[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Anatomía](https://durgical.com/anatomia/) › [Columna](https://durgical.com/anatomia/region/columna/) › Vértebra L4 [Sistema óseo](https://durgical.com/anatomia/sistema/sistema-oseo/) · [Columna](https://durgical.com/anatomia/region/columna/) # Vértebra L4 L4 es la cuarta vértebra lumbar; su cuerpo grande carga el peso de la parte superior del cuerpo y permite doblar la zona lumbar. Nombre oficial: Vértebra lumbar L4 [Ver en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia#region=spine&select=l4&side=r) Se abre en la app de Durgical, sin registrarse. ## Qué es Una vértebra lumbar grande, con un cuerpo grueso en forma de [riñón](https://durgical.com/anatomia/rinon/) hecho para cargar peso. ## Qué hace Carga el peso de la parte superior del cuerpo y, junto con el disco y las articulaciones facetarias, permite que la zona lumbar se doble hacia adelante y hacia atrás. ## Lo esencial - La punción lumbar y la anestesia raquídea usan el espacio L3–L4 o L4–L5, muy por debajo del final de la médula; la línea de las crestas ilíacas guía, pero puede errar en un nivel - L4–L5 es el nivel más frecuente de hernia lumbar: la hernia posterolateral comprime la [raíz nerviosa L5](https://durgical.com/anatomia/raiz-l5/) que pasa, y la foraminal lateral extrema la [raíz nerviosa L4](https://durgical.com/anatomia/raiz-l4/) que sale - En la espondilolistesis degenerativa L4–L5 la porción interarticular está intacta, así que el arco que se desliza estrecha el conducto y produce claudicación neurógena ## Datos clave **Articula con** L3 por arriba y L5 por abajo (discos intervertebrales, articulaciones facetarias) **Referencias** Cuerpo grande y reniforme; sin carillas costales ni agujeros transversos; apófisis mamilares; espinosa en la línea de las crestas ilíacas (supracrestal o de Tuffier); bifurcación aórtica en L4 ## Relaciones **Delante** La [aorta abdominal](https://durgical.com/anatomia/aorta-abdominal/) se divide en las [arterias ilíacas comunes](https://durgical.com/anatomia/arterias-iliacas-comunes/); las [venas ilíacas comunes](https://durgical.com/anatomia/venas-iliacas-comunes/) se unen un poco más abajo y a la derecha (L5) para formar la [vena cava inferior](https://durgical.com/anatomia/vena-cava-inferior/) **Lateral** [Psoas mayor](https://durgical.com/anatomia/musculo-psoas-mayor/) con el [plexo lumbar](https://durgical.com/anatomia/plexo-lumbar/) en su interior; la cresta ilíaca queda al costado más o menos a este nivel **Detrás** [Articulaciones facetarias lumbares](https://durgical.com/anatomia/articulacion-cigapofisaria-columna-y-pelvis/) y [ligamento amarillo](https://durgical.com/anatomia/ligamento-amarillo/); el [multífido](https://durgical.com/anatomia/musculo-multifido/), el músculo profundo más voluminoso de la espalda baja **Contenido** [Cola de caballo](https://durgical.com/anatomia/cauda-equina/) en el saco dural: las raíces L5 bajan hacia su agujero mientras las raíces L4 salen por el agujero L4–L5 ## Cómo se localiza Con la persona sentada o acostada en flexión, las manos se apoyan sobre la parte más alta de ambas crestas ilíacas y los pulgares se encuentran en la línea media, más o menos en la espinosa de L4 o en el espacio L4–L5. El espacio se palpa como una depresión blanda entre dos espinosas, que se abre al flexionar la espalda. ## Exploración - Elevación de la pierna recta (Lasègue): dolor en la pierna entre unos 30° y 70° de flexión de la cadera sugiere tensión de la raíz L5 o S1; el dolor en la pierna afectada al elevar la otra (Lasègue cruzado) es más específico - Raíz L5: debilidad para extender el [dedo gordo](https://durgical.com/anatomia/hallux/) y para caminar sobre los talones, adormecimiento del dorso del pie; no tiene un reflejo fiable ## En imágenes Las radiografías laterales de pie y en flexoextensión muestran el deslizamiento y la inestabilidad; la RM muestra el disco, el conducto y las raíces, y los cortes axiales indican qué raíz está comprimida. ## Problemas frecuentes - Degeneración y hernia del [disco L4-L5](https://durgical.com/anatomia/disco-l4-l5/), el nivel más frecuente de dolor lumbar y de pierna. - Espondilolistesis degenerativa: L4 se desliza hacia adelante sobre L5, a menudo con estenosis (más frecuente en mujeres mayores de 50 años). - Estenosis del canal lumbar: el canal se estrecha por abombamiento del disco, artrosis facetaria y engrosamiento del ligamento amarillo. - Fracturas por compresión debidas a osteoporosis o traumatismo. ## Cómo se diagnostica Las radiografías (de pie y en flexión y extensión) muestran la alineación y el deslizamiento. La resonancia magnética muestra discos, nervios y estenosis. La tomografía muestra el detalle del hueso. ## Tratamiento - La mayoría de los dolores lumbares mejora manteniéndose activo, con fisioterapia y analgésicos. - Estenosis con dolor de piernas al caminar que no mejora: descompresión (laminectomía). - Deslizamiento con inestabilidad: descompresión más fusión (artrodesis) con tornillos, barras, una caja intersomática e injerto óseo. ## Correlación clínica - La claudicación neurógena por estenosis mejora al sentarse o inclinarse hacia delante (apoyado en un carrito de supermercado), a diferencia de la claudicación vascular, que mejora al quedarse quieto de pie y cursa con pulsos débiles - Las hernias centrales grandes en L4–L5 pueden comprimir toda la cola de caballo: anestesia en silla de montar, retención urinaria y debilidad de ambas piernas, una urgencia quirúrgica ## Enfermedades relacionadas - [Espondilolistesis](https://durgical.com/enfermedades/espondilolistesis/) - [Osteomielitis vertebral (espondilodiscitis)](https://durgical.com/enfermedades/osteomielitis-vertebral/) - [Acondroplasia](https://durgical.com/enfermedades/acondroplasia/) - [Hernia de disco lumbar](https://durgical.com/enfermedades/hernia-de-disco-lumbar/) ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué nivel vertebral suele cruzar la línea que une las crestas ilíacas (línea de Tuffier)? La apófisis espinosa de L4 o el espacio L4–L5; guía la punción lumbar y la anestesia raquídea, pero puede errar por un nivel. ## ¿Qué raíz nerviosa comprime en L4–L5 una hernia posterolateral y cuál una hernia foraminal extrema? Posterolateral: la raíz nerviosa L5 que pasa. Foraminal extrema: la raíz nerviosa L4 que sale. ## ¿Cómo se distingue la claudicación neurógena por estenosis L4–L5 de la claudicación vascular? La neurógena mejora al sentarse o inclinarse hacia delante; la vascular mejora al quedarse quieto de pie y se acompaña de pulsos débiles. ## ¿Qué sugiere el dolor en la pierna al elevar la pierna recta entre unos 30° y 70°? Tensión sobre la raíz nerviosa L5 o S1; el dolor en la pierna afectada al elevar la otra (elevación cruzada) es más específico. ## ¿Qué gran vaso se divide por delante de la vértebra L4? La aorta abdominal, en las arterias ilíacas comunes. [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/anatomia/vertebra-lumbar-l4/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. ## Sus nombres **Latín oficial (TA2)** vertebra lumbalis IV TA2 1068 **Español oficial (DeCS)** Vértebra lumbar L4 DeCS D008159 **Inglés (TA2)** L4 ## Relacionado - [Disco L3–L4](https://durgical.com/anatomia/disco-l3-l4/) - [Disco L4–L5](https://durgical.com/anatomia/disco-l4-l5/) - [Arterias lumbares](https://durgical.com/anatomia/arterias-lumbares/) - [Ligamento longitudinal anterior](https://durgical.com/anatomia/ligamento-longitudinal-anterior/) - [Platillos vertebrales](https://durgical.com/anatomia/platillos-vertebrales/) - [Articulaciones facetarias lumbares](https://durgical.com/anatomia/articulacion-cigapofisaria-columna-y-pelvis/) - [Ligamento iliolumbar](https://durgical.com/anatomia/ligamento-iliolumbar/) - [Interespinosos](https://durgical.com/anatomia/musculos-interespinosos/) Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=8334&filter=ths_termall&q=V%C3%A9rtebras%20Lumbares); [Anatomy, Back, Lumbar Spine](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557616/). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/anatomia/vertebra-lumbar-l4/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/anatomia/vertebra-lumbar-l4/