[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Anatomía](https://durgical.com/anatomia/) › [Miembro superior](https://durgical.com/anatomia/region/miembro-superior/) › Nervio mediano [Sistema nervioso](https://durgical.com/anatomia/sistema/sistema-nervioso/) · [Miembro superior](https://durgical.com/anatomia/region/miembro-superior/) # Nervio mediano El nervio mediano baja por el centro del brazo y pasa por el túnel carpiano; da sensibilidad al lado del pulgar de la mano y mueve la eminencia tenar. [Ver en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia#region=upper_limb&select=median_nerve&side=r) Se abre en la app de Durgical, sin registrarse. ## Qué es El nervio que baja por el centro del brazo y del antebrazo y pasa por el túnel carpiano. ## Qué hace Da sensibilidad al pulgar, índice, medio y mitad del anular; mueve la mayoría de los flexores del antebrazo y la eminencia tenar. ## Lo esencial - Cruza la arteria braquial a mitad del brazo, casi siempre por delante, de lateral a medial; en la fosa del codo es el más medial de los tres: tendón del bíceps, arteria y nervio - Sale de la fosa del codo entre las dos cabezas del pronador redondo, da el [nervio interóseo anterior](https://durgical.com/anatomia/nervio-interoseo-anterior-del-antebrazo/) y pasa bajo el arco fibroso del flexor superficial de los dedos - Lesión en el codo o por encima: «mano de predicador» al cerrar el puño (índice y medio quedan extendidos); lesión en la muñeca: atrofia tenar con el pulgar alineado con los dedos («mano de simio») - No da ramos musculares en la axila ni en el brazo (solo filetes para la arteria braquial); su primer ramo motor, para el pronador redondo, sale a nivel del codo ## Datos clave **Raíces** C5(6)–T1, de los fascículos lateral y medial **Mueve** Pronador redondo, FRC, [palmar largo](https://durgical.com/anatomia/musculo-palmar-largo/), FSD; por el NIA: FLP, FPD (índice, medio), [pronador cuadrado](https://durgical.com/anatomia/musculo-pronador-cuadrado/); músculos tenares (ACP, OP, FCP superficial); lumbricales 1–2 **Sensibilidad de** Cara palmar del pulgar, índice, medio y mitad lateral del anular (y sus puntas dorsales); palma lateral ## Relaciones **Trayecto** Se forma con sus dos raíces por delante de la [arteria axilar](https://durgical.com/anatomia/arteria-axilar/), baja lateral a la [arteria braquial](https://durgical.com/anatomia/arteria-braquial/), la cruza a mitad del brazo y queda medial a ella en el codo; pasa entre las cabezas del [pronador redondo](https://durgical.com/anatomia/musculo-pronador-redondo/), corre entre el FSD y el FPD, se hace superficial justo encima de la muñeca y entra en el [túnel carpiano](https://durgical.com/anatomia/conducto-carpiano/) **Delante** En el codo, la aponeurosis bicipital y la [vena mediana del codo](https://durgical.com/anatomia/vena-mediana-del-codo/); en la muñeca, el [tendón del palmar largo](https://durgical.com/anatomia/tendon-del-musculo-palmar-largo/) (si existe) y el retináculo flexor **Detrás** El [braquial](https://durgical.com/anatomia/musculo-braquial/) en el codo; el [flexor profundo](https://durgical.com/anatomia/musculo-flexor-profundo-de-los-dedos/) de los dedos en el antebrazo **Lateral** El tendón del bíceps y la arteria braquial en la [fosa del codo](https://durgical.com/anatomia/fosa-cubital/); el tendón del [flexor radial del carpo](https://durgical.com/anatomia/musculo-flexor-radial-del-carpo/) en la muñeca **Medial** Los tendones del [flexor superficial](https://durgical.com/anatomia/musculo-flexor-superficial-de-los-dedos/) de los dedos en la muñeca ## Cómo se localiza En el codo está justo medial al pulso de la arteria braquial, que a su vez es medial al tendón del bíceps (resalta al flexionar el codo contra resistencia). En la muñeca está bajo el tendón del palmar largo o un poco radial a él, entre este y el tendón del flexor radial del carpo. ## Exploración - Abducción palmar del pulgar contra resistencia ([abductor corto del pulgar](https://durgical.com/anatomia/musculo-abductor-corto-del-pulgar/), «prueba del lapicero»): la prueba motora más útil del nervio mediano en la muñeca - Prueba de Phalen: mantener las muñecas en flexión completa durante un minuto provoca hormigueo en los dedos del mediano y apoya un síndrome del túnel carpiano; el signo de Tinel y la compresión carpiana (Durkan) apuntan en el mismo sentido - Pinchazo o discriminación de dos puntos en la punta del índice, zona que inerva solo el nervio mediano - Prueba de compresión del pronador: la presión firme sobre la parte proximal del pronador redondo que reproduce el hormigueo, con hipoestesia palmar, sugiere síndrome del pronador y no túnel carpiano ## En imágenes La ecografía suele ser la primera imagen. En el túnel carpiano el nervio está engrosado e hipoecoico a la entrada del túnel (nivel del [pisiforme](https://durgical.com/anatomia/hueso-pisiforme/)), donde se mide su área transversal, y aplanado bajo el retináculo. La ecografía o la RM muestran también masas, un nervio bífido o una arteria mediana persistente. La conducción nerviosa sigue siendo la referencia; la RM muestra la denervación tenar. ## Problemas frecuentes - Síndrome del túnel carpiano: se comprime en la muñeca; es la compresión nerviosa más frecuente del cuerpo. - Se lesiona por cortes en la muñeca o por fracturas cerca del codo en niños. - Eminencia tenar débil y atrofiada en la compresión de larga evolución. ## Cómo se diagnostica Sensibilidad del pulgar, el índice y el dedo medio, fuerza del pulgar, pruebas de Tinel y Phalen. Estudios de conducción nerviosa y electromiografía. ## Tratamiento - Férula, cambios de actividad e infiltración en el túnel carpiano leve. - Liberación del túnel carpiano cuando los síntomas son constantes o el nervio está dañado. - Reparación microquirúrgica después de un corte. ## Correlación clínica - Fractura supracondílea del [húmero](https://durgical.com/anatomia/humero/) en extensión en niños: el desplazamiento posterolateral del fragmento distal estira el nervio mediano (sobre todo sus fibras del NIA) y la arteria braquial sobre el fragmento proximal - Síndrome del pronador: compresión en el codo (ligamento de Struthers, aponeurosis bicipital, pronador redondo, arco del FSD) con dolor del antebrazo e hipoestesia de la base de la palma, que el túnel carpiano respeta - La liberación del túnel carpiano corta el retináculo flexor por el lado cubital del nervio, lejos de la [rama motora recurrente](https://durgical.com/anatomia/ramo-recurrente-del-nervio-mediano/) y de la [rama cutánea palmar](https://durgical.com/anatomia/ramo-palmar-del-nervio-mediano/) - Las heridas de muñeca por vidrio o cuchillo lo cortan entre los tendones del palmar largo y del flexor radial del carpo, a menudo con tendones flexores - Una venopunción profunda en el lado medial de la fosa del codo puede alcanzarlo, aunque la aponeurosis bicipital suele protegerlo ## Variantes anatómicas - Anastomosis de Martin-Gruber: rama del mediano o del interóseo anterior al cubital en el antebrazo; algunos músculos «cubitales» de la mano siguen funcionando tras una lesión cubital alta - Apófisis supracondílea del húmero con un ligamento de Struthers hasta el epicóndilo medial; el nervio, a veces con la arteria braquial, pasa por debajo y puede comprimirse - Nervio mediano bífido en el túnel carpiano, a menudo con una arteria mediana persistente entre las dos mitades - Anastomosis de Riche-Cannieu en la palma, entre la rama motora recurrente y la rama profunda del [nervio cubital](https://durgical.com/anatomia/nervio-ulnar/) ## Desarrollo En el embrión, una arteria mediana acompaña al nervio y es la arteria principal del antebrazo; normalmente involuciona al crecer las arterias radial y cubital. Si persiste, sigue al nervio hasta la palma, a veces entre las dos mitades de un nervio bífido, y puede sumarse a la compresión en el túnel del carpo. ## Para recordar Fosa del codo, de lateral a medial: «TAN» (Tendón del bíceps, Arteria, Nervio). Músculos del mediano en la mano: «LOAF» (Lumbricales 1–2, [Oponente del pulgar](https://durgical.com/anatomia/musculo-oponente-del-pulgar/), Abductor corto del pulgar, [Flexor corto del pulgar](https://durgical.com/anatomia/musculo-flexor-corto-del-pulgar/)). ## Enfermedades relacionadas - [Síndrome de dolor regional complejo](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-dolor-regional-complejo/) - [Síndrome del túnel carpiano](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-del-tunel-carpiano/) - [Fractura supracondílea del húmero](https://durgical.com/enfermedades/fractura-supracondilea-del-humero/) ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿En la fosa del codo, dónde se ubica el nervio mediano respecto al tendón del bíceps y la arteria braquial? Es el más medial: tendón del bíceps, luego arteria braquial y luego nervio mediano, de lateral a medial. ## ¿Cómo se ve la mano tras una lesión del nervio mediano en el codo frente a una en la muñeca? En el codo o por encima, «mano de bendición» al cerrar el puño (índice y medio quedan extendidos); en la muñeca, atrofia tenar con el pulgar alineado con los dedos («mano de simio»). ## ¿Cuál es la prueba motora más útil del nervio mediano en la muñeca? La abducción palmar del pulgar contra resistencia (abductor corto del pulgar, «prueba del lápiz»). ## ¿Qué síntoma diferencia el síndrome del pronador del síndrome del túnel del carpo en la compresión del nervio mediano? La hipoestesia de la base de la palma: el ramo cutáneo palmar sale antes del túnel del carpo, por lo que el túnel del carpo la respeta y el síndrome del pronador no. ## ¿Qué fractura infantil estira clásicamente el nervio mediano y qué parte de él? La fractura supracondílea del húmero tipo extensión con desplazamiento posterolateral; con más frecuencia sus fibras interóseas anteriores, junto con la arteria braquial. [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/anatomia/nervio-mediano/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. ## Sus nombres **Latín oficial (TA2)** nervus medianus TA2 6459 **Español oficial (DeCS)** Nervio mediano **Inglés (TA2)** Median nerve ## Relacionado - [Arteria braquial](https://durgical.com/anatomia/arteria-braquial/) - [Retináculo flexor](https://durgical.com/anatomia/retinaculo-de-los-musculos-flexores/) - [Tendones del FSD](https://durgical.com/anatomia/tendones-del-musculo-flexor-superficial-de-los-dedos/) - [Tendón del FLP](https://durgical.com/anatomia/tendon-del-musculo-flexor-largo-del-pulgar/) - [Túnel carpiano](https://durgical.com/anatomia/conducto-carpiano/) - [Fosa del codo](https://durgical.com/anatomia/fosa-cubital/) - [Pronador redondo](https://durgical.com/anatomia/musculo-pronador-redondo/) - [Flexor radial del carpo](https://durgical.com/anatomia/musculo-flexor-radial-del-carpo/) Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Median Nerve](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448084/); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Flexor Retinaculum](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545198/); Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 62: Nervios del miembro superior. ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. 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