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# Vías lagrimales

Las vías lagrimales son pequeños canales, un saco y un conducto que llevan las lágrimas desde el ángulo interno del ojo hasta la nariz.

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## Qué es

Conductos diminutos del ángulo interno de los párpados hacia un saco y un conducto que se abre en la nariz.

## Qué hace

Drenan las lágrimas hacia la nariz; si el conducto se obstruye, el ojo lagrimea.

## Lo esencial

- Cada canalículo tiene un trayecto vertical corto y luego uno horizontal más largo; en la mayoría de las personas el superior y el inferior se unen en un canalículo común antes de entrar al saco lagrimal
- El saco lagrimal se aloja en la fosa lagrimal, entre la cresta lagrimal anterior (apófisis frontal del maxilar) y la posterior (hueso lagrimal), por detrás del tendón del canto medial
- El conducto nasolagrimal desemboca bajo el cornete inferior; la membrana de su extremo inferior (válvula de Hasner) es el sitio habitual de la obstrucción congénita
- El parpadeo bombea las lágrimas: la porción lagrimal del orbicular de los ojos comprime los canalículos y aspira las lágrimas hacia el saco

## Datos clave

**Ubicación**
Puntos lagrimales -> canalículos -> saco lagrimal -> conducto nasolagrimal -> meato inferior

**Función**
Drena las lágrimas hacia la nariz

## Relaciones

**Trayecto**
Desde los puntos [lagrimales](https://durgical.com/anatomia/huesos-lagrimales/) en el borde medial de los [párpados](https://durgical.com/anatomia/parpados/), los canalículos van hacia medial por detrás del tendón del canto medial hasta el saco; el conducto nasolagrimal desciende luego por un canal óseo del [maxilar](https://durgical.com/anatomia/maxilar/), algo hacia atrás y afuera, hasta el meato inferior

**Medial**
El hueso lagrimal y la apófisis frontal del maxilar separan el saco de la [cavidad nasal](https://durgical.com/anatomia/cavidad-nasal/), en la parte anterior del meato medio, y a veces de [celdillas etmoidales](https://durgical.com/anatomia/senos-etmoidales/) anteriores

**Delante**
Ligamento palpebral medial, que cruza la parte alta del saco; [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/), con la vena angular un poco hacia medial

**Detrás**
Porción lagrimal del [orbicular de los ojos](https://durgical.com/anatomia/musculo-orbicular-del-ojo/) (músculo de Horner), fija en la cresta lagrimal posterior; tabique orbitario

**Lateral**
A lo largo del conducto nasolagrimal, el [seno maxilar](https://durgical.com/anatomia/seno-maxilar/) junto a su canal óseo

## Cómo se localiza

Los puntos lagrimales están en pequeñas papilas del extremo interno de cada borde palpebral, orientados hacia el ojo; se ven al separar con suavidad el párpado. El saco se aloja en el canal óseo del ángulo interno, detrás del tendón cantal medial, que se marca como un cordón al traccionar los párpados hacia fuera. La salida del conducto se ve bajo el cornete inferior por endoscopia [nasal](https://durgical.com/anatomia/musculos-nasal-y-depresor-del-tabique/).

## Exploración

- Prueba de desaparición de la fluoresceína: el colorante puesto en ambos fondos de saco inferiores desaparece en pocos minutos si el sistema es normal; si queda retenido en un lado sugiere obstrucción (útil en niños)
- Irrigación lagrimal por un punto: si el líquido llega a la nariz, la vía es permeable; el reflujo por el mismo punto indica obstrucción canalicular, y por el punto opuesto, obstrucción del canalículo común, el saco o el conducto
- Si al presionar sobre el saco sale moco o pus por los puntos, hay obstrucción del conducto nasolagrimal con un saco infectado crónicamente

## En imágenes

La dacriocistografía (contraste inyectado por un canalículo) muestra el nivel de la obstrucción, y la dacriogammagrafía muestra qué tan bien drenan las lágrimas. La TC se usa tras fracturas naso-órbito-etmoidales o si se sospecha un tumor del saco.

## Problemas frecuentes

- Conducto lagrimal obstruido: ojo que lagrimea todo el tiempo; frecuente en bebés y adultos mayores.
- Dacriocistitis: saco lagrimal infectado e inflamado junto a la nariz.

## Cómo se diagnostica

Lavado del conducto con suero y pruebas con colorante.

## Tratamiento

- Masaje en los bebés (la mayoría se abre solo).
- Sondaje o cirugía para crear un nuevo paso hacia la nariz (dacriocistorrinostomía).

## Correlación clínica

- Obstrucción congénita del conducto nasolagrimal: lagrimeo y secreción pegajosa desde las primeras semanas de vida; la mayoría se abre sola dentro del primer año y los casos persistentes se tratan con sondaje
- Dacriocistitis: tumefacción roja y dolorosa por debajo del tendón del canto medial; una masa por encima del tendón es atípica y hace sospechar un tumor del saco
- La dacriocistorrinostomía (DCR) evita el conducto obstruido al comunicar el saco con la cavidad nasal mediante una apertura en el hueso lagrimal y la apófisis frontal del maxilar, por vía externa o endoscópica
- El lagrimeo en el adulto puede deberse a exceso de lágrimas (irritación, ectropión) o a mal drenaje; un punto lagrimal separado del ojo es una causa frecuente y sencilla en personas mayores

## Desarrollo

El conducto se forma a partir de un cordón macizo de ectodermo superficial hundido a lo largo del surco nasolagrimal, entre las prominencias maxilar y nasal lateral; se canaliza de arriba hacia abajo y el extremo inferior es el último en abrirse, lo que explica la obstrucción congénita.

## Enfermedades relacionadas

- [Dacriocistitis y obstrucción del conducto nasolagrimal](https://durgical.com/enfermedades/dacriocistitis-y-obstruccion-del-conducto-nasolagrimal/)
- [Conjuntivitis](https://durgical.com/enfermedades/conjuntivitis/)
- [Chalazión y orzuelo](https://durgical.com/enfermedades/chalazion-y-orzuelo/)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es el recorrido del drenaje de las lágrimas desde el ojo hasta la nariz?

Puntos lagrimales, canalículos, saco lagrimal, conducto nasolagrimal y luego el meato inferior, bajo el cornete inferior.

## ¿Dónde ocurre habitualmente la obstrucción congénita del conducto nasolagrimal y cómo suele evolucionar?

En la membrana del extremo inferior del conducto (válvula de Hasner); la mayoría se abre sola durante el primer año.

## ¿Dónde se inflama la dacriocistitis y qué sugiere una masa por encima del tendón cantal medial?

Por debajo del tendón cantal medial, roja y dolorosa; una masa por encima del tendón es atípica y hace sospechar un tumor del saco.

## ¿Qué hace una dacriocistorrinostomía (DCR)?

Deriva un conducto nasolagrimal obstruido uniendo el saco lagrimal a la cavidad nasal por una apertura en el hueso lagrimal y el maxilar.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

## Sus nombres

**Latín oficial (TA2)**
canaliculus lacrimalis TA2 6855

**Español oficial (DeCS)**
Vías lagrimales DeCS D009301

**Inglés (TA2)**
Lacrimal canaliculus

**También llamado**
conducto lagrimal · lagrimal

## Relacionado

- [Glándula lagrimal](https://durgical.com/anatomia/glandula-lagrimal/)
- [Cavidad nasal](https://durgical.com/anatomia/cavidad-nasal/)

Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=9496); [Anatomy, Head and Neck: Eye Nasolacrimal](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482213/); [Anatomy, Head and Neck: Eye Lacrimal Duct](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK531487/); Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Accessory Organs of the Eye (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.

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