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# Retina

La retina es la capa delgada sensible a la luz que recubre el fondo del ojo; convierte la luz en señales nerviosas y puede desprenderse o dañarse por diabetes.

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## Qué es

La capa delgada y sensible a la luz que recubre el fondo del ojo.

## Qué hace

Convierte la luz en señales nerviosas; puede desprenderse o dañarse por la diabetes.

## Lo esencial

- La luz atraviesa las capas internas hasta llegar a los fotorreceptores, que miran hacia el epitelio pigmentario; la señal va de fotorreceptor a célula bipolar, a célula ganglionar y al nervio óptico
- El desprendimiento de retina separa la retina neural del epitelio pigmentario, en el resto de la cavidad de la vesícula óptica; la retina solo está fija con firmeza en la ora serrata y la papila óptica
- Retinopatía diabética: microaneurismas, hemorragias en punto y mancha, exudados duros y manchas algodonosas, luego vasos nuevos; gran causa de pérdida visual en adultos en edad laboral, detectable a tiempo con tamizaje
- Retinopatía hipertensiva: arteriolas estrechas, cruces arteriovenosos patológicos, hemorragias en llama y manchas algodonosas; el edema de papila indica hipertensión maligna

## Datos clave

**Ubicación**
Capa interna del fondo del ojo, de la ora serrata al disco óptico

**Irrigación**
Retina interna: [arteria central de la retina](https://durgical.com/anatomia/arteria-retiniana/); retina externa: coroides

**Nervio**
Salida por el nervio óptico

**Función**
Bastones (poca luz) y conos (color, detalle) convierten la luz en señales

## Relaciones

**Delante**
Termina en la ora serrata y se continúa hacia delante como el epitelio no pigmentado del [cuerpo ciliar](https://durgical.com/anatomia/cuerpo-ciliar/)

**Detrás**
[Papila óptica](https://durgical.com/anatomia/disco-optico/), por donde los axones de las células ganglionares salen como [nervio óptico](https://durgical.com/anatomia/nervio-optico/)

**Superficial**
Epitelio pigmentario de la retina, membrana de Bruch y [coroides](https://durgical.com/anatomia/coroides/), que nutre a los fotorreceptores

**Profundo**
[Vítreo](https://durgical.com/anatomia/cuerpo-vitreo/), apoyado en su membrana limitante interna; el gel la tracciona en el desprendimiento de vítreo posterior

## Cómo se localiza

Se ve con el oftalmoscopio a través de la pupila dilatada: la papila, la [mácula](https://durgical.com/anatomia/macula-lutea/) y las arcadas vasculares en el polo posterior; la periferia extrema requiere oftalmoscopia indirecta con indentación escleral o fotografía de campo amplio.

## Exploración

- Fondo de ojo con pupila dilatada: directo para la papila y la mácula; indirecto con indentación escleral para buscar desgarros periféricos
- Campimetría por confrontación y perimetría: el defecto queda en el lado opuesto a la retina dañada (un desprendimiento superior da una pérdida inferior del campo)
- Electrorretinografía: respuestas de bastones y conos disminuidas en distrofias hereditarias como la retinosis pigmentaria

## En imágenes

La OCT muestra las capas en corte (líquido, edema, agujeros); la angiografía con fluoresceína muestra filtración, capilares cerrados y vasos nuevos; la ecografía en modo B muestra un desprendimiento cuando la sangre o una catarata impiden ver el fondo.

## Problemas frecuentes

- Retinopatía diabética: los vasos pequeños dañados filtran y sangran; pueden crecer vasos nuevos y frágiles.
- Desprendimiento de retina: destellos, muchas moscas volantes de golpe y una cortina sobre la visión; es una urgencia.
- Obstrucción de un vaso de la retina: pérdida súbita e indolora de la visión.

## Cómo se diagnostica

Examen de fondo de ojo con dilatación, fotografías de la retina, tomografía de coherencia óptica (OCT) y angiografía con colorante.

## Tratamiento

- Control del azúcar y de la presión arterial, con revisión anual de los ojos en la diabetes.
- Láser o inyecciones dentro del ojo para el daño por diabetes.
- Cirugía urgente (láser, burbuja de gas o vitrectomía) para el desprendimiento.

## Correlación clínica

- Tipos de desprendimiento: regmatógeno (por un desgarro; más probable con miopía, edad o trauma), traccional (bandas fibrosas en la retinopatía diabética) y exudativo (líquido por inflamación o tumor)
- Retinopatía del prematuro: crecimiento vascular anómalo en bebés prematuros, a quienes se tamiza con fondo de ojo
- El retinoblastoma, el principal cáncer ocular de la primera infancia, suele manifestarse con pupila blanca (leucocoria) o estrabismo
- Retinosis pigmentaria: fallan primero los bastones, con ceguera nocturna y visión en túnel, y pigmento en espículas óseas en el fondo
- Las manchas de Roth, hemorragias con centro pálido, pueden acompañar a la endocarditis infecciosa y la leucemia

## Variantes anatómicas

- Fibras nerviosas mielinizadas: placas blancas, de borde plumoso, junto a la papila, donde los axones conservan su mielina por delante de la [lámina cribosa](https://durgical.com/anatomia/lamina-cribosa-del-etmoides/); suelen ser inocuas, aunque pueden ocultar otros hallazgos y agrandar la mancha ciega

## Desarrollo

Nace del prosencéfalo como vesícula y copa ópticas, por lo que forma parte del [sistema nervioso](https://durgical.com/anatomia/sistema/sistema-nervioso/) central; la capa externa de la copa da el epitelio pigmentario y la interna, la retina neural.

## Para recordar

Conos: Color y Centro; bastones: penumbra y periferia.

## Enfermedades relacionadas

- [Albinismo oculocutáneo](https://durgical.com/enfermedades/albinismo-oculocutaneo/)
- [Enfermedad de Tay-Sachs](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-tay-sachs/)
- [Enfermedad de Refsum (del adulto)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-refsum/)
- [Neuropatía óptica hereditaria de Leber (LHON)](https://durgical.com/enfermedades/neuropatia-optica-hereditaria-de-leber/)
- [Deficiencia de vitamina A (ceguera nocturna y xeroftalmía)](https://durgical.com/enfermedades/deficiencia-de-vitamina-a/)
- [Retinopatía diabética](https://durgical.com/enfermedades/retinopatia-diabetica/)
- [Desprendimiento de retina](https://durgical.com/enfermedades/desprendimiento-de-retina/)
- [Degeneración macular relacionada con la edad](https://durgical.com/enfermedades/degeneracion-macular-relacionada-con-la-edad/)
- [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/enfermedades/diabetes-mellitus-tipo-2/)
- [Diabetes mellitus tipo 1](https://durgical.com/enfermedades/diabetes-mellitus-tipo-1/)
- [Hipertensión arterial](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-arterial/)
- [Intoxicación digitálica](https://durgical.com/enfermedades/intoxicacion-digitalica/)
- [GMSI y macroglobulinemia de Waldenström](https://durgical.com/enfermedades/gmsi-y-macroglobulinemia-de-waldenstrom/)
- [Toxoplasmosis](https://durgical.com/enfermedades/toxoplasmosis/)
- [Infección por citomegalovirus](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-citomegalovirus/)
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- [Oclusión de la arteria central de la retina](https://durgical.com/enfermedades/oclusion-de-la-arteria-central-de-la-retina/)
- [Retinoblastoma](https://durgical.com/enfermedades/retinoblastoma/)
- [Retinopatía hipertensiva](https://durgical.com/enfermedades/retinopatia-hipertensiva/)
- [Oclusión de la vena central de la retina](https://durgical.com/enfermedades/oclusion-de-la-vena-central-de-la-retina/)
- [Toxoplasmosis ocular (retinocoroiditis)](https://durgical.com/enfermedades/toxoplasmosis-ocular/)
- [Endoftalmitis](https://durgical.com/enfermedades/endoftalmitis/)
- [Prematurez y sus complicaciones](https://durgical.com/enfermedades/prematurez-y-sus-complicaciones/)
- [Infecciones congénitas (TORCH): sífilis congénita, toxoplasmosis, CMV y Zika](https://durgical.com/enfermedades/infecciones-congenitas-sifilis-congenita-toxoplasmosis-cmv-y-zika/)
- [Maltrato infantil (abuso físico, trauma craneal por maltrato, negligencia)](https://durgical.com/enfermedades/maltrato-infantil/)
- [Retinopatía del prematuro](https://durgical.com/enfermedades/retinopatia-del-prematuro/)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Entre qué capas se separa la retina en el desprendimiento de retina y dónde está firmemente fija?

Entre la retina neural y el epitelio pigmentario; solo está firmemente fija en la ora serrata y en la papila óptica.

## ¿Cuáles son los tres tipos de desprendimiento de retina?

Regmatógeno (un desgarro), traccional (bandas fibrosas, como en la retinopatía diabética) y exudativo (líquido por inflamación o tumor).

## ¿Cuáles son los signos de fondo de ojo de la retinopatía diabética?

Microaneurismas, hemorragias en punto y mancha, exudados duros y manchas algodonosas, y luego vasos nuevos.

## ¿Cuál es la irrigación de la retina interna y de la externa?

Retina interna: la arteria central de la retina; retina externa (fotorreceptores): la coroides.

## ¿Cuáles son los rasgos clásicos de la retinitis pigmentosa?

Fallan primero los bastones: ceguera nocturna y visión en túnel, con pigmento en espículas óseas en el fondo de ojo.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

## Sus nombres

**Latín oficial (TA2)**
retina TA2 6776

**Español oficial (DeCS)**
Retina DeCS D012160

**Inglés (TA2)**
Retina

## Relacionado

- [Vítreo](https://durgical.com/anatomia/cuerpo-vitreo/)
- [Coroides](https://durgical.com/anatomia/coroides/)
- [Mácula](https://durgical.com/anatomia/macula-lutea/)
- [Papila óptica](https://durgical.com/anatomia/disco-optico/)
- [Arteria central de la retina](https://durgical.com/anatomia/arteria-retiniana/)

Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=12578); [Anatomy, Head and Neck: Retina](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542332/); [Retinal Detachment](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551502/).

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