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# Nervio motor ocular externo (VI)

El nervio motor ocular externo o abducens (par craneal VI) gira el ojo hacia afuera; la presión intracraneal alta suele afectarlo primero.

Nombre oficial: Nervio Abducens

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## Qué es

Un nervio delgado con un largo recorrido por la [base del cráneo](https://durgical.com/anatomia/hueso-occipital/) hasta el recto lateral.

## Qué hace

Mueve el ojo hacia afuera; suele ser el primero afectado por el aumento de la presión intracraneal.

## Lo esencial

- Parálisis: el ojo no puede girar hacia afuera; visión doble horizontal, peor al mirar hacia el lado afectado y de lejos
- Falso signo localizador: la hipertensión intracraneal estira su largo trayecto sobre el vértice del peñasco, así que la parálisis no significa que la lesión esté cerca del nervio
- Dentro del seno cavernoso va libre junto a la arteria carótida interna, no en la pared, por eso suele ser el primer nervio afectado por la enfermedad del seno o de la carótida
- Una lesión del núcleo en la protuberancia produce parálisis de la mirada horizontal hacia ese lado, a menudo con parálisis facial, porque las fibras del [nervio facial](https://durgical.com/anatomia/nervio-facial/) rodean el núcleo

## Datos clave

**Raíces**
Núcleo abducens (puente, bajo el colículo facial); largo trayecto por el seno cavernoso; fisura orbitaria superior

**Mueve**
Recto lateral

**Sensibilidad de**
Ninguna

## Relaciones

**Trayecto**
Sale en la unión de la [protuberancia](https://durgical.com/anatomia/puente/) con el [bulbo raquídeo](https://durgical.com/anatomia/bulbo-raquideo/), asciende por el clivus, perfora la [duramadre](https://durgical.com/anatomia/duramadre/), se dobla sobre el vértice del peñasco bajo el ligamento petroesfenoidal (conducto de Dorello), cruza el [seno cavernoso](https://durgical.com/anatomia/seno-cavernoso/) y entra en la órbita por la [fisura orbitaria superior](https://durgical.com/anatomia/fisura-orbitaria-superior/), dentro del [anillo tendinoso común](https://durgical.com/anatomia/anillo-tendinoso-comun/), hasta el [recto lateral](https://durgical.com/anatomia/musculo-recto-lateral/)

**Medial**
En el seno cavernoso, la [arteria carótida interna](https://durgical.com/anatomia/arteria-carotida-interna/) con su plexo simpático

**Lateral**
En el seno cavernoso, la pared lateral con el [nervio motor ocular común (III)](https://durgical.com/anatomia/nervio-oculomotor/), el [nervio patético (IV)](https://durgical.com/anatomia/nervio-troclear/), V1 y V2

## Cómo se localiza

No se palpa; se valora pidiendo a la persona que siga un objeto hacia cada lado: el ojo afectado no llega al ángulo externo. En la RM se sigue desde la unión bulboprotuberancial, subiendo por el clivus, hasta el conducto de Dorello.

## Exploración

- Mirada lateral: abducción incompleta del ojo afectado, que puede quedar desviado hacia adentro (esotropía)
- Prueba de oclusión (cover test): la desviación hacia adentro es mayor de lejos y al mirar hacia el lado afectado
- Fondo de ojo: el papiledema junto a una parálisis del VI par orienta a hipertensión intracraneal como causa

## En imágenes

La RM de alta resolución potenciada en T2 lo muestra subiendo desde la unión bulbopontina por el clivus hasta el conducto de Dorello. Si hay parálisis, la RM con contraste revisa puente, clivus, ápex y seno cavernoso; los signos de hipertensión intracraneal (globo aplanado, vainas ópticas anchas, silla vacía) explican una parálisis falsamente localizadora. La TC muestra fracturas de la base.

## Correlación clínica

- Síndrome de Gradenigo: una otitis media que llega al vértice del peñasco produce parálisis del VI par, dolor facial profundo (V) y otorrea
- Una punción lumbar o la hipotensión intracraneal también pueden estirarlo y dar una parálisis que suele recuperarse
- En adultos, la parálisis aislada suele ser microvascular (diabetes, hipertensión); en niños se piensa primero en un tumor de la protuberancia o en hipertensión intracraneal

## Desarrollo

El síndrome de retracción de Duane es un error congénito de inervación: el núcleo o el nervio abducens no se desarrolla y ramas del oculomotor llegan al recto lateral, de modo que el ojo abduce mal y se retrae en la órbita, con cierre de la hendidura palpebral, al aducir.

## Para recordar

"El abducens abduce": su único músculo es el recto lateral (RL6).

## Enfermedades relacionadas

- [Adenoma hipofisario](https://durgical.com/enfermedades/adenoma-hipofisario/)
- [Estrabismo y ambliopía](https://durgical.com/enfermedades/estrabismo-y-ambliopia/)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es el déficit en una parálisis del nervio motor ocular externo (VI)?

El ojo no gira hacia afuera; visión doble horizontal que empeora al mirar hacia el lado afectado y de lejos.

## ¿Por qué la parálisis del nervio motor ocular externo se considera un falso signo localizador?

La hipertensión intracraneal estira su largo trayecto sobre el vértice del peñasco, así que la lesión no tiene que estar cerca del nervio.

## ¿Por qué el nervio motor ocular externo suele ser el primero afectado por la patología del seno cavernoso?

Va libre dentro del seno junto a la arteria carótida interna, no en la pared lateral.

## ¿Qué es el síndrome de Gradenigo?

Una otitis media que se extiende al vértice del peñasco: parálisis del nervio motor ocular externo (VI), dolor facial profundo (V) y otorrea.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

## Sus nombres

**Latín oficial (TA2)**
nervus abducens TA2 6283

**Español oficial (DeCS)**
Nervio Abducens DeCS D000010

**Inglés (TA2)**
Abducens nerve

**También llamado**
motor ocular externo · sexto par craneal · sexto par

## Relacionado

- [Seno cavernoso](https://durgical.com/anatomia/seno-cavernoso/)
- [Recto lateral](https://durgical.com/anatomia/musculo-recto-lateral/)

Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=10); [Neuroanatomy, Cranial Nerve 6 (Abducens)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430711/).

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