[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Anatomía](https://durgical.com/anatomia/) › [Cabeza y cuello](https://durgical.com/anatomia/region/cabeza-y-cuello/) › Protuberancia [Sistema nervioso](https://durgical.com/anatomia/sistema/sistema-nervioso/) · [Cabeza y cuello](https://durgical.com/anatomia/region/cabeza-y-cuello/) # Protuberancia La protuberancia es la parte media y abultada del tronco encefálico, delante del cerebelo; transmite señales al cerebelo y contiene centros de la respiración. Nombre oficial: Puente [Ver en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia#region=head_neck&select=pons&side=r) Se abre en la app de Durgical, sin registrarse. ## Qué es La parte media y abultada del tronco encefálico, delante del cerebelo. ## Qué hace Transmite señales al cerebelo; contiene los núcleos de los nervios V a VIII y centros de la respiración. ## Lo esencial - Síndrome de enclaustramiento (locked-in): la oclusión de la arteria basilar infarta la protuberancia ventral; la persona está despierta pero no puede moverse ni hablar; solo conserva el parpadeo y la mirada vertical - Mielinólisis pontina central (desmielinización osmótica): la corrección demasiado rápida de una hiponatremia crónica destruye la mielina del centro de la protuberancia, con cuadriparesia, disartria y disfagia - Colículo facial: las fibras del nervio facial rodean el núcleo del motor ocular externo en el piso del cuarto ventrículo; su lesión da parálisis facial y de la mirada lateral del mismo lado - Hemorragia pontina: coma súbito, pupilas puntiformes y parálisis de las cuatro extremidades ## Datos clave **Ubicación** Tronco medio, delante del cerebelo **Irrigación** Ramas paramedianas y circunferenciales cortas de la basilar; AICA (protuberancia lateral baja); arteria cerebelosa superior (protuberancia lateral alta y dorsal) **Función** Núcleos del V al VIII; relevo al cerebelo; control de la respiración ## Relaciones **Delante** [Arteria basilar](https://durgical.com/anatomia/arteria-basilar/) en el surco basilar o a su lado (el surco lo forman los relieves de las vías corticoespinales y la arteria a menudo se desvía de la línea media), cisterna prepontina y clivus **Detrás** Mitad superior del piso del [cuarto ventrículo](https://durgical.com/anatomia/cuarto-ventriculo/) y luego el [cerebelo](https://durgical.com/anatomia/cerebelo/) **Lateral** [Pedúnculos cerebelosos](https://durgical.com/anatomia/pedunculos-cerebelosos/) medios; el [nervio trigémino](https://durgical.com/anatomia/nervio-trigemino/) sale por el costado, y el [nervio facial](https://durgical.com/anatomia/nervio-facial/) y el [nervio vestibulococlear](https://durgical.com/anatomia/nervio-vestibulococlear/) en el ángulo pontocerebeloso, más abajo **Arriba** [Mesencéfalo](https://durgical.com/anatomia/mesencefalo/) **Abajo** [Bulbo raquídeo](https://durgical.com/anatomia/bulbo-raquideo/) en el surco bulboprotuberancial, donde emergen los nervios motor ocular externo, facial y vestibulococlear ## Cómo se localiza Es el relieve anterior del tronco entre el mesencéfalo y el bulbo, apoyado sobre el clivus, con la arteria basilar en el surco poco profundo de su línea media. El nervio trigémino sale de su cara lateral; el abducens, el facial y el vestibulococlear salen del surco de su borde inferior. Su cara posterior forma la mitad superior del piso del cuarto ventrículo. ## Exploración - Reflejo corneal: vía aferente por el nervio trigémino y eferente por el facial, ambas con relevo en la protuberancia; su ausencia bilateral es uno de los reflejos del tronco que se evalúan en la muerte encefálica - Reflejos oculocefálicos (ojos de muñeca) y prueba calórica con agua fría en el paciente en coma: si los movimientos oculares reflejos se conservan, funcionan los núcleos vestibulares, el fascículo longitudinal medial y los núcleos oculomotores ## En imágenes La RM supera ampliamente a la TC en la fosa posterior. La desmielinización osmótica se ve como un área hiperintensa en T2 en forma de tridente o de alas de murciélago en el centro de la protuberancia, con la periferia respetada; una cruz hiperintensa («bollo de cruz caliente») sugiere atrofia multisistémica. ## Correlación clínica - Síndrome de Millard-Gubler: una lesión ventral y caudal de la protuberancia da parálisis del motor ocular externo y del facial del mismo lado con debilidad del brazo y la pierna opuestos - Oftalmoplejía internuclear: una lesión del fascículo longitudinal medial (esclerosis múltiple en jóvenes, infarto en mayores) impide que el ojo de ese lado haga la aducción al mirar hacia el otro lado - Las ramas paramedianas de la basilar irrigan la base de la protuberancia (fibras corticoespinales, núcleos pontinos, lemnisco medial) pero no el piso del cuarto ventrículo; por eso un infarto ventral puede dejar a la persona despierta, con mirada vertical y parpadeo (enclaustramiento) ## Desarrollo Proviene del metencéfalo, la parte superior de la vesícula del rombencéfalo, que también forma el cerebelo; ese origen común concuerda con los grandes haces de fibras pontinas que entran al cerebelo. ## Enfermedades relacionadas - [Alcalosis respiratoria](https://durgical.com/enfermedades/alcalosis-respiratoria/) - [Síndrome de Leigh](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-leigh/) - [Hemorragia intracerebral](https://durgical.com/enfermedades/hemorragia-intracerebral/) - [Coma y muerte encefálica](https://durgical.com/enfermedades/coma-y-muerte-encefalica/) - [Síndromes vasculares del tronco encefálico (Wallenberg y otros)](https://durgical.com/enfermedades/sindromes-vasculares-del-tronco-encefalico/) - [Síndrome de desmielinización osmótica (mielinólisis pontina central)](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-desmielinizacion-osmotica/) - [Atrofia multisistémica (AMS)](https://durgical.com/enfermedades/atrofia-multisistemica/) - [Ataxias espinocerebelosas (ataxias autosómicas dominantes)](https://durgical.com/enfermedades/ataxias-espinocerebelosas/) - [Trastorno de conducta del sueño REM (TCSR)](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-de-conducta-del-sueno-rem/) - [Trastorno por consumo de opioides, sobredosis y abstinencia](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-por-consumo-de-opioides-sobredosis-y-abstinencia/) - [Síndrome serotoninérgico](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-serotoninergico/) ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué es el síndrome de enclaustramiento (locked-in)? La oclusión de la arteria basilar infarta la protuberancia ventral; la persona está despierta pero no puede moverse ni hablar, y solo conserva el parpadeo y los movimientos oculares verticales. ## ¿Qué causa la mielinólisis pontina central? La corrección demasiado rápida de un sodio bajo de larga data, que destruye la mielina del centro de la protuberancia: cuadriparesia y dificultad para hablar y tragar. ## ¿Qué es el colículo facial y qué causa su lesión? Las fibras del nervio facial que rodean el núcleo del abducens en el piso del cuarto ventrículo; su lesión da parálisis facial y de la mirada del mismo lado. ## ¿Cuáles son los signos de una hemorragia de la protuberancia? Coma súbito, pupilas puntiformes y parálisis de las cuatro extremidades. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/anatomia/puente/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. ## Sus nombres **Latín oficial (TA2)** pons TA2 5921 **Español oficial (DeCS)** Puente DeCS D011149 **Inglés (TA2)** Pons **También llamado** protuberancia anular ## Relacionado - [Arteria basilar](https://durgical.com/anatomia/arteria-basilar/) Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=22617); [Neuroanatomy, Pons](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560589/); [13.1 The Embryologic Perspective](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/13-1-the-embryologic-perspective) (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/); [13.2 The Central Nervous System](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/13-2-the-central-nervous-system) (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/); Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro V, sección 2 (Encéfalo), capítulos I-V: bulbo, protuberancia, cerebelo, cuarto ventrículo, mesencéfalo. ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/anatomia/puente/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/anatomia/puente/