[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Anatomía](https://durgical.com/anatomia/) › [Columna](https://durgical.com/anatomia/region/columna/) › Cadena simpática [Sistema nervioso](https://durgical.com/anatomia/sistema/sistema-nervioso/) · [Columna](https://durgical.com/anatomia/region/columna/) # Cadena simpática La cadena simpática es una cadena de ganglios a cada lado de la cara anterior de la [columna](https://durgical.com/anatomia/region/columna/); controla funciones automáticas como el sudor. Nombre oficial: Tronco simpático [Ver en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia#region=spine&select=sympathetic_trunk&side=r) Se abre en la app de Durgical, sin registrarse. ## Qué es Una cadena de ganglios nerviosos que baja a cada lado de la cara anterior de la columna. ## Qué hace Controla funciones automáticas como el sudor, el tono de los vasos y el tamaño de la pupila. Su lesión en el cuello puede causar un párpado caído (síndrome de Horner); en la zona lumbar, una pierna puede sentirse más caliente. ## Lo esencial - Síndrome de Horner: ptosis, miosis y pérdida del sudor facial de un lado, por una interrupción en cualquier punto de la vía de tres neuronas ([hipotálamo](https://durgical.com/anatomia/hipotalamo-y-cuerpos-mamilares/) a médula, T1 al ganglio cervical superior, ganglio al ojo) - El ganglio estrellado (cervical inferior fusionado con el primer torácico) está por delante de la apófisis transversa de C7 y del cuello de la [primera costilla](https://durgical.com/anatomia/primera-costilla/), detrás de la [arteria vertebral](https://durgical.com/anatomia/arteria-vertebral/) - Un bloqueo exitoso del ganglio estrellado produce un síndrome de Horner transitorio de ese lado, que confirma el bloqueo - Cada ganglio cervical envía un nervio cardíaco (superior, medio, inferior) y los ganglios T1–T4, ramos cardíacos torácicos al plexo cardíaco; las fibras del dolor cardíaco regresan por ellos a T1–T4 ## Datos clave **Raíces** Fibras preganglionares del asta lateral T1–L2 por ramos blancos; ramos grises a todos los nervios espinales; de la [base del cráneo](https://durgical.com/anatomia/hueso-occipital/) al cóccix (ganglio impar) **Mueve** Glándulas sudoríparas, músculo liso vascular, erectores del pelo; ramos cardíacos; [nervios esplácnicos](https://durgical.com/anatomia/nervios-esplacnicos/) (T5–L2) a vísceras abdominales; dilatador de la pupila (ganglios cervicales) **Sensibilidad de** Aferencias de dolor visceral viajan con las fibras simpáticas a los segmentos T1–L2 (dolor referido) ## Relaciones **Trayecto** Cuello: tres ganglios (superior, medio e inferior o estrellado) sobre los músculos largos; [tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/): sobre las cabezas costales; [abdomen](https://durgical.com/anatomia/region/abdomen/): sobre los cuerpos vertebrales por el borde medial del psoas; [pelvis](https://durgical.com/anatomia/region/pelvis/): medial a los agujeros sacros anteriores, donde ambas cadenas se unen en el ganglio impar por delante del [cóccix](https://durgical.com/anatomia/coccix/) **Arriba** Ganglio cervical superior (fusión de C1–C4, el mayor, de unos 5 cm) a nivel de C2–C3, detrás de la [arteria carótida interna](https://durgical.com/anatomia/arteria-carotida-interna/) sobre el [largo de la cabeza](https://durgical.com/anatomia/musculo-largo-de-la-cabeza/); el ganglio medio, inconstante, está a nivel de C6 junto a la [arteria tiroidea inferior](https://durgical.com/anatomia/arteria-tiroidea-inferior/); el asa subclavia rodea la [arteria subclavia](https://durgical.com/anatomia/arteria-y-vena-subclavias/) **Delante** Cuello: la [vaina carotídea](https://durgical.com/anatomia/vaina-carotidea/); tórax: la [pleura](https://durgical.com/anatomia/pleura/) parietal; abdomen: la [vena cava inferior](https://durgical.com/anatomia/vena-cava-inferior/) a la derecha, la aorta y los [ganglios paraaórticos](https://durgical.com/anatomia/nodulos-linfaticos-lumbares/) a la izquierda **Detrás** Los músculos [largo del cuello](https://durgical.com/anatomia/musculos-largo-del-cuello-y-largo-de-la-cabeza/) y largo de la cabeza en el cuello, las cabezas costales en el tórax; los vasos lumbares suelen pasar por detrás de ella **Lateral** El [psoas mayor](https://durgical.com/anatomia/musculo-psoas-mayor/) en el abdomen; los vasos y [nervios intercostales](https://durgical.com/anatomia/nervios-intercostales/) posteriores en el tórax ## Cómo se localiza En la cirugía toracoscópica la cadena torácica se ve a través de la pleura como un cordón blanco sobre las cabezas costales; la cabeza de la segunda costilla marca T2. En el cuello, el bloqueo del ganglio estrellado se guía hacia el tubérculo anterior de C6 (tubérculo de Chassaignac), junto a la [tráquea](https://durgical.com/anatomia/traquea/) a la altura del cricoides. ## Exploración - Pupilas en penumbra: la pupila de Horner se dilata con lentitud (retraso de la dilatación); las pruebas con colirios confirman el diagnóstico y ayudan a localizar la lesión - Las pruebas de sudoración delimitan la zona de anhidrosis, que es mayor en las lesiones previas al ganglio cervical superior ## En imágenes No se ve directamente; en la TC corre junto a los cuerpos vertebrales, cerca de las cabezas costales. Los tumores de sus ganglios (neuroblastoma en niños pequeños, ganglioneuroma) son masas paravertebrales alargadas del mediastino posterior o el retroperitoneo. En el Horner se estudia todo el trayecto: RM de cerebro y cuello, angio-TC o angio-RM por disección carotídea y el vértice pulmonar. ## Correlación clínica - Causas a lo largo de la vía: infarto bulbar lateral, lesión medular cervical, tumor de Pancoast, disección carotídea (Horner doloroso) y cirugía o trauma del cuello; un Horner doloroso nuevo motiva imágenes urgentes de la carótida - El bloqueo del ganglio estrellado se usa en el síndrome de dolor regional complejo del brazo y en algunas arritmias refractarias; sus riesgos incluyen la inyección en la arteria vertebral y la disfonía por bloqueo del [nervio laríngeo recurrente](https://durgical.com/anatomia/nervio-laringeo-recurrente/) - La simpatectomía toracoscópica (T2–T3) trata la sudoración palmar grave; la sudoración compensatoria en el tronco es su principal desventaja - La simpatectomía o el bloqueo lumbar (hacia L2–L4) calienta y seca el pie; extirpar los ganglios lumbares altos de ambos lados puede alterar la eyaculación ## Variantes anatómicas - Hay un ganglio estrellado fusionado en cerca del 85% de las personas (en el resto, ganglios cervical inferior y T1 separados); un ganglio cervical medio en cerca del 80% - El número de ganglios lumbares por lado varía de 2 a 6, con un promedio de unos 4 ## Desarrollo Las células de la cresta neural forman los ganglios de la cadena y la médula suprarrenal; por eso el neuroblastoma puede surgir en cualquier punto de la cadena o en la glándula suprarrenal. ## Enfermedades relacionadas - [Síndrome de taquicardia postural ortostática (POTS) y taquicardia sinusal inapropiada](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-taquicardia-postural-ortostatica-y-taquicardia-sinusal-inapropiada/) - [Disreflexia autonómica](https://durgical.com/enfermedades/disreflexia-autonomica/) - [Síndrome de Horner](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-horner/) - [Feocromocitoma](https://durgical.com/enfermedades/feocromocitoma/) - [Trauma raquimedular](https://durgical.com/enfermedades/trauma-raquimedular/) - [Cáncer de pulmón](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-pulmon/) ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Dónde nacen las fibras preganglionares de la cadena simpática? En el asta lateral de la médula espinal de T1 a L2; llegan a la cadena por los ramos blancos, y los ramos grises vuelven a cada nervio espinal. ## ¿Cuáles son las características del síndrome de Horner? Ptosis, miosis y pérdida de la sudoración facial de un lado, por una interrupción en cualquier punto de la vía simpática de tres neuronas hacia el ojo. ## ¿Dónde se encuentra el ganglio estrellado y qué confirma un bloqueo exitoso? Delante de la apófisis transversa de C7 y del cuello de la primera costilla, detrás de la arteria vertebral; un síndrome de Horner transitorio confirma el bloqueo. ## ¿Qué motiva un síndrome de Horner doloroso de aparición reciente? Imágenes urgentes de la carótida, porque la disección carotídea es una causa de Horner doloroso. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/anatomia/tronco-simpatico/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. ## Sus nombres **Latín oficial (TA2)** truncus sympathicus; ganglia trunci sympathici TA2 6602 **Español oficial (DeCS)** Tronco simpático DeCS D013564 **Inglés (TA2)** Sympathetic trunk **También llamado** cadena ganglionar simpática ## Relacionado - [Largo del cuello](https://durgical.com/anatomia/musculos-largo-del-cuello-y-largo-de-la-cabeza/) Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=13944); [Anatomy, Head and Neck, Sympathetic Chain](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563206/); [Anatomy, Back, Lumbar Sympathetic Chain](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539914/); Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 41: Porción simpática; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 1, cap. I Corazón (arts. VI–IX) y cap. II Pericardio. ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. 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