - [Membrana interósea](https://durgical.com/anatomia/membrana-interosea-de-la-pierna/) - [Peroné](https://durgical.com/anatomia/perone/) - [Tibia](https://durgical.com/anatomia/tibia/) Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Distal Tibiofibular Joint (Tibiofibular Syndesmosis)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547655/). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/anatomia/ligamentos-tibiofibulares/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/anatomia/ligamentos-tibiofibulares/