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# Lóbulos mamarios

Los lóbulos mamarios son las secciones de la glándula que producen la leche; en sus lobulillos se forma la leche y allí se inician muchos cánceres de mama.

Nombre oficial: Lóbulos de la glándula mamaria

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## Qué es

La glándula de la mama que produce la leche: 15 a 20 lóbulos, cada uno formado por muchos lobulillos pequeños, rodeados de grasa. Se apoya sobre el pectoral mayor entre la 2.ª y la 6.ª costilla, con una cola que llega hacia la axila (cola axilar).

## Qué hace

Los lobulillos producen la leche después del parto; la glándula cambia con el ciclo menstrual, el embarazo y la menopausia.

## Lo esencial

- La mayoría de los cánceres de mama nacen en la unidad ductolobulillar terminal, la unión del conducto más pequeño con su lobulillo
- La cola axilar atraviesa un orificio de la fascia profunda y entra en la axila junto a los ganglios pectorales; puede confundirse con un nódulo axilar
- Los ganglios axilares se clasifican por su relación con el [pectoral menor](https://durgical.com/anatomia/musculo-pectoral-menor/): nivel I por debajo y por fuera, nivel II por detrás, nivel III por encima y por dentro

## Datos clave

**Ubicación**
Sobre el pectoral mayor y el serrato anterior, de la 2.ª a la 6.ª costilla y del esternón a la línea axilar media, con una prolongación axilar

**Irrigación**
Arterias torácica interna (medial), torácica lateral y toracoacromial (lateral); perforantes intercostales

**Nervio**
Ramos cutáneos anteriores y laterales de los [nervios intercostales](https://durgical.com/anatomia/nervios-intercostales/) T4–T6 ([pezón](https://durgical.com/anatomia/pezones/): T4)

**Función**
15–20 lóbulos formados por lobulillos (unidades ductolobulillares terminales) que producen leche; linfa cerca del 75 % a los ganglios axilares, el resto sobre todo a los paraesternales

## Relaciones

**Profundo**
[Espacio retromamario](https://durgical.com/anatomia/espacio-retromamario/), luego la fascia pectoral sobre el [pectoral mayor](https://durgical.com/anatomia/musculo-pectoral-mayor/) (la mayor parte de la base), el [serrato anterior](https://durgical.com/anatomia/musculo-serrato-anterior/) hacia lateral y la aponeurosis del [oblicuo externo](https://durgical.com/anatomia/musculo-oblicuo-externo-del-abdomen/) abajo

**Lateral**
Cola axilar que sube hacia la axila y sus ganglios, junto al borde inferior del pectoral mayor

**Abajo**
Surco submamario, donde el borde inferior de la mama se encuentra con la pared del [tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/), hacia la 6.ª costilla

**Medial**
Borde del [esternón](https://durgical.com/anatomia/esternon/); los [ganglios paraesternales](https://durgical.com/anatomia/nodulos-linfaticos-paraesternales/) quedan más profundos, a lo largo de la [arteria mamaria interna](https://durgical.com/anatomia/arterias-mamarias/)

## Cómo se localiza

Las posiciones se describen por cuatro cuadrantes, separados por una línea horizontal y otra vertical que pasan por el pezón, más la región central subareolar y la cola axilar; un hallazgo también se ubica según la esfera del reloj y su distancia al pezón. El cuadrante superoexterno tiene más glándula y es donde se encuentran la mayoría de los cánceres.

## Exploración

- Inspección sentada, con los brazos a los lados, luego levantados y luego con las manos presionando las caderas para contraer el pectoral mayor: se hacen visibles asimetrías, abultamientos, hoyuelos o cambios de contorno
- Palpación en decúbito con el brazo de ese lado levantado, para que la mama se aplane sobre el tórax; se recorre en franjas verticales toda el área, de la [clavícula](https://durgical.com/anatomia/clavicula/) al surco submamario y del esternón a la línea axilar media, y luego los ganglios axilares y supraclaviculares

## En imágenes

La mamografía toma dos proyecciones estándar por mama: craneocaudal y mediolateral oblicua; la oblicua incluye la cola axilar y el músculo pectoral. La ecografía es de primera elección en mujeres jóvenes o embarazadas y distingue un quiste de un nódulo sólido. Los informes usan BI-RADS, un sistema estándar de categorías de 0 a 6 más un grado de densidad.

## Problemas frecuentes

- Nódulos benignos: el fibroadenoma (firme y móvil, frecuente en mujeres jóvenes) y los quistes.
- Cambios fibroquísticos: mamas nodulares y sensibles antes de la menstruación.
- Carcinoma lobulillar: un cáncer que empieza en los lobulillos; puede ser más difícil de palpar y de ver en la mamografía.
- La mayor parte de la glándula, y de los cánceres, está en el cuadrante superior externo, hacia la axila.

## Cómo se diagnostica

Examen clínico de las mamas, mamografía, ecografía (mamas jóvenes o densas) y biopsia con aguja gruesa de cualquier nódulo sospechoso.

## Tratamiento

- Nódulos benignos: control periódico, o extirpación si crecen.
- Cáncer: cirugía conservadora (tumorectomía) o mastectomía, en general con biopsia del ganglio centinela, y luego radioterapia, hormonoterapia o quimioterapia según el caso.

## Correlación clínica

- El fibroadenoma, un tumor benigno frecuente del estroma y el epitelio del lobulillo en mujeres jóvenes, es un nódulo liso y elástico que se desplaza con facilidad bajo los dedos
- Los tumores mediales pueden drenar a los ganglios paraesternales, que la biopsia de ganglio centinela y la cirugía axilar no alcanzan
- La mamografía de tamizaje reduce la mortalidad por cáncer de mama; la edad de inicio y el intervalo varían entre guías y países
- Los lobulillos crecen en el embarazo y la lactancia e involucionan tras la menopausia, lo que cambia cómo se siente la mama y cómo se ve en las imágenes

## Variantes anatómicas

- Tejido mamario accesorio, sobre todo en la axila, que puede hincharse y doler en el embarazo y la lactancia
- Cierta asimetría entre las dos mamas es frecuente y normal

## Desarrollo

Los conductos crecen en la pubertad por acción de los estrógenos (telarquia, por lo general el primer signo puberal en las niñas, clasificado según Tanner), y los lobulillos se desarrollan más con la progesterona y por completo en el embarazo.

## Enfermedades relacionadas

- [Síndrome de cáncer de mama y ovario hereditario (BRCA1/BRCA2)](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-cancer-de-mama-y-ovario-hereditario/)
- [Cáncer de mama](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-mama/)
- [Fibroadenoma de mama](https://durgical.com/enfermedades/fibroadenoma-de-mama/)
- [Mastitis aguda](https://durgical.com/enfermedades/mastitis-aguda/)
- [Absceso mamario](https://durgical.com/enfermedades/absceso-mamario/)
- [Cambios fibroquísticos de la mama](https://durgical.com/enfermedades/cambios-fibroquisticos-de-la-mama/)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿En qué parte de la glándula mamaria nacen la mayoría de los cánceres de mama?

En la unidad ductolobulillar terminal, la unión del conducto más pequeño con su lobulillo.

## ¿Qué cuadrante mamario tiene más tejido glandular y dónde se encuentran la mayoría de los cánceres?

El cuadrante superoexterno, hacia la axila, tiene más glándula, y allí se encuentran la mayoría de los cánceres.

## ¿Cómo se definen los niveles de los ganglios linfáticos axilares?

Por el pectoral menor: nivel I por debajo y por fuera, nivel II por detrás, nivel III por encima y por dentro.

## ¿Hacia dónde drena la linfa de la glándula mamaria y por qué importan los tumores mediales?

Cerca del 75 % a los ganglios axilares y el resto sobre todo a los paraesternales; los tumores mediales pueden drenar allí, fuera del alcance de la biopsia del ganglio centinela.

## ¿Cuáles son las características de un fibroadenoma?

Un tumor benigno frecuente del estroma y el revestimiento del lobulillo en mujeres jóvenes: un nódulo liso, de consistencia gomosa, que se mueve con facilidad bajo los dedos.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

## Sus nombres

**Latín oficial (TA2)**
glandula mammaria; lobi glandulae mammariae TA2 7099

**Español oficial (DeCS)**
Lóbulos de la glándula mamaria DeCS D042361

**Inglés (TA2)**
Mammary gland

**También llamado**
glándula mamaria · tejido mamario

Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=37753&filter=ths_termall&q=Gl%C3%A1ndulas%20Mamarias%20Humanas); [Anatomy, Thorax, Breast](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519575/); [Anatomy, Thorax: Mammary Gland](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547666/).

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