[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Anatomía](https://durgical.com/anatomia/) › [Pelvis](https://durgical.com/anatomia/region/pelvis/) › Puborrectal [Sistema muscular](https://durgical.com/anatomia/sistema/sistema-muscular/) · [Pelvis](https://durgical.com/anatomia/region/pelvis/) # Puborrectal El puborrectal es un asa en U del [piso pélvico](https://durgical.com/anatomia/diafragma-pelvico/) que rodea el recto; lo dobla hacia adelante para retener las heces y se relaja para dejarlas salir. Nombre oficial: Músculo puboanal [Ver en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia#region=pelvis&select=puborectalis&side=r) Se abre en la app de Durgical, sin registrarse. ## Qué es Un asa en forma de U que va del pubis y rodea por detrás al recto. ## Qué hace Tira del recto hacia adelante y forma un ángulo que retiene las heces; se relaja para evacuar. Puede desprenderse del hueso en un parto difícil (avulsión del elevador). ## Lo esencial - Su asa tira de la unión anorrectal hacia el pubis y crea el ángulo anorrectal; el ángulo se cierra cuando se contrae y se abre cuando se relaja para dejar pasar las heces - Con la parte profunda del esfínter anal externo y la parte alta del esfínter interno forma el anillo anorrectal, palpable en el tacto rectal; seccionarlo en la cirugía de fístulas causa incontinencia - Es la parte más baja e interna del complejo elevador, por debajo del pubococcígeo; a diferencia del resto del elevador del ano, sus fibras no llegan al [cóccix](https://durgical.com/anatomia/coccix/) ## Datos clave **Origen** Cara posterior del cuerpo del pubis a ambos lados de la sínfisis **Inserción** Rodea por detrás la unión anorrectal hasta el lado opuesto (asa en U) **Acción** Tira de la unión anorrectal hacia adelante (ángulo anorrectal cercano a 90°); continencia fecal; se relaja para la defecación **Nervio** Nervio del elevador del ano (S3–S4) y ramos del [nervio pudendo](https://durgical.com/anatomia/nervio-pudendo/) (S2–S4) **Irrigación** Arterias rectal inferior y pudenda interna ## Relaciones **Delante** Cara posterior del pubis a ambos lados de la [sínfisis del pubis](https://durgical.com/anatomia/sinfisis-pubiana/); entre sus dos ramas pasan la uretra y, en la mujer, la [vagina](https://durgical.com/anatomia/vagina/) **Detrás** Rodea por detrás la unión anorrectal, donde se palpa como un relieve en el tacto rectal **Arriba** [Pubococcígeo](https://durgical.com/anatomia/musculo-pubococcigeo/), situado por encima y por fuera **Abajo** Parte profunda del [esfínter anal externo](https://durgical.com/anatomia/musculo-esfinter-externo-del-ano/), con la que se funde **Lateral** Fascia del [obturador interno](https://durgical.com/anatomia/musculo-obturador-interno/) y la parte anterior de la fosa isquioanal ## Cómo se localiza En el tacto rectal se palpa como un asa firme en la pared posterior, en el extremo superior del [conducto anal](https://durgical.com/anatomia/canal-anal/). Cuando la persona aprieta, el dedo es llevado hacia adelante, hacia el pubis; cuando puja, el asa debe relajarse y descender. ## Exploración - Tacto rectal con contracción y pujo: el asa debe relajarse al pujar; si se contrae de forma paradójica orienta a defecación disinérgica (anismo) - Palpación de su inserción en el pubis por tacto vaginal: un defecto o la ausencia de músculo junto al pubis sugiere avulsión del elevador ## En imágenes La ecografía transperineal 3D/4D muestra el hiato del elevador en el plano axial y la inserción del músculo en el pubis (avulsión, hiato distendido o «en globo»). La defecografía dinámica por RM o por rayos X mide el ángulo anorrectal en reposo, al apretar y al pujar. ## Problemas frecuentes - Estiramiento o desgarro durante el parto vaginal. - Prolapso de órganos pélvicos. - Incontinencia urinaria o fecal. - Piso pélvico hiperactivo y doloroso (dolor en las relaciones sexuales, dolor pélvico). ## Cómo se diagnostica Examen pélvico, a veces ecografía o resonancia del piso pélvico. ## Tratamiento - Entrenamiento de los músculos del piso pélvico (ejercicios de Kegel) con un fisioterapeuta. - Un pesario (un soporte removible que se coloca en la vagina). - Cirugía para el prolapso que causa molestias. ## Correlación clínica - La avulsión del elevador tras el parto vaginal, más frecuente con fórceps y en el primer parto, se relaciona con prolapso de órganos pélvicos años después - En la defecación disinérgica el asa no se relaja, el ángulo sigue cerrado y la evacuación se obstruye; el entrenamiento con biorretroalimentación es uno de los enfoques descritos - La lesión obstétrica del esfínter anal y el daño del puborrectal suelen coincidir y suman riesgo de incontinencia fecal ## Variantes anatómicas - Algunos textos lo incluyen en el complejo del esfínter anal externo y no en el elevador del ano; tiende a adelgazarse con la edad ## Desarrollo En las malformaciones anorrectales (ano imperforado), el nivel en que termina el fondo de saco rectal con respecto a esta cincha orienta la corrección y el pronóstico de continencia; en la anorrectoplastia sagital posterior el recto se desciende por dentro de la cincha y de los músculos esfinterianos. ## Enfermedades relacionadas - [Absceso y fístula anorrectal](https://durgical.com/enfermedades/absceso-y-fistula-anorrectal/) - [Prolapso rectal](https://durgical.com/enfermedades/prolapso-rectal/) - [Incontinencia fecal](https://durgical.com/enfermedades/incontinencia-fecal/) ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué ángulo crea el puborrectal y cómo cambia al contraerse y al relajarse? El ángulo anorrectal: se cierra cuando el puborrectal se contrae y se abre cuando se relaja para permitir el paso de las heces. ## ¿Qué estructuras forman el anillo anorrectal y por qué importa en la cirugía de fístulas? Puborrectal, parte profunda del esfínter anal externo y parte alta del esfínter anal interno; seccionar este anillo causa incontinencia. ## ¿En el tacto rectal con contracción y pujo, qué hallazgo sugiere defecación disinérgica? Contracción paradójica del puborrectal al pujar, en lugar de relajarse y descender. ## ¿En qué se diferencian las inserciones del puborrectal de las del resto del elevador del ano? Forma un asa desde el pubis por detrás de la unión anorrectal; sus fibras no llegan al cóccix. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/anatomia/musculo-puboanal/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. ## Sus nombres **Latín oficial (TA2)** musculus puboanalis TA2 2406 **Español oficial (DeCS)** Músculo puboanal DeCS D017773 **Inglés (TA2)** Puborectalis **También llamado** haz puborrectal ## Relacionado - [Pubococcígeo](https://durgical.com/anatomia/musculo-pubococcigeo/) Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=31203&filter=ths_termall&q=Diafragma%20P%C3%A9lvico); [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Levator Ani Muscle](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556078/); [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Pelvic Floor](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482200/). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/anatomia/musculo-puboanal/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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