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# Tercer molar inferior izquierdo (muela del juicio)

El tercer molar inferior izquierdo (diente 38) es la muela del juicio, la última de atrás; a menudo no tiene espacio para salir y queda retenida.

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## Qué es

La muela del juicio: el último molar, que suele salir entre los 17 y los 25 años.

## Qué hace

Muele los alimentos cuando sale por completo; a menudo no lo hace.

## Lo esencial

- Es el diente que más a menudo queda retenido; la clasificación de Winter describe su inclinación (mesioangular, la más común, vertical, horizontal o distoangular)
- El nervio lingual pasa pegado a la delgada cortical lingual, a veces por encima del hueso; si se lesiona en la cirugía, ese lado de la [lengua](https://durgical.com/anatomia/lengua/) queda insensible y puede alterarse el gusto en sus dos tercios anteriores
- Sus raíces suelen estar cerca del conducto alveolar inferior o cruzarlo; la lesión del nervio tras la extracción deja insensibles el labio inferior y el mentón de ese lado
- La alveolitis seca (alveolo seco), pérdida del coágulo con dolor intenso que empieza pocos días después, es más frecuente tras la extracción de las cordales inferiores

## Datos clave

**Articula con**
Alvéolo de la mandíbula (gonfosis sujeta por el ligamento periodontal); ocluye con los dientes antagonistas

**Referencias**
FDI 38, tercer molar (muela del juicio) inferior izquierdo: raíces a menudo fusionadas o variables; a menudo retenido o ausente; erupciona hacia los 17–25 años; nervio: [nervio alveolar inferior](https://durgical.com/anatomia/nervios-alveolar-inferior-y-mentoniano/) (V3); cerca del conducto alveolar inferior y del nervio lingual

## Relaciones

**Delante**
El [segundo molar inferior izquierdo](https://durgical.com/anatomia/segundo-molar-inferior-izquierdo/)

**Detrás**
Borde anterior de la rama de la [mandíbula](https://durgical.com/anatomia/mandibula/) y zona retromolar

**Arriba**
El [segundo molar superior izquierdo](https://durgical.com/anatomia/segundo-molar-superior-izquierdo/) y el [tercer molar superior izquierdo (muela del juicio)](https://durgical.com/anatomia/tercer-molar-superior-izquierdo/), cuando han erupcionado

**Abajo**
Conducto alveolar inferior con el nervio, la arteria y la vena alveolares inferiores, a menudo en contacto con las puntas de las raíces

**Medial**
[Nervio lingual](https://durgical.com/anatomia/nervio-lingual/) por dentro de la delgada cortical lingual; más abajo, el espacio [submandibular](https://durgical.com/anatomia/glandula-submandibular/) por debajo de la línea milohioidea

## Cómo se localiza

El último diente del lado inferior izquierdo, octavo desde la línea media, contra el borde anterior de la rama; si erupcionó a medias, solo asoma una cúspide bajo un colgajo de [encía](https://durgical.com/anatomia/encia/).

## En imágenes

Signos en la radiografía panorámica de un conducto cercano: oscurecimiento de la raíz donde el conducto la cruza, interrupción de las líneas blancas del conducto o desviación del conducto; la CBCT muestra luego la relación exacta.

## Problemas frecuentes

- Muela del juicio retenida (impactada): queda bajo la encía o contra el segundo molar, con dolor, inflamación o infección (pericoronitis).

## Correlación clínica

- La pericoronaritis empieza bajo el capuchón de encía (opérculo) que cubre una corona parcialmente erupcionada; su extensión a los espacios de los músculos masticadores produce trismo
- La clasificación de Pell y Gregory gradúa el diente retenido según el espacio que deja la rama (I–III) y su profundidad respecto al segundo molar (A–C)
- La coronectomía, que retira la corona y deja las raíces, es una opción cuando las raíces están unidas al conducto
- Las cordales inferiores son el sitio más frecuente del quiste dentígero, que se forma alrededor de la corona de un diente no erupcionado

## Variantes anatómicas

- La corona y las raíces varían mucho: cúspides de más o de menos, y raíces que a menudo se fusionan en un cono o se curvan de forma marcada

## Desarrollo

Son los últimos dientes en formarse: la calcificación empieza hacia los 9–10 años y las raíces se cierran al inicio de la tercera década, por eso su estadio ayuda a estimar la edad en medicina forense.

## Para recordar

FDI 38 = cuadrante 3 (inferior izquierdo), diente 8. En el sistema Universal de EE. UU. es el n.º 17, donde empieza la cuenta inferior.

## Enfermedades relacionadas

- [Caries dental](https://durgical.com/enfermedades/caries-dental/)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué describe la clasificación de Winter para el tercer molar inferior izquierdo y cuál es la forma más frecuente?

Su inclinación cuando está incluido: mesioangular (la más frecuente), vertical, horizontal o distoangular.

## ¿Qué nervio del lado lingual corre riesgo al extraer el tercer molar inferior izquierdo y qué déficit deja?

El nervio lingual, contra la delgada cortical lingual: adormecimiento de ese lado de la lengua y posible alteración del gusto en sus dos tercios anteriores.

## ¿Qué signos de la radiografía panorámica sugieren que las raíces del tercer molar inferior izquierdo están cerca del conducto alveolar inferior?

Oscurecimiento de la raíz donde el conducto la cruza, interrupción de las líneas blancas del conducto o desviación del conducto; luego la TC de haz cónico precisa la relación.

## ¿Qué es una alveolitis seca tras la extracción del tercer molar inferior izquierdo?

La pérdida del coágulo, con dolor intenso que empieza pocos días después de la extracción.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

## Relacionado

- [Mandíbula](https://durgical.com/anatomia/mandibula/)

Fuentes: [Anatomy, Head and Neck, Teeth](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557543/); [Anatomy, Permanent Dentition](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK570590/); [Anatomy, Head and Neck, Tooth Eruption](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549878/); [Anatomy, Head and Neck: Alveolar Nerve](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546712/); [23.3 The Mouth, Pharynx, and Esophagus](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/23-3-the-mouth-pharynx-and-esophagus) (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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