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# Tercer molar superior izquierdo (muela del juicio)

El tercer molar superior izquierdo (diente 28) es la muela del juicio, la última de atrás; a menudo no tiene espacio para salir y queda retenida.

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## Qué es

La muela del juicio: el último molar, que suele salir entre los 17 y los 25 años.

## Qué hace

Muele los alimentos cuando sale por completo; a menudo no lo hace.

## Lo esencial

- Con más frecuencia queda retenido vertical o inclinado hacia atrás (distoangular), alto en la tuberosidad del maxilar
- Su extracción puede causar una comunicación oroantral, el desplazamiento del diente al seno maxilar o a la fosa infratemporal y la fractura de la tuberosidad
- Es el último diente de la arcada superior izquierda en erupcionar, por lo general hacia los 17–21 años, si llega a hacerlo

## Datos clave

**Articula con**
Alvéolo del maxilar (gonfosis sujeta por el ligamento periodontal); ocluye con los dientes antagonistas

**Referencias**
FDI 28, tercer molar (muela del juicio) superior izquierdo: raíces a menudo fusionadas o variables; a menudo retenido o ausente; erupciona hacia los 17–25 años; nervio: nervio alveolar superior posterior (V2); raíces cerca del piso del seno maxilar

## Relaciones

**Delante**
El [segundo molar superior izquierdo](https://durgical.com/anatomia/segundo-molar-superior-izquierdo/)

**Detrás**
Tuberosidad del [maxilar](https://durgical.com/anatomia/maxilar/) y, más atrás, la fosa infratemporal

**Arriba**
Piso del [seno maxilar](https://durgical.com/anatomia/seno-maxilar/)

**Abajo**
Ocluye solo con el [tercer molar inferior izquierdo (muela del juicio)](https://durgical.com/anatomia/tercer-molar-inferior-izquierdo/)

## Cómo se localiza

Octavo y último diente del lado superior izquierdo, metido contra la tuberosidad del maxilar detrás del segundo molar; falta con frecuencia o sigue incluido en el hueso.

## En imágenes

La radiografía panorámica muestra su inclinación, su profundidad en la tuberosidad y el piso del seno por encima; se añade una tomografía de haz cónico si la relación con el seno no es clara.

## Problemas frecuentes

- Muela del juicio retenida (impactada): queda bajo la [encía](https://durgical.com/anatomia/encia/) o contra el segundo molar, con dolor, inflamación o infección (pericoronitis).

## Correlación clínica

- Lo inerva el nervio alveolar superior posterior; la encía vestibular que lo rodea la comparte con el nervio bucal, y la palatina con el nervio palatino mayor
- Si no tiene antagonista inferior tiende a sobreerupcionar (extruirse), lo que retiene alimentos y altera la oclusión
- Es difícil de limpiar, por lo que la caries es frecuente en él y en la cara distal del segundo molar que lo precede

## Variantes anatómicas

- Puede haber un diente supernumerario pequeño por detrás (distomolar, un cuarto molar) o por vestibular (paramolar)

## Desarrollo

Su germen es de los últimos en formarse y empieza a calcificarse hacia los 9–10 años; las raíces se completan al inicio de la tercera década. Es común que falten uno o más terceros molares, con tasas que varían entre poblaciones.

## Para recordar

FDI 28 = cuadrante 2, diente 8. En el sistema Universal de EE. UU. es el n.º 16, el último de la cuenta superior.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué riesgos tiene la extracción de un tercer molar superior izquierdo incluido?

Comunicación oroantral, desplazamiento al seno maxilar o a la fosa infratemporal y fractura de la tuberosidad del maxilar.

## ¿Qué son un distomolar y un paramolar?

Pequeños dientes adicionales junto al tercer molar superior: el distomolar (cuarto molar) está detrás; el paramolar, hacia la mejilla.

## ¿Qué número tiene el tercer molar superior izquierdo (FDI 28) en el sistema Universal de EE. UU.?

El #16, el último diente del conteo superior.

## ¿Cuándo empieza a calcificarse el germen del tercer molar superior izquierdo?

Hacia los 9–10 años; sus raíces se completan al inicio de la tercera década.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

## Relacionado

- [Maxilares](https://durgical.com/anatomia/maxilar/)

Fuentes: [Anatomy, Head and Neck, Teeth](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557543/); [Anatomy, Permanent Dentition](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK570590/); [Anatomy, Head and Neck, Tooth Eruption](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549878/); [Anatomy, Head and Neck: Alveolar Nerve](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546712/); [23.3 The Mouth, Pharynx, and Esophagus](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/23-3-the-mouth-pharynx-and-esophagus) (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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