[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Anatomía](https://durgical.com/anatomia/) › [Columna](https://durgical.com/anatomia/region/columna/) › Médula espinal [Sistema nervioso](https://durgical.com/anatomia/sistema/sistema-nervioso/) · [Columna](https://durgical.com/anatomia/region/columna/) # Médula espinal La médula espinal es el cable nervioso principal que une el encéfalo con el cuerpo; recorre el canal vertebral desde el cráneo hasta L1-L2. [Ver en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia#region=spine&select=spinal_cord&side=r) Se abre en la app de Durgical, sin registrarse. ## Qué es El cable nervioso principal que une el encéfalo con el cuerpo; recorre el canal vertebral desde el cráneo hasta más o menos el nivel L1-L2. ## Qué hace Lleva las órdenes de movimiento desde el encéfalo y la sensibilidad de vuelta hacia él, y maneja los reflejos por sí sola. ## Lo esencial - Los segmentos medulares quedan por encima de la vértebra del mismo número: un nivel en el cuello, dos en la [columna](https://durgical.com/anatomia/region/columna/) torácica alta, y los segmentos lumbares, sacros y coccígeos quedan detrás de T10–L1 - Las columnas dorsales (vibración, posición) y el haz corticoespinal lateral se cruzan en el bulbo: la lesión medular los afecta del mismo lado; el haz espinotalámico (dolor, temperatura) cruza al entrar: lado opuesto - Irrigación: una arteria espinal anterior para los dos tercios anteriores y dos [arterias espinales posteriores](https://durgical.com/anatomia/arterias-espinales-posteriores/) para las columnas dorsales; la [arteria de Adamkiewicz](https://durgical.com/anatomia/arteria-radicular-magna/) (casi siempre izquierda, T9–T12) nutre la médula baja - La lesión medular da signos de motoneurona inferior en el nivel y de motoneurona superior por debajo; justo después del trauma, el choque medular deja los miembros flácidos y sin reflejos ## Datos clave **Ubicación** Conducto vertebral, desde el foramen magno (continuación del bulbo raquídeo) hasta L1–L2 en el adulto; mide unos 42–45 cm; intumescencias cervical (C4–T1) y lumbosacra (L1–S3) **Se une a** Ligamentos dentados (de la piamadre a la duramadre) a cada lado; [filum terminal](https://durgical.com/anatomia/filum-terminal/) hasta el [cóccix](https://durgical.com/anatomia/coccix/) **Función** Vías ascendentes sensitivas y descendentes motoras; 31 pares de nervios espinales; reflejos medulares; asta lateral: neuronas preganglionares simpáticas T1–L2 (centro cilioespinal C8–T2) y parasimpáticas sacras S2–S4 ## Relaciones **Trayecto** Desde el [foramen magno](https://durgical.com/anatomia/foramen-magno/), donde continúa al [bulbo raquídeo](https://durgical.com/anatomia/bulbo-raquideo/), baja por el conducto vertebral hasta el [cono medular](https://durgical.com/anatomia/cono-medular/), a nivel de L1–L2; cuanto más baja nace una raíz, más largo y vertical es su trayecto hasta el agujero, y así forman la [cola de caballo](https://durgical.com/anatomia/cauda-equina/) **Delante** Tras el espacio epidural, el [ligamento longitudinal posterior](https://durgical.com/anatomia/ligamento-longitudinal-posterior/) sobre los cuerpos vertebrales y los discos; la [arteria espinal anterior](https://durgical.com/anatomia/arteria-espinal-anterior/) va por la fisura media anterior **Detrás** Grasa y venas epidurales, luego las láminas y los ligamentos amarillos **Lateral** Los ligamentos dentados hacia la [duramadre](https://durgical.com/anatomia/duramadre/), entre las raíces anteriores y posteriores, y las raíces camino a los agujeros intervertebrales **Superficial** De dentro hacia fuera: piamadre, espacio subaracnoideo con LCR, aracnoides y duramadre; luego el espacio epidural con el plexo venoso vertebral interno **Contenido** [Sustancia blanca](https://durgical.com/anatomia/sustancia-blanca-del-telencefalo/) en tres cordones alrededor de la H gris: posterior (fascículo grácil medial para el [miembro inferior](https://durgical.com/anatomia/region/miembro-inferior/), [cuneiforme lateral](https://durgical.com/anatomia/hueso-cuneiforme-lateral/) para el superior, por encima de T6), lateral (corticoespinal lateral, espinocerebelosos posterior y anterior, rubroespinal; fibras espinotalámicas en la parte anterolateral) y anterior (corticoespinal anterior, vestibulo-, tecto- y reticuloespinal) ## Cómo se localiza No se palpa. Sus niveles se estiman con referencias de superficie: vértebra prominente (C7), ángulo inferior de la [escápula](https://durgical.com/anatomia/escapula/) (cerca de T7) y la línea de las crestas ilíacas (cerca de L4, línea de Tuffier), bien por debajo del final de la médula. Segmento bajo una apófisis espinosa: sume 1 en el cuello, 2 en T1–T6, 3 en T7–T9; las espinosas T10–T12 cubren los segmentos lumbares y L1 los sacros. ## Exploración - Examen ISNCSCI (ASIA): 10 músculos clave y 28 puntos sensitivos clave por lado, más el examen anal; el nivel neurológico es el segmento más bajo con fuerza y sensibilidad normales en ambos lados - Signo de Babinski: al estimular el borde externo de la planta, el [dedo gordo](https://durgical.com/anatomia/hallux/) se extiende y los demás se abren en abanico; es un signo de motoneurona superior (normal en lactantes) - Signo de Hoffmann: al dar un golpecito en la uña del dedo medio, el pulgar y el índice se flexionan; sugiere lesión de motoneurona superior, a menudo una mielopatía cervical - Signo de Lhermitte: al flexionar el cuello aparece una sensación eléctrica que baja por la columna o los miembros; orienta a lesión de las columnas dorsales cervicales (esclerosis múltiple, mielopatía) - Prueba de Romberg: estable con los ojos abiertos, se balancea o cae al cerrarlos; indica pérdida del sentido de posición, como en la enfermedad de las columnas dorsales - Los reflejos ubican el segmento: bicipital C5–C6, [braquiorradial](https://durgical.com/anatomia/musculo-braquiorradial/) C6, tricipital C7, patelar L3–L4, aquíleo S1; cutáneos abdominales T8–T12, cremasteriano L1–L2, anal y bulbocavernoso S2–S4; el reflejo abolido marca el nivel y los exaltados quedan por debajo ## En imágenes La RM es el estudio de elección: en T2 muestra la compresión por disco, hueso o ligamento y la señal brillante dentro de la médula (edema, mielomalacia, siringe). La TC muestra mejor las fracturas y el conducto óseo; la mielo-TC se usa cuando no es posible la RM. ## Problemas frecuentes - Mielopatía cervical: compresión lenta por discos, espolones o un ligamento engrosado, que causa torpeza en las manos, adormecimiento y marcha inestable. - Lesión medular por fracturas o luxaciones, que puede causar parálisis por debajo del nivel lesionado. - Inflamación (mielitis), tumores o problemas de su irrigación. ## Cómo se diagnostica Examen neurológico (fuerza, sensibilidad, reflejos, equilibrio) y resonancia magnética. ## Tratamiento - Compresión medular con síntomas: cirugía para liberarla, como una ACDF en el cuello. - Lesión aguda: atención de urgencia para estabilizar la columna y luego rehabilitación. ## Correlación clínica - Lesión completa o incompleta: en la completa (ASIA A) no queda función motora ni sensitiva en S4–S5; cualquier preservación sacra (sensibilidad perianal, contracción anal voluntaria) la hace incompleta, con mejor pronóstico - Síndrome centromedular, el patrón incompleto más frecuente: una persona mayor con columna cervical estrecha y rígida cae e hiperextiende el cuello; brazos más débiles que piernas, peor en las manos, con pérdida sensitiva y vesical variable - Síndrome de Brown-Séquard (hemisección, p. ej. herida por arma blanca): debilidad y pérdida de vibración y posición del mismo lado, pérdida de dolor y temperatura del lado opuesto que empieza uno o dos segmentos por debajo de la lesión; síndrome medular anterior (arteria espinal anterior): parálisis y analgesia con columnas dorsales respetadas - Mielopatía espondilótica cervical, el trastorno medular más común en adultos mayores: mano torpe, marcha con base amplia, signo de Hoffmann e hiperreflexia que avanzan lentamente, a menudo con poco dolor cervical - Cono medular o cola de caballo: la lesión del cono empieza de forma brusca y simétrica, con falla esfinteriana precoz, poco dolor y signos mixtos de motoneurona superior e inferior; la compresión de la cola de caballo suele ser asimétrica, dolorosa y solo de motoneurona inferior ## Desarrollo En el tercer mes fetal la médula ocupa todo el conducto; después la columna crece más rápido, de modo que el cono queda en L3 al nacer y llega al nivel adulto durante la lactancia. Un filum tenso que lo retiene abajo (médula anclada) estira la médula a medida que el niño crece. ## Enfermedades relacionadas - [Síndrome de Morquio (mucopolisacaridosis tipo IV)](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-morquio/) - [Esclerosis múltiple](https://durgical.com/enfermedades/esclerosis-multiple/) - [Trauma raquimedular](https://durgical.com/enfermedades/trauma-raquimedular/) - [Mielopatía cervical degenerativa](https://durgical.com/enfermedades/mielopatia-cervical-degenerativa/) - [Absceso epidural espinal](https://durgical.com/enfermedades/absceso-epidural-espinal/) - [Espina bífida (mielomeningocele)](https://durgical.com/enfermedades/espina-bifida/) - [Choque neurogénico](https://durgical.com/enfermedades/choque-neurogenico/) - [Enfermedad por descompresión y barotrauma de buceo](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-por-descompresion-y-barotrauma-de-buceo/) - [Compresión medular maligna](https://durgical.com/enfermedades/compresion-medular-maligna/) - [Tétanos](https://durgical.com/enfermedades/tetanos/) - [Poliomielitis y parálisis flácida aguda](https://durgical.com/enfermedades/poliomielitis-y-paralisis-flacida-aguda/) - [Esclerosis lateral amiotrófica](https://durgical.com/enfermedades/esclerosis-lateral-amiotrofica/) - [Degeneración combinada subaguda (vitamina B12)](https://durgical.com/enfermedades/degeneracion-combinada-subaguda/) - [Disreflexia autonómica](https://durgical.com/enfermedades/disreflexia-autonomica/) - [Atrofia muscular espinal](https://durgical.com/enfermedades/atrofia-muscular-espinal/) - [Mielitis transversa](https://durgical.com/enfermedades/mielitis-transversa/) - [Trastorno del espectro de neuromielitis óptica](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-del-espectro-de-neuromielitis-optica/) - [Siringomielia y malformación de Chiari](https://durgical.com/enfermedades/siringomielia-y-malformacion-de-chiari/) - [Ataxia de Friedreich](https://durgical.com/enfermedades/ataxia-de-friedreich/) - [Mielopatía asociada a HTLV-1 / paraparesia espástica tropical](https://durgical.com/enfermedades/mielopatia-asociada-a-htlv-1-paraparesia-espastica-tropical/) - [Trauma mayor (politraumatismo): revisión primaria ATLS](https://durgical.com/enfermedades/trauma-mayor-revision-primaria-atls/) - [Fractura de la columna cervical](https://durgical.com/enfermedades/fractura-de-la-columna-cervical/) - [Espondilosis cervical](https://durgical.com/enfermedades/espondilosis-cervical/) ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿A qué nivel vertebral termina la médula espinal del adulto? Hacia L1–L2, como cono medular; se continúa con el bulbo raquídeo en el agujero magno. ## ¿Qué arteria irriga la médula espinal inferior y dónde suele nacer? La arteria de Adamkiewicz, por lo general a la izquierda entre T9 y T12; la arteria espinal anterior irriga cerca de los dos tercios anteriores de la médula. ## ¿Cuál es el patrón del síndrome de Brown-Séquard? Hemisección medular: debilidad y pérdida de vibración y posición del mismo lado; pérdida de dolor y temperatura del lado opuesto. ## ¿Cuál es la lesión medular incompleta más frecuente y cuál es su cuadro típico? El síndrome medular central: una persona mayor con columna cervical rígida y estrecha hiperextiende el cuello; brazos más débiles que piernas, sobre todo las manos. ## ¿Qué hace que una lesión medular sea incompleta en la escala ASIA? Cualquier preservación sacra (sensibilidad perianal o contracción anal voluntaria en S4–S5); la completa (ASIA A) no la tiene, y las incompletas tienen mejor pronóstico. [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/anatomia/medula-espinal/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. ## Sus nombres **Latín oficial (TA2)** medulla spinalis; substantia alba medullae spinalis TA2 6049 **Español oficial (DeCS)** Médula espinal DeCS D013116 **Inglés (TA2)** Spinal cord **También llamado** médula ## Relacionado - [Duramadre (saco dural)](https://durgical.com/anatomia/duramadre/) - [Cono medular](https://durgical.com/anatomia/cono-medular/) - [Sustancia gris de la médula](https://durgical.com/anatomia/sustancia-gris-de-la-medula-espinal/) - [Arteria vertebral](https://durgical.com/anatomia/arteria-vertebral/) - [Arterias intercostales posteriores](https://durgical.com/anatomia/arterias-intercostales-posteriores/) - [Arteria espinal anterior](https://durgical.com/anatomia/arteria-espinal-anterior/) - [Arterias espinales posteriores](https://durgical.com/anatomia/arterias-espinales-posteriores/) - [Arteria de Adamkiewicz](https://durgical.com/anatomia/arteria-radicular-magna/) Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=13499); [Neuroanatomy, Spinal Cord](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559056/); [Neuroanatomy, Spinal Cord Morphology](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545206/); Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Sistema nervioso central: cerebro, núcleos grises centrales, vías de conducción y circulación cerebral; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro V Sistema nervioso central, sección 1: Médula espinal. ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. 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