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# Nervio tibial

El nervio tibial baja por detrás de la rodilla y la pantorrilla y pasa detrás del tobillo interno hasta la planta; mueve la pantorrilla y flexiona los dedos.

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## Qué es

Un nervio grande que baja por la parte posterior de la rodilla y la pantorrilla. Detrás del tobillo interno pasa por el túnel del tarso y se divide en los dos nervios plantares.

## Qué hace

Controla los músculos de la pantorrilla que estiran el pie y flexionan los dedos y, por sus ramas plantares, lleva la sensibilidad de la planta del pie.

## Lo esencial

- Es la más superficial de las tres estructuras principales de la fosa poplítea: de superficial a profundo, nervio tibial, [vena poplítea](https://durgical.com/anatomia/vena-poplitea/) y [arteria poplítea](https://durgical.com/anatomia/arteria-poplitea/)
- Termina bajo el retináculo flexor, detrás del maléolo medial, al dividirse en los nervios plantares medial y lateral
- Su lesión impide pararse en la punta de un pie y flexionar los dedos, deja la planta insensible y abole el reflejo aquiliano (S1)

## Datos clave

**Raíces**
L4–S3

**Mueve**
Pierna posterior: gastrocnemio, sóleo, plantar, [poplíteo](https://durgical.com/anatomia/musculo-popliteo/), tibial posterior, flexor largo de los dedos, [flexor largo del dedo gordo](https://durgical.com/anatomia/musculo-flexor-largo-del-dedo-gordo/); planta por los nervios plantares

**Sensibilidad de**
Talón (ramos calcáneos mediales); planta por los nervios plantares; ramo sural medial hacia el [nervio sural](https://durgical.com/anatomia/nervio-sural/)

## Relaciones

**Trayecto**
Baja en línea recta por el centro de la fosa poplítea, pasando de lateral a medial por detrás de los vasos poplíteos; cruza bajo el arco tendinoso del [sóleo](https://durgical.com/anatomia/musculo-soleo/), desciende en el compartimento posterior profundo sobre el [tibial posterior](https://durgical.com/anatomia/musculo-tibial-posterior/) con la arteria y las venas tibiales posteriores y entra en el túnel del tarso detrás del maléolo medial

**Superficial**
En la fosa poplítea, solo fascia, [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/) y el final de la [vena safena menor](https://durgical.com/anatomia/vena-safena-menor/); en la pantorrilla, el gastrocnemio y el sóleo

**Profundo**
La vena y la arteria poplíteas en la fosa; el tibial posterior y luego la [tibia](https://durgical.com/anatomia/tibia/) en la pierna

**Delante**
Detrás del maléolo medial tiene por delante los tendones del tibial posterior y del [flexor largo de los dedos](https://durgical.com/anatomia/musculo-flexor-largo-de-los-dedos/), y la arteria y las venas tibiales posteriores

**Detrás**
En el tobillo, el [tendón del flexor largo del dedo gordo](https://durgical.com/anatomia/tendon-del-flexor-largo-del-dedo-gordo/) queda justo detrás de él

## Cómo se localiza

En la fosa poplítea está en la línea media, justo bajo la fascia, y la ecografía lo muestra superficial a los vasos poplíteos. En el tobillo se encuentra entre el maléolo medial y el borde medial del [tendón de Aquiles](https://durgical.com/anatomia/tendon-calcaneo/), justo detrás del pulso tibial posterior; allí se explora el signo de Tinel y se bloquea el nervio.

## Exploración

- Ponerse en puntas sobre un solo pie y flexionar los dedos contra resistencia: la incapacidad orienta al nervio tibial o a la [raíz S1](https://durgical.com/anatomia/raiz-s1/)
- Signo de Tinel en el túnel del tarso: la percusión detrás del maléolo medial produce hormigueo hacia la planta en el síndrome del túnel del tarso
- Prueba de dorsiflexión-eversión: mantener el tobillo en dorsiflexión y eversión con los dedos extendidos durante varios segundos reproduce los síntomas plantares en el síndrome del túnel del tarso

## En imágenes

La ecografía lo muestra en la fosa poplítea como la más superficial de sus tres estructuras principales, sobre la vena y la arteria, y en el tobillo justo detrás de la [arteria tibial posterior](https://durgical.com/anatomia/arteria-tibial-posterior/). En el túnel tarsiano, la ecografía o la RM buscan la causa: ganglión, várices, un músculo accesorio o una masa. La denervación de la pantorrilla y la planta en la RM apoya una lesión tibial.

## Problemas frecuentes

- Lesión en traumatismos graves o luxaciones de rodilla (poco frecuente).
- Compresión detrás del tobillo interno (síndrome del túnel del tarso), con ardor o adormecimiento en la planta.

## Cómo se diagnostica

Un examen físico; estudios de conducción nerviosa y electromiografía; resonancia magnética o ultrasonido.

## Tratamiento

- Depende de la causa: vigilancia y fisioterapia, o cirugía para liberar o reparar el nervio.

## Correlación clínica

- La luxación de rodilla y las fracturas de la meseta tibial pueden lesionarlo junto con la arteria poplítea; los pulsos del pie y la sensibilidad plantar forman parte de todo examen por trauma de rodilla
- Síndrome del túnel del tarso: compresión bajo el retináculo flexor por un ganglión, várices, tejido cicatricial, un músculo accesorio o un retropié en valgo
- El bloqueo poplíteo lo alcanza junto con el [nervio peroneo común](https://durgical.com/anatomia/nervio-peroneo/); en el bloqueo de tobillo se aborda detrás del maléolo medial y anestesia casi toda la planta
- Una lesión del nervio tibial o del [nervio ciático](https://durgical.com/anatomia/nervio-ciatico/) deja insensible la planta que soporta el peso, por eso las úlceras tróficas plantares indoloras son una complicación tardía clásica

## Variantes anatómicas

- Por lo general se divide en los nervios plantares bajo el retináculo flexor, pero en algunos pies lo hace por encima de él
- Los ramos calcáneos mediales hacia el talón varían en número y origen: pueden nacer del nervio tibial por encima del túnel o del [nervio plantar lateral](https://durgical.com/anatomia/nervio-plantar-lateral/)

## Desarrollo

Se forma con las divisiones anteriores del plexo [sacro](https://durgical.com/anatomia/sacro/) y acompaña a la masa muscular ventral (flexora) del esbozo de la pierna; la rotación medial de 90° del [miembro inferior](https://durgical.com/anatomia/region/miembro-inferior/) explica que este nervio, en origen ventral, termine detrás de la rodilla y de la pierna.

## Para recordar

Túnel del tarso, de delante hacia atrás: «Tom, Dick And Very Nervous Harry» (Tibial posterior, flexor de los Dedos, Arteria, Venas, Nervio, flexor del [dedo gordo](https://durgical.com/anatomia/hallux/) o Hallucis).

## Enfermedades relacionadas

- [Ciática (radiculopatía lumbar)](https://durgical.com/enfermedades/ciatica/)
- [Síndrome del túnel tarsiano](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-del-tunel-tarsiano/)
- [Neuropatía periférica (diabética y de otras causas)](https://durgical.com/enfermedades/neuropatia-periferica/)
- [Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-charcot-marie-tooth/)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es el orden de las estructuras principales de la fosa poplítea de superficial a profundo?

Nervio tibial, vena poplítea y arteria poplítea; el nervio tibial es el más superficial.

## ¿Dónde termina el nervio tibial y en qué ramas?

Bajo el retináculo flexor, detrás del maléolo medial, se divide en los nervios plantares medial y lateral.

## ¿Cuáles son los signos de una lesión del nervio tibial?

La persona no puede pararse en puntas de pie ni flexionar los dedos, la planta está insensible y se pierde el reflejo aquíleo (S1).

## ¿Qué es el síndrome del túnel tarsiano y qué signo lo apoya?

La compresión del nervio tibial bajo el retináculo flexor; percutir detrás del maléolo medial produce hormigueo en la planta (signo de Tinel).

## ¿Qué control del nervio tibial forma parte de todo examen de un trauma de rodilla y por qué?

La sensibilidad de la planta, junto con los pulsos del pie, porque la luxación de rodilla y las fracturas de meseta tibial pueden lesionar el nervio tibial con la arteria poplítea.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

## Sus nombres

**Latín oficial (TA2)**
nervus tibialis TA2 6582

**Español oficial (DeCS)**
Nervio tibial DeCS D013979

**Inglés (TA2)**
Tibial nerve

**También llamado**
ciático poplíteo interno · nervio tibial posterior

## Relacionado

- [Arteria poplítea](https://durgical.com/anatomia/arteria-poplitea/)
- [Nervio ciático](https://durgical.com/anatomia/nervio-ciatico/)
- [Nervio plantar medial](https://durgical.com/anatomia/nervio-plantar-medial/)
- [Nervio plantar lateral](https://durgical.com/anatomia/nervio-plantar-lateral/)
- [Retináculo flexor](https://durgical.com/anatomia/retinaculo-flexor-del-tobillo/)
- [Arteria tibial posterior](https://durgical.com/anatomia/arteria-tibial-posterior/)
- [Gastrocnemio (cabeza interna)](https://durgical.com/anatomia/cabeza-medial-del-musculo-gastrocnemio/)
- [Gastrocnemio (cabeza externa)](https://durgical.com/anatomia/cabeza-lateral-del-musculo-gastrocnemio/)

Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=14366); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Tibial Nerve](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537028/); [8.5 Development of the Appendicular Skeleton](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/8-5-development-of-the-appendicular-skeleton) (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/); Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 70: Nervios del plexo lumbosacro.

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