[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Anatomía](https://durgical.com/anatomia/) › [Tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/) › Nervios frénicos [Sistema nervioso](https://durgical.com/anatomia/sistema/sistema-nervioso/) · [Tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/) # Nervios frénicos Los nervios frénicos bajan del cuello por cada lado del corazón hasta el diafragma; son los únicos nervios que lo hacen contraer para respirar. Nombre oficial: Nervio frénico [Ver en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia#region=thorax&select=phrenic_nerves&side=r) Se abre en la app de Durgical, sin registrarse. ## Qué es Dos nervios del cuello (C3, C4, C5) que bajan sobre el pericardio hasta el diafragma. ## Qué hace Los únicos nervios que hacen contraer el diafragma: cada respiración empieza con ellos. ## Lo esencial - Pasan por delante de los hilios pulmonares, entre el pericardio fibroso y la pleura mediastínica, con los vasos pericardiofrénicos; los nervios vagos pasan por detrás de los hilios - El nervio derecho sigue el lado venoso (vena braquiocefálica derecha, vena cava superior, aurícula derecha) y atraviesa el diafragma con la [vena cava inferior](https://durgical.com/anatomia/vena-cava-inferior/) en T8 - El nervio izquierdo cruza el cayado aórtico y baja sobre el ventrículo izquierdo, y perfora por sí solo la porción muscular del diafragma ## Datos clave **Raíces** C3–C5 (sobre todo C4); descienden sobre el escaleno anterior y luego por delante del hilio pulmonar, sobre el pericardio **Mueve** Diafragma (única inervación motora) **Sensibilidad de** Pleura mediastínica y diafragmática, pericardio, [peritoneo](https://durgical.com/anatomia/peritoneo/) diafragmático central; dolor referido al hombro (C4) ## Relaciones **Trayecto** En el cuello baja sobre la cara anterior del escaleno anterior, bajo la fascia prevertebral, entra en el [tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/) entre la arteria y la vena subclavias, cruza la [arteria mamaria interna](https://durgical.com/anatomia/arterias-mamarias/) y luego desciende sobre el [pericardio](https://durgical.com/anatomia/pericardio/), por delante del hilio pulmonar, hasta el [diafragma](https://durgical.com/anatomia/diafragma/) **Delante** En el cuello: el [esternocleidomastoideo](https://durgical.com/anatomia/musculo-esternocleidomastoideo/), la [vena yugular interna](https://durgical.com/anatomia/vena-yugular-interna/) y las arterias cervical transversa y supraescapular **Detrás** El músculo escaleno anterior en el cuello; el hilio pulmonar en el tórax **Medial** Derecho: la vena braquiocefálica derecha, la [vena cava superior](https://durgical.com/anatomia/vena-cava-superior/) y la [aurícula derecha](https://durgical.com/anatomia/atrio-derecho/). Izquierdo: las arterias [carótida común](https://durgical.com/anatomia/arteria-carotida-comun-cabeza-y-cuello/) y subclavia izquierdas, el [cayado aórtico](https://durgical.com/anatomia/arco-de-la-aorta/) y el [ventrículo izquierdo](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-izquierdo/) **Lateral** [Pleura](https://durgical.com/anatomia/pleura/) mediastínica y pulmón ## Cómo se localiza En el cuello se sigue sobre la cara anterior del escaleno anterior, por debajo del borde posterior del esternocleidomastoideo, a la altura aproximada del cricoides, y allí se ve con ecografía; en la cirugía del tórax se observa bajando sobre el pericardio por delante del hilio pulmonar. ## Exploración - Prueba del olfateo (fluoroscopia o ecografía): un hemidiafragma paralizado sube en lugar de bajar al olfatear con fuerza - Ecografía del diafragma: el músculo apenas se engrosa o no se engrosa en la inspiración del lado afectado - Estudio de conducción del nervio frénico desde el cuello: una respuesta diafragmática ausente o retrasada indica lesión del nervio ## En imágenes No se ve en los estudios de rutina; se juzga por el movimiento del diafragma. Un hemidiafragma elevado en la radiografía sugiere parálisis. La ecografía o la prueba de olfateo con fluoroscopia la confirma: al inspirar bruscamente por la nariz, el lado paralizado no desciende o sube. Luego la TC recorre su trayecto en cuello y mediastino buscando tumor o ganglios. ## Problemas frecuentes - Su lesión paraliza la mitad del diafragma: falta de aire, sobre todo acostado. - Su irritación causa hipo o dolor que se siente en la punta del hombro. ## Cómo se diagnostica Radiografía de tórax (diafragma elevado), ecografía o fluoroscopia ('prueba del olfateo'). ## Tratamiento - A menudo se recupera; en algunos casos se hace plicatura quirúrgica del diafragma. ## Correlación clínica - El bloqueo interescalénico del [plexo braquial](https://durgical.com/anatomia/raices-y-troncos-del-plexo-braquial/) casi siempre alcanza el nervio frénico y paraliza de forma transitoria el hemidiafragma de ese lado - Se lesiona en la cirugía cardíaca (lesión por frío, disección de la arteria mamaria interna), en la cirugía pulmonar y mediastínica y en la timectomía; el cáncer de pulmón puede invadirlo y las masas del mediastino comprimirlo - Una lesión medular en C3 o por encima suprime la respiración diafragmática; una lesión por debajo de C5 la respeta - La estimulación del nervio frénico puede sostener la respiración en algunas lesiones medulares altas ## Variantes anatómicas - Nervio frénico accesorio, a menudo del [nervio del subclavio](https://durgical.com/anatomia/nervio-subclavio/) (C5), que se une a él en la parte baja del cuello o alta del tórax; puede escapar a un bloqueo o mantener parte de la función del diafragma tras una lesión ## Desarrollo El músculo del diafragma se forma a la altura del cuello, en el septo transverso, y desciende hacia el [abdomen](https://durgical.com/anatomia/region/abdomen/) superior a medida que crece el embrión, arrastrando su nervio C3–C5; esto explica el trayecto largo y que la irritación diafragmática se sienta en el hombro. ## Para recordar «C3, C4 y C5 mantienen vivo el diafragma». ## Enfermedades relacionadas - [Accidente elapídico (coral)](https://durgical.com/enfermedades/accidente-elapidico/) - [Pericarditis aguda](https://durgical.com/enfermedades/pericarditis-aguda/) - [Cáncer de pulmón](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-pulmon/) ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuáles son las raíces del nervio frénico y qué inerva en lo motor? C3–C5, sobre todo C4; es la única inervación motora del diafragma. ## ¿Los nervios frénicos pasan por delante o por detrás de las raíces pulmonares? Por delante, entre el pericardio fibroso y la pleura mediastínica con los vasos pericardiofrénicos; los nervios vagos pasan por detrás. ## ¿Qué es la prueba del olfateo (sniff test) en la parálisis del nervio frénico? En fluoroscopia o ecografía, un hemidiafragma paralizado sube en lugar de bajar con un olfateo rápido. ## ¿Por qué el dolor por irritación diafragmática se siente en la punta del hombro? El nervio frénico lleva fibras sensitivas del diafragma central y la pleura, y su dolor se refiere al hombro a través de C4. ## ¿Qué bloqueo anestésico regional alcanza casi siempre el nervio frénico? El bloqueo interescalénico del plexo braquial, que paraliza de forma transitoria el hemidiafragma de ese lado. [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/anatomia/nervio-frenico/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. ## Sus nombres **Latín oficial (TA2)** nervus phrenicus TA2 6380 **Español oficial (DeCS)** Nervio frénico DeCS D010791 **Inglés (TA2)** Phrenic nerve ## Relacionado - [Pericardio](https://durgical.com/anatomia/pericardio/) - [Diafragma](https://durgical.com/anatomia/diafragma/) Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=10989&filter=ths_termall&q=Nervio%20Fr%C3%A9nico); [Anatomy, Thorax, Phrenic Nerves](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513325/); Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Body Cavities (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain. ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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