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# Seno maxilar

El seno maxilar es el mayor espacio con aire de la cara, en el maxilar bajo cada ojo; drena a la nariz y está justo sobre las raíces de los molares de arriba.

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## Qué es

El espacio con aire más grande, dentro de cada maxilar, bajo el ojo.

## Qué hace

Drena hacia la nariz; las raíces de los molares superiores están justo debajo.

## Lo esencial

- Las raíces de los molares y premolares superiores están cerca de su piso o se proyectan dentro de él: una infección dental puede causar sinusitis odontogénica y una extracción puede abrir una comunicación oroantral
- Por sus paredes corren los nervios alveolares superiores, por eso la sinusitis maxilar puede sentirse como dolor de muelas superiores
- Su techo es el piso de la órbita, con el nervio infraorbitario; en la fractura por estallido el contenido orbitario cae dentro del seno
- La enfermedad de un solo lado, sobre todo con erosión ósea o sangrado, hace pensar en un tumor o en una causa dental más que en una sinusitis simple

## Datos clave

**Ubicación**
Cuerpo del maxilar; se abre arriba en el meato medio

**Irrigación**
Ramas de la arteria maxilar

**Nervio**
V2 (nervios alveolares superiores, infraorbitario)

**Función**
Aligera el cráneo, resonancia; drena mal (ostium alto)

## Relaciones

**Arriba**
Piso de la órbita, con el nervio y los vasos infraorbitarios en su surco y su conducto

**Abajo**
Apófisis alveolar con las raíces de los premolares y molares superiores; en el adulto el piso queda por debajo del nivel del piso [nasal](https://durgical.com/anatomia/musculos-nasal-y-depresor-del-tabique/)

**Medial**
Pared lateral de la [cavidad nasal](https://durgical.com/anatomia/cavidad-nasal/): meato inferior, meato medio, apófisis unciforme y el ostium natural en el infundíbulo etmoidal

**Detrás**
Fosas pterigopalatina e infratemporal, con la [arteria maxilar](https://durgical.com/anatomia/arteria-maxilar/) y los nervios alveolares superiores posteriores

**Delante**
Cara anterior del [maxilar](https://durgical.com/anatomia/maxilar/), el agujero infraorbitario y los tejidos blandos de la mejilla

## Cómo se localiza

No se palpa; el dolor a la presión sobre la mejilla y el dolor en los dientes superiores que empeora al inclinarse hacia delante pueden acompañar a la sinusitis. Su pared anterior se aborda por la boca, por encima de las raíces del canino y los premolares (fosa canina).

## Exploración

- Transiluminación con una luz dentro de la boca en un cuarto oscuro: un brillo apagado de un lado sugiere líquido o mucosa engrosada, pero el signo es poco fiable y la endoscopia y la TC lo han reemplazado en gran medida

## En imágenes

La TC de senos muestra el engrosamiento mucoso, los niveles de líquido, la obstrucción del complejo osteomeatal y la relación de las raíces dentales con el piso; las imágenes dentales (panorámica, TC de haz cónico) muestran los ápices y las fístulas oroantrales. Sangre en el seno tras un trauma facial sugiere una fractura.

## Problemas frecuentes

- Sinusitis: nariz tapada, secreción espesa, presión en las mejillas o los dientes.
- La mayoría de las sinusitis agudas son virales; algunas se vuelven crónicas.

## Cómo se diagnostica

Síntomas y examen; endoscopia nasal y tomografía en casos crónicos o complicados.

## Tratamiento

- Lavados con suero, corticoides nasales en aerosol, analgésicos; antibióticos solo en los casos bacterianos.
- Cirugía endoscópica de senos en la sinusitis crónica.

## Correlación clínica

- Una comunicación oroantral tras la extracción de un molar superior deja pasar líquido de la boca a la nariz; las pequeñas cierran solas y las grandes pueden requerir un colgajo
- La elevación del piso del seno (sinus lift) levanta la mucosa sinusal para dar espacio a implantes dentales en la parte posterior del maxilar
- El abordaje de Caldwell-Luc abría el seno a través de la fosa canina; la antrostomía endoscópica del meato medio lo ha reemplazado en gran parte

## Variantes anatómicas

- Tabiques óseos (septos de Underwood) que dividen el piso en recesos, importantes para la elevación del seno y los implantes
- Ostium accesorios en el meato medio, que pueden hacer que el moco vuelva a circular hacia el seno

## Desarrollo

Al nacer es una cavidad pequeña; crece en dos etapas, en la primera infancia y con la erupción de los dientes permanentes, y su piso alcanza el nivel del piso nasal hacia el inicio de la adolescencia.

## Enfermedades relacionadas

- [Rinosinusitis aguda](https://durgical.com/enfermedades/rinosinusitis-aguda/)
- [Fractura del piso de la órbita (blowout)](https://durgical.com/enfermedades/fractura-del-piso-de-la-orbita/)
- [Rinosinusitis crónica y pólipos nasales](https://durgical.com/enfermedades/rinosinusitis-cronica-y-polipos-nasales/)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué la sinusitis maxilar puede sentirse como dolor de muelas superiores?

Las paredes del seno maxilar llevan los nervios alveolares superiores, y las raíces de molares y premolares superiores están cerca de su piso.

## ¿Qué problemas dentales pueden afectar el seno maxilar?

Una infección dental puede causar sinusitis odontogénica, y la extracción de un molar superior puede abrir una comunicación oroantral.

## ¿Qué sugiere una enfermedad del seno maxilar de un solo lado con erosión ósea o sangrado?

Un tumor o una causa dental más que una sinusitis simple.

## ¿Por qué el seno maxilar drena mal?

Su ostium se abre alto, en el meato medio.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

## Sus nombres

**Latín oficial (TA2)**
sinus maxillaris TA2 3177

**Español oficial (DeCS)**
Seno Maxilar DeCS D008443

**Inglés (TA2)**
Maxillary sinus

**También llamado**
antro maxilar · seno de Highmore

## Relacionado

- [Arteria maxilar](https://durgical.com/anatomia/arteria-maxilar/)
- [Maxilares](https://durgical.com/anatomia/maxilar/)

Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=8611); [Anatomy, Head and Neck, Nose Paranasal Sinuses](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499826/); [Anatomy, Head and Neck, Nose Sinuses](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513272/).

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