[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Anatomía](https://durgical.com/anatomia/) › [Columna](https://durgical.com/anatomia/region/columna/) › Núcleo L4–L5 [Articulaciones y ligamentos](https://durgical.com/anatomia/sistema/articulaciones-y-ligamentos/) · [Columna](https://durgical.com/anatomia/region/columna/) # Núcleo L4–L5 El núcleo pulposo es el centro blando y gelatinoso del [disco L4-L5](https://durgical.com/anatomia/disco-l4-l5/), en la zona lumbar; es la parte que sale en una hernia de disco. Nombre oficial: Núcleo pulposo L4-L5 [Ver en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia#region=spine&select=nucleus_l4_l5&side=r) Se abre en la app de Durgical, sin registrarse. ## Qué es El centro blando y gelatinoso del disco L4-L5 (núcleo pulposo), formado sobre todo por agua retenida por proteínas que la atraen. ## Qué hace Funciona como un cojín de agua: convierte la presión de arriba en un empuje hacia afuera sobre el anillo de fibras y así reparte la carga. Soporta la mayor presión cuando usted se inclina hacia adelante y levanta peso. ## Lo esencial - Una extrusión central grande del núcleo L4–L5 puede comprimir toda la [cola de caballo](https://durgical.com/anatomia/cauda-equina/) (síndrome de cola de caballo), una urgencia quirúrgica - Signos de alarma del síndrome de cola de caballo: anestesia en silla de montar, dificultad nueva para orinar o retener la orina, pérdida del control intestinal, disfunción sexual, ciática bilateral, debilidad creciente ## Datos clave **Ubicación** Centro del disco L4–L5, algo desplazado hacia atrás, dentro del anillo fibroso **Función** Gel derivado de la notocorda (agua en un 70–90%, proteoglucanos); convierte la carga axial en tensión del anillo; se hernia hacia posterolateral, sobre la raíz L5 ## Relaciones **Delante** Cara anterior del anillo y [ligamento longitudinal anterior](https://durgical.com/anatomia/ligamento-longitudinal-anterior/), luego las [arterias ilíacas comunes](https://durgical.com/anatomia/arterias-iliacas-comunes/) y el origen de la [vena cava inferior](https://durgical.com/anatomia/vena-cava-inferior/), que un instrumento que atraviese la cara anterior del disco en una discectomía puede lesionar **Detrás** [Ligamento longitudinal posterior](https://durgical.com/anatomia/ligamento-longitudinal-posterior/), luego el saco dural; la [raíz L5](https://durgical.com/anatomia/raiz-l5/) en el receso lateral es la que suele comprimir un fragmento posterolateral **Lateral** La [raíz L4](https://durgical.com/anatomia/raiz-l4/) en el agujero, a la que llega un fragmento foraminal o extraforaminal ## Exploración - Elevación de la pierna recta (Lasègue): el dolor por debajo de la rodilla entre unos 30° y 70° orienta a tensión de la raíz L5 o S1; el dolor ciático que aparece al elevar la pierna sana (prueba cruzada) es menos sensible pero más específico - Raíz L5: debilidad de la extensión del [dedo gordo](https://durgical.com/anatomia/hallux/) y de la marcha sobre los talones, adormecimiento del dorso del pie; los reflejos suelen ser normales ## En imágenes La RM urgente confirma una compresión central. Después de la cirugía, la RM con contraste distingue la hernia recurrente (fragmento que no realza, con un borde que sí realza) de la cicatriz (que realza de forma difusa). ## Problemas frecuentes - Sale por una ruptura del anillo (hernia), por lo general hacia atrás y hacia un lado, en dirección a una raíz nerviosa. - Pierde agua con la edad, por lo que el disco se vuelve más delgado y rígido. ## Cómo se diagnostica En la resonancia magnética un núcleo sano se ve brillante en las imágenes T2; uno desgastado se ve oscuro ('disco negro'). ## Tratamiento - En una microdiscectomía solo se retira el fragmento suelto que salió; la mayor parte del disco se conserva. ## Correlación clínica - La microdiscectomía retira el fragmento herniado y el núcleo suelto, no todo el núcleo; lo que queda puede volver a herniarse en el mismo nivel - La espondilolistesis degenerativa es más frecuente en L4–L5, típicamente en mujeres mayores de 50 años: el colapso del disco con la artrosis facetaria deja que L4 se deslice hacia delante y estrecha el conducto - En la fusión intersomática lumbar anterior en L4–L5 hay que apartar la aorta, la vena cava y la vena ilíaca común izquierda; el desgarro venoso es el principal riesgo vascular, y a menudo se liga primero la vena iliolumbar ## Enfermedades relacionadas - [Hernia de disco lumbar](https://durgical.com/enfermedades/hernia-de-disco-lumbar/) ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué puede causar una extrusión central grande del núcleo L4–L5? Síndrome de cola de caballo: compresión de toda la cola de caballo, una urgencia quirúrgica. ## ¿Qué signos de alarma se enseñan para el síndrome de cola de caballo por hernia del núcleo L4–L5? Anestesia en silla de montar, dificultad nueva para orinar o retener la orina, pérdida del control intestinal, disfunción sexual, ciática bilateral y debilidad creciente. ## ¿Después de operar el núcleo L4–L5, cómo distingue la RM con contraste la hernia recurrente de la cicatriz? El fragmento recurrente no realza, salvo un borde que sí realza; la cicatriz realza de forma difusa. ## ¿Qué retira una microdiscectomía del núcleo L4–L5? Solo el fragmento herniado y el núcleo suelto, no todo el núcleo; lo que queda puede volver a herniarse en el mismo nivel. ## ¿Cómo se ven en la RM en T2 un núcleo L4–L5 sano y uno desgastado? El sano es brillante; el desgastado, que perdió agua, se vuelve oscuro (el «disco negro»). [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/anatomia/nucleo-pulposo-l4-l5/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. ## Sus nombres **Latín oficial (TA2)** nucleus pulposus L4-L5 TA2 1686 **Español oficial (DeCS)** Núcleo pulposo L4-L5 DeCS D000070614 **Inglés (TA2)** L4-L5 ## Relacionado - [Disco L4–L5](https://durgical.com/anatomia/disco-l4-l5/) - [Vértebra L4](https://durgical.com/anatomia/vertebra-lumbar-l4/) - [Vértebra L5](https://durgical.com/anatomia/vertebra-lumbar-l5/) Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=56248&filter=ths_termall&q=N%C3%BAcleo%20Pulposo); [Anatomy, Back, Nucleus Pulposus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535373/); [Anatomy, Back, Intervertebral Discs](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470583/); [7.3 The Vertebral Column](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/7-3-the-vertebral-column) (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. 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