[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Anatomía](https://durgical.com/anatomia/) › [Columna](https://durgical.com/anatomia/region/columna/) › Raíz nerviosa L4 [Sistema nervioso](https://durgical.com/anatomia/sistema/sistema-nervioso/) · [Columna](https://durgical.com/anatomia/region/columna/) # Raíz nerviosa L4 La raíz nerviosa L4 sale de la [columna](https://durgical.com/anatomia/region/columna/) por el agujero L4-L5; ayuda a extender la rodilla y da el reflejo rotuliano. Nombre oficial: Raíz L4 [Ver en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia#region=spine&select=l4_root&side=r) Se abre en la app de Durgical, sin registrarse. ## Qué es La raíz nerviosa L4, que sale de la columna por el agujero L4-L5. ## Qué hace Ayuda a extender la rodilla (cuádriceps), da el reflejo rotuliano y la sensibilidad de la cara interna de la pierna. ## Lo esencial - Músculo clave ISNCSCI: dorsiflexores del tobillo ([tibial anterior](https://durgical.com/anatomia/musculo-tibial-anterior/)); punto sensitivo clave: maléolo medial - El dolor va de la región lumbar a la cara anterior del muslo, cruza la rodilla y llega a la cara interna de la pierna; el reflejo rotuliano está disminuido - La prueba de estiramiento femoral, y no la elevación de la pierna recta, es el signo de tensión de las raíces lumbares altas (L2–L4) ## Datos clave **Raíces** Raíces dorsal y ventral de L4; sale por el agujero L4–L5; comprimida por hernia posterolateral L3–L4 (o foraminal extrema L4–L5) **Mueve** Cuádriceps (extensión de la rodilla); tibial anterior (con L5); aductores de la cadera; reflejo rotuliano (L3–L4) **Sensibilidad de** Cara medial de la pierna y maléolo medial ## Relaciones **Trayecto** Pasa por detrás del [disco L3–L4](https://durgical.com/anatomia/disco-l3-l4/) dentro del saco dural (donde la atrapa una hernia posterolateral), cruza bajo el pedículo de L4 y sale por el agujero L4–L5 para unirse a los nervios femoral y obturador y al tronco lumbosacro **Delante** El cuerpo vertebral de L4 y, en el agujero, el [disco L4–L5](https://durgical.com/anatomia/disco-l4-l5/) **Detrás** La articulación facetaria L4–L5 y el [ligamento amarillo](https://durgical.com/anatomia/ligamento-amarillo/) **Lateral** El [psoas mayor](https://durgical.com/anatomia/musculo-psoas-mayor/), dentro del cual se forma el [plexo lumbar](https://durgical.com/anatomia/plexo-lumbar/) ## Cómo se localiza No se palpa. Sale por el agujero L4–L5, bajo el pedículo de L4; en el abordaje paraespinal (de Wiltse) para una hernia foraminal extrema se encuentra lateral a la porción interarticular, entre las apófisis transversas de L4 y L5. ## Exploración - Prueba de estiramiento del [nervio femoral](https://durgical.com/anatomia/nervio-femoral/): en decúbito prono se flexiona la rodilla y se extiende la cadera; el dolor en la cara anterior del muslo sugiere tensión de las raíces L2–L4 - Reflejo rotuliano, con la maniobra de Jendrassik (enganchar los dedos y tirar) si parece ausente - Marcha sobre los talones y dorsiflexión del tobillo contra resistencia (músculo clave L4); levantarse varias veces de una silla con una sola pierna revela una debilidad leve del cuádriceps - Pinchazo en el maléolo medial (punto clave L4) ## En imágenes La RM es la prueba de elección. El T2 axial en L3–L4 muestra una hernia paracentral que comprime la raíz L4 que desciende en el receso lateral; en L4–L5, una hernia foraminal o extraforaminal la comprime como raíz que sale. Los cortes sagitales por el agujero muestran su estrechamiento, a menudo con pérdida de altura discal o espondilolistesis. La radiografía solo muestra cambios óseos. ## Problemas frecuentes - Se comprime por una hernia L3-L4 o por una hernia L4-L5 muy lateral: dolor en la cara anterior del muslo y la cara interna de la pierna. ## Cómo se diagnostica Examen (elevación de la pierna recta, fuerza para levantar el pie y el [dedo gordo](https://durgical.com/anatomia/hallux/), sensibilidad); resonancia magnética. ## Tratamiento - La mayoría de las ciáticas mejora en semanas o meses con actividad, fisioterapia, medicamentos o una infiltración epidural. - Dolor intenso y persistente o debilidad: microdiscectomía. ## Correlación clínica - Raíz L4 o nervio femoral: la lesión femoral respeta los aductores de la cadera ([nervio obturador](https://durgical.com/anatomia/nervio-obturador/)) y el tibial anterior y no da dolor lumbar; la lesión de la raíz L4 puede debilitar ambos - La hernia foraminal extrema L4–L5 atrapa la raíz L4 que sale y su ganglio fuera del conducto, con dolor intenso; es fácil pasarla por alto si en la RM no se mira por fuera del agujero - La radiculoplexopatía lumbosacra diabética (amiotrofia diabética) simula una radiculopatía lumbar alta: dolor intenso del muslo, atrofia y pérdida de peso ## Enfermedades relacionadas - [Hernia de disco lumbar](https://durgical.com/enfermedades/hernia-de-disco-lumbar/) ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué hernias discales comprimen la raíz nerviosa L4? Una hernia posterolateral L3–L4, o una hernia L4–L5 extraforaminal que atrapa la raíz L4 saliente fuera del conducto. ## ¿Qué reflejo disminuye en una radiculopatía L4? El reflejo rotuliano (L3–L4), con dolor desde la cara anterior del muslo hasta la cara interna de la pierna. ## ¿Qué prueba de tensión se usa para las raíces L2–L4 en lugar de la elevación de la pierna recta? La prueba de estiramiento del nervio femoral: en decúbito prono, rodilla flexionada y cadera extendida; dolor en la cara anterior del muslo sugiere tensión radicular L2–L4. ## ¿Cómo se distingue una lesión de la raíz L4 de una lesión del nervio femoral? La lesión femoral respeta los aductores de la cadera (nervio obturador) y el tibial anterior y no causa dolor lumbar; la lesión de la raíz L4 puede debilitar ambos. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/anatomia/raiz-l4/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. ## Sus nombres **Latín oficial (TA2)** radix nervi spinalis L4 TA2 6489 **Español oficial (DeCS)** Raíz L4 DeCS D013126 **Inglés (TA2)** L4 ## Relacionado - [Disco L3–L4](https://durgical.com/anatomia/disco-l3-l4/) - [Cola de caballo](https://durgical.com/anatomia/cauda-equina/) Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=13510&filter=ths_termall&q=Ra%C3%ADces%20Nerviosas%20Espinales); [Anatomy, Skin, Dermatomes](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535401/); [Neuroanatomy, Spinal Nerves](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542218/). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/anatomia/raiz-l4/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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