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# Vainas tendinosas del tobillo

Las vainas tendinosas del tobillo son tubos resbaladizos alrededor de los tendones que cruzan el tobillo, para que se deslicen con suavidad.

Nombre oficial: Vainas tendinosas tarsianas anteriores, tibiales y fibulares

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## Qué es

Tubos resbaladizos llenos de líquido alrededor de los tendones que cruzan el tobillo por delante, por el lado interno y por el lado externo.

## Qué hace

Permiten que los tendones se deslicen con suavidad bajo los retináculos y alrededor de los huesos del tobillo.

## Lo esencial

- Detrás del maléolo medial, de delante hacia atrás: tibial posterior, flexor largo de los dedos, arteria y venas tibiales posteriores, nervio tibial y flexor largo del dedo gordo
- Los tendones del peroneo largo y del peroneo corto comparten una vaina detrás del maléolo lateral que más abajo se divide en dos; el corto queda pegado al hueso
- La tenosinovitis del tibial posterior es una fase temprana del pie plano adquirido del adulto

## Datos clave

**Ubicación**
Bajo los retináculos: anteriores (tibial anterior, extensores largos), mediales (tibial posterior, flexores largos), lateral (vaina común de los peroneos)

**Función**
Vainas sinoviales que permiten que los tendones se deslicen bajo los retináculos y alrededor de los maléolos; sitio de tenosinovitis

## Relaciones

**Delante**
Bajo los [retináculos extensores](https://durgical.com/anatomia/retinaculos-extensores-superior-e-inferior-del-tobillo/), de medial a lateral: [tibial anterior](https://durgical.com/anatomia/musculo-tibial-anterior/), [extensor largo del dedo gordo](https://durgical.com/anatomia/musculo-extensor-largo-del-dedo-gordo/), [extensor largo de los dedos](https://durgical.com/anatomia/musculo-extensor-largo-de-los-dedos/) con el [peroneo tercero](https://durgical.com/anatomia/musculo-fibular-tercero/); la [arteria tibial anterior](https://durgical.com/anatomia/arteria-tibial-anterior/) y el [nervio peroneo profundo](https://durgical.com/anatomia/nervio-fibular-profundo/) van entre los dos extensores largos

**Medial**
Bajo el retináculo flexor (túnel tarsiano): [tibial posterior](https://durgical.com/anatomia/musculo-tibial-posterior/), [flexor largo de los dedos](https://durgical.com/anatomia/musculo-flexor-largo-de-los-dedos/), vasos tibiales posteriores y [nervio tibial](https://durgical.com/anatomia/nervio-tibial/), [flexor largo del dedo gordo](https://durgical.com/anatomia/musculo-flexor-largo-del-dedo-gordo/)

**Lateral**
Bajo los [retináculos peroneos](https://durgical.com/anatomia/retinaculos-fibulares-superior-e-inferior/) superior e inferior: la vaina común del [peroneo corto](https://durgical.com/anatomia/musculo-fibular-corto/) (más cerca del [peroné](https://durgical.com/anatomia/perone/)) y del [peroneo largo](https://durgical.com/anatomia/musculo-fibular-largo/); el [nervio sural](https://durgical.com/anatomia/nervio-sural/) pasa cerca

## Cómo se localiza

Cada tendón se localiza oponiéndose a su acción: el tibial anterior resalta por delante con la dorsiflexión y la inversión; el tibial posterior se percibe justo detrás del maléolo medial con la inversión contra resistencia; los peroneos se notan detrás del maléolo lateral con la eversión contra resistencia. La hinchazón de la vaina sigue el trayecto del tendón.

## Exploración

- Elevación sobre un talón: no poder ponerse de puntillas sobre una pierna, o que el talón no gire a varo, sugiere disfunción del tibial posterior
- Signo de «demasiados dedos»: visto desde atrás, se ven más dedos por fuera del talón en el lado afectado en el pie plano adquirido del adulto
- Eversión contra resistencia con el tobillo en dorsiflexión: si los tendones peroneos saltan hacia delante sobre el maléolo lateral, hay una subluxación por rotura del retináculo peroneo superior

## En imágenes

La ecografía, también dinámica, muestra líquido en la vaina, engrosamiento sinovial, roturas y subluxación de los tendones; la resonancia muestra tenosinovitis y roturas longitudinales. Un poco de líquido en la vaina del flexor largo del dedo gordo puede ser normal, porque puede comunicar con la articulación del tobillo.

## Problemas frecuentes

- Tenosinovitis: hinchazón dolorosa de una vaina por sobreuso, una lesión o artritis inflamatoria.

## Correlación clínica

- Rotura longitudinal del peroneo corto: el tendón queda comprimido entre el peroneo largo y el surco del peroné
- Tenosinovitis del flexor largo del dedo gordo en bailarines de ballet, detrás del maléolo medial, a menudo con un os trigonum y pinzamiento posterior del tobillo
- Síndrome del túnel tarsiano: compresión del nervio tibial bajo el retináculo flexor, a veces por tenosinovitis o por un ganglión de una vaina

## Variantes anatómicas

- El os peroneum, un sesamoideo en el [tendón del peroneo largo](https://durgical.com/anatomia/tendon-del-peroneo-largo/) junto al [cuboides](https://durgical.com/anatomia/hueso-cuboides/), es frecuente y puede fracturarse o causar dolor lateral del pie
- Un músculo supernumerario, el peroneo cuarto, puede ocupar espacio junto a los tendones peroneos detrás del maléolo lateral

## Para recordar

Detrás del maléolo medial, de delante hacia atrás, la regla inglesa «Tom, Dick And Very Nervous Harry»: Tibial posterior, flexor largo de los Dedos, Arteria, Vena, Nervio tibial y flexor largo del Hallux ([dedo gordo](https://durgical.com/anatomia/hallux/)).

## Enfermedades relacionadas

- [Síndrome del túnel tarsiano](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-del-tunel-tarsiano/)
- [Chikunguña](https://durgical.com/enfermedades/chikunguna/)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué estructuras pasan detrás del maléolo medial, de anterior a posterior?

Tibial posterior, flexor largo de los dedos, arteria y venas tibiales posteriores, nervio tibial y flexor largo del dedo gordo.

## ¿Cómo se disponen las vainas de los tendones peroneos detrás del maléolo lateral?

El peroneo largo y el corto comparten una vaina que se divide en dos más abajo; el corto queda contra el hueso.

## ¿Qué tenosinovitis es una fase temprana del pie plano adquirido del adulto y qué prueba la evalúa?

La tenosinovitis del tibial posterior; en la prueba de elevación de un solo talón la persona no logra subir o el talón no pasa a varo.

## ¿Qué tenosinovitis es típica de bailarines de ballet detrás del maléolo medial?

La tenosinovitis del flexor largo del dedo gordo, a menudo con os trigonum y pinzamiento posterior del tobillo.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

## Sus nombres

**Latín oficial (TA2)**
vaginae tarseae anteriores tendinum; vaginae tarseae tibiales tendinum; vaginae tarseae fibulares tendinum TA2 2755

**Español oficial (DeCS)**
Vainas tendinosas tarsianas anteriores, tibiales y fibulares

**Inglés (TA2)**
Anterior tarsal tendon sheaths

**También llamado**
vainas sinoviales

## Relacionado

- [Tendón del tibial posterior](https://durgical.com/anatomia/tendon-del-tibial-posterior/)
- [Tendón del peroneo largo](https://durgical.com/anatomia/tendon-del-peroneo-largo/)
- [Tendón del tibial anterior](https://durgical.com/anatomia/tendon-del-tibial-anterior/)

Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Foot and Ankle](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546698/).

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