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# Sustancia gris de la médula

La sustancia gris es el centro en forma de mariposa de la médula, hecho de cuerpos de neuronas; sus astas anteriores mueven músculos y las posteriores sienten.

Nombre oficial: Sustancia gris de la médula espinal

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## Qué es

El centro en forma de mariposa de la [médula espinal](https://durgical.com/anatomia/medula-espinal/), formado por los cuerpos de las neuronas (las astas), dentro de la sustancia blanca.

## Qué hace

Las astas anteriores envían señales a los músculos; las posteriores reciben la sensibilidad.

## Lo esencial

- Las células del asta anterior son las motoneuronas inferiores: su pérdida causa debilidad, atrofia, fasciculaciones y arreflexia (poliomielitis, atrofia muscular espinal, ELA)
- Las fibras de dolor y temperatura hacen sinapsis en el asta posterior y se cruzan en la comisura blanca anterior, justo por delante del conducto central
- Las astas anteriores son más anchas en las intumescencias cervical y lumbosacra, que inervan los miembros; la médula torácica es delgada y tiene asta lateral
- Láminas de Rexed: I–VI asta posterior (sensitiva), VII zona intermedia (núcleo de Clarke, asta lateral), VIII–IX asta anterior (motoneuronas en la IX), X alrededor del conducto central

## Datos clave

**Ubicación**
Núcleo central en forma de H alrededor del conducto central; astas anteriores y posteriores, asta lateral en T1–L2

**Función**
Asta anterior: motoneuronas inferiores; asta posterior: relevo sensitivo; asta lateral (T1–L2): neuronas preganglionares simpáticas; S2–S4: parasimpáticas

## Relaciones

**Delante**
El asta anterior, de la que salen las raicillas ventrales por el surco anterolateral; la fisura media anterior separa ambas mitades

**Detrás**
La punta del asta posterior con la sustancia gelatinosa (lámina II), cubierta por el tracto dorsolateral (de Lissauer), por donde entran las fibras del dolor

**Superficial**
La [sustancia blanca](https://durgical.com/anatomia/sustancia-blanca-del-telencefalo/) la rodea: las columnas dorsales entre las astas posteriores y los cordones lateral y anterior por fuera de las astas

**Contenido**
El conducto central en la comisura gris; grupos de motoneuronas en el asta anterior, con los músculos del tronco en posición medial, los de los miembros en lateral y los flexores por detrás de los extensores

## Cómo se localiza

En un corte transversal es la [zona central](https://durgical.com/anatomia/zona-central-de-la-prostata/) en forma de H o de mariposa alrededor del conducto central, rodeada de sustancia blanca. Su forma indica el nivel: astas anteriores anchas en los engrosamientos cervical y lumbosacro, un asta lateral pequeña de T1 a L2, y un área gris grande con poca sustancia blanca en la médula sacra.

## En imágenes

En RM axial T2 la sustancia gris se ve como una mariposa algo más brillante. Dos puntos brillantes en las astas anteriores («ojos de búho» u «ojos de serpiente») sugieren daño del asta anterior, como en el infarto medular o la mielopatía compresiva.

## Problemas frecuentes

- Mielopatía cervical: compresión lenta por discos, espolones o un ligamento engrosado, que causa torpeza en las manos, adormecimiento y marcha inestable.
- Lesión medular por fracturas o luxaciones, que puede causar parálisis por debajo del nivel lesionado.
- Inflamación (mielitis), tumores o problemas de su irrigación.

## Cómo se diagnostica

Examen neurológico (fuerza, sensibilidad, reflejos, equilibrio) y resonancia magnética.

## Tratamiento

- Compresión medular con síntomas: cirugía para liberarla, como una ACDF en el cuello.
- Lesión aguda: atención de urgencia para estabilizar la [columna](https://durgical.com/anatomia/region/columna/) y luego rehabilitación.

## Correlación clínica

- Siringomielia: una cavidad líquida en el centro de la médula corta primero las fibras de dolor que se cruzan y produce una pérdida «en esclavina» de dolor y temperatura en hombros y brazos, con el tacto conservado; si alcanza las astas anteriores, aparece atrofia de las manos
- Enfermedades de motoneurona inferior del asta anterior: poliomielitis (parálisis flácida asimétrica), atrofia muscular espinal (lactantes y niños), ELA (además con signos de motoneurona superior)
- Una lesión del asta lateral T1–T2 interrumpe la salida simpática hacia la cabeza: es una causa central de síndrome de Horner
- La pérdida del núcleo parasimpático [sacro](https://durgical.com/anatomia/sacro/) (S2–S4, en el cono) produce una [vejiga](https://durgical.com/anatomia/vejiga-urinaria/) flácida, arrefléxica, con retención

## Desarrollo

La placa alar del tubo neural forma el asta posterior (sensitiva) y la placa basal el asta anterior (motora), separadas por el surco limitante; el mismo plan, lo sensitivo atrás y lo motor adelante, sigue en el tronco encefálico.

## Enfermedades relacionadas

- [Trauma raquimedular](https://durgical.com/enfermedades/trauma-raquimedular/)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué contienen las astas anterior, posterior y lateral de la sustancia gris medular?

Anterior: motoneuronas inferiores; posterior: relevo sensitivo; asta lateral (T1–L2): neuronas simpáticas preganglionares.

## ¿Por qué la siringomielia causa una pérdida de dolor y temperatura en esclavina con el tacto conservado?

La cavidad central corta primero las fibras de dolor y temperatura que cruzan en la comisura blanca anterior, justo delante del conducto central.

## ¿Qué enfermedades afectan las células del asta anterior y qué signos producen?

La poliomielitis, la atrofia muscular espinal y la ELA: signos de motoneurona inferior (debilidad, atrofia, fasciculaciones, arreflexia).

## ¿Qué causa el daño del núcleo parasimpático sacro (S2–S4) de la médula?

Una vejiga flácida y arrefléxica con retención; este núcleo se encuentra en el cono medular.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

## Sus nombres

**Latín oficial (TA2)**
substantia grisea medullae spinalis TA2 6063

**Español oficial (DeCS)**
Sustancia gris de la médula espinal

**Inglés (TA2)**
Grey matter of spinal cord

**También llamado**
astas anteriores y posteriores

## Relacionado

- [Médula espinal](https://durgical.com/anatomia/medula-espinal/)

Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); [Neuroanatomy, Spinal Cord](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559056/); [Neuroanatomy, Spinal Cord Morphology](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545206/).

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