[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Anatomía](https://durgical.com/anatomia/) › [Abdomen](https://durgical.com/anatomia/region/abdomen/) › Segmento hepático IV [Sistema digestivo](https://durgical.com/anatomia/sistema/sistema-digestivo/) · [Abdomen](https://durgical.com/anatomia/region/abdomen/) # Segmento hepático IV El segmento hepático IV es la parte medial del [hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/) izquierdo, entre el [ligamento falciforme](https://durgical.com/anatomia/ligamento-falciforme/) y la vesícula; su parte inferior forma parte del lecho vesicular. Nombre oficial: Segmento IV del hígado [Ver en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia#region=abdomen&select=liver_segment_4&side=r) Se abre en la app de Durgical, sin registrarse. ## Qué es Segmento hepático IV: la parte medial izquierda, que incluye el lóbulo cuadrado. ## Qué hace Como cada segmento tiene su propia irrigación, los cirujanos pueden retirar uno o varios y dejar el resto funcionando. ## Lo esencial - El segmento IVb y el [segmento hepático V](https://durgical.com/anatomia/segmento-v-del-higado/) forman el lecho vesicular; ambos se resecan con los ganglios regionales en la cirugía radical del cáncer de vesícula que pasó de las capas internas - La vena hepática media corre por su borde derecho, en el plano de Cantlie; la hepatectomía izquierda reseca II–IV y la trisectorectomía derecha reseca IV–VIII y deja solo II–III - La confluencia de los conductos hepáticos está bajo la base del IVb: al descender la placa hiliar allí (abordaje de Hepp–Couinaud) se expone el conducto hepático izquierdo para reparar la vía biliar ## Datos clave **Ubicación** Sección medial izquierda entre el ligamento falciforme y la línea de Cantlie (vesícula–vena cava); IVa superior, IVb inferior (lóbulo cuadrado) **Irrigación** Ramas de la [vena porta](https://durgical.com/anatomia/vena-porta/) izquierda (porción umbilical) y de la [arteria hepática](https://durgical.com/anatomia/arteria-hepatica/) izquierda (o media); drena sobre todo a la vena hepática media **Nervio** Plexo hepático (fibras simpáticas del [plexo celíaco](https://durgical.com/anatomia/plexo-celiaco/) y vagales) a lo largo de su pedículo portal, común a todo el hígado **Función** Funcionalmente pertenece al hígado izquierdo aunque esté a la derecha del ligamento falciforme; bilis al conducto hepático izquierdo ## Relaciones **Arriba** El IVa sube bajo el [diafragma](https://durgical.com/anatomia/diafragma/) hasta la confluencia de las [venas hepáticas](https://durgical.com/anatomia/venas-hepaticas/) con la [vena cava inferior](https://durgical.com/anatomia/vena-cava-inferior/) **Abajo** El IVb (lóbulo cuadrado) se apoya sobre el hilio hepático, con la fosa vesicular a su derecha, la fisura umbilical y el [ligamento redondo](https://durgical.com/anatomia/ligamento-redondo-del-utero/) a su izquierda, y el píloro y la primera porción del [duodeno](https://durgical.com/anatomia/duodeno/) por debajo **Detrás** [Segmento hepático I](https://durgical.com/anatomia/segmento-i-del-higado/) (lóbulo caudado), por detrás del hilio hepático ## Cómo se localiza Está a la derecha del ligamento falciforme, bajo el [apéndice](https://durgical.com/anatomia/apendice/) xifoides: el IVb (lóbulo cuadrado) se ve desde abajo entre la vesícula y el ligamento redondo, mientras que el IVa está alto bajo el diafragma, cerca de la confluencia de las venas hepáticas. ## En imágenes En la tomografía o la resonancia está entre la vena hepática media y la fisura umbilical, dividido en IVa por encima y IVb por debajo del plano portal. La preservación grasa focal o la infiltración grasa cerca del ligamento falciforme y del lecho vesicular es una seudolesión frecuente aquí. ## Problemas frecuentes - Hígado graso, muy frecuente con la obesidad y la diabetes. - Hepatitis (viral, por alcohol). - Cirrosis: cicatrización que puede llevar a falla hepática e hipertensión portal. - Cáncer de hígado y metástasis. ## Cómo se diagnostica Análisis de sangre (enzimas hepáticas), ecografía, elastografía, tomografía o resonancia, biopsia. ## Tratamiento - Tratar la causa (bajar de peso, antivirales, dejar el alcohol); cirugía para retirar segmentos; trasplante de hígado en la falla hepática. ## Correlación clínica - Sus pedículos portales nacen del lado derecho de la porción umbilical de la vena porta izquierda, de modo que una lesión en la fisura umbilical puede comprometer su irrigación - En el trasplante dividido clásico queda con el injerto derecho extendido, pero su aporte viene del lado izquierdo, así que el segmento IV puede quedar mal irrigado tras la división ## Desarrollo Su borde izquierdo, la fisura umbilical, contiene el ligamento redondo, la vena umbilical izquierda fetal obliterada; en la hipertensión portal, pequeñas venas paraumbilicales a lo largo de él pueden reabrirse. ## Enfermedades relacionadas - [Cáncer de vesícula biliar](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-vesicula-biliar/) ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué el segmento hepático IV es hígado izquierdo funcional aunque esté a la derecha del ligamento falciforme? Sus pedículos portales vienen de la porción umbilical de la porta izquierda y su bilis drena al conducto hepático izquierdo; la línea de Cantlie es su borde derecho. ## ¿Qué segmentos hepáticos se resecan con el lecho vesicular en la cirugía radical del cáncer de vesícula? El segmento IVb y el segmento V, que forman el lecho vesicular, junto con los ganglios regionales. ## ¿Qué vena recorre el borde derecho del segmento hepático IV? La vena hepática media, en el plano de Cantlie; el segmento IV drena sobre todo en ella. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/anatomia/segmento-iv-del-higado/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. ## Sus nombres **Latín oficial (TA2)** segmentum mediale sinistrum hepatis TA2 3071 **Español oficial (DeCS)** Segmento IV del hígado DeCS D008099 **Inglés (TA2)** Left medial segment of liver **También llamado** segmento IV · segmentos de Couinaud Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=8272); [Diagnostic Imaging of the Liver](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557460/); [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Liver](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500014/); [23.6 Accessory Organs in Digestion: The Liver, Pancreas, and Gallbladder](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/23-6-accessory-organs-in-digestion-the-liver-pancreas-and-gallbladder) (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/anatomia/segmento-iv-del-higado/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/anatomia/segmento-iv-del-higado/