[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Anestesiología y UCI](https://durgical.com/anestesiologia/) › [Crisis intraoperatorias](https://durgical.com/anestesiologia/areas/crises/) › Broncoespasmo y laringoespasmo

# Broncoespasmo y laringoespasmo

- Crisis

Dos urgencias de vía aérea en anestesia: se cierran los bronquios pequeños (broncoespasmo) o las cuerdas vocales (laringoespasmo).

Actualizado 13 nov 2026

## Lo esencial

- Antes de diagnosticar broncoespasmo, descarte un tubo acodado, obstruido o endobronquial, neumotórax y anafilaxia.
- El broncoespasmo produce un trazo de capnografía ascendente, «en aleta de tiburón», y presiones pico altas.
- El laringoespasmo completo es silencioso: esfuerzo torácico sin flujo, sin trazo de capnografía y con desaturación rápida.
- Laringoespasmo: tracción mandibular, máscara hermética con presión positiva continua y oxígeno puro, profundizar con propofol y luego bloqueador neuromuscular si persiste.
- En el broncoespasmo, permita una espiración larga para evitar atrapamiento aéreo, que causa hipotensión y barotrauma.

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Qué es
- Cómo reconocerla
- Por qué ocurre
- Qué hacer de inmediato
- Broncoespasmo y laringoespasmo lado a lado
- Errores que cuestan caro
- Siguiente paso
- En otras secciones

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

El broncoespasmo y el laringoespasmo son dos urgencias reflejas de la vía aérea que causan dificultad súbita para ventilar bajo anestesia. El broncoespasmo es una constricción reversible del músculo liso de bronquios y bronquiolos. Es más probable en pacientes con asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, infección respiratoria reciente o tabaquismo, y lo desencadenan la manipulación de la vía aérea con anestesia superficial, la broncoaspiración, la anafilaxia y los fármacos que liberan histamina. Se manifiesta con sibilancias o tórax silente, presiones de vía aérea altas, espiración prolongada con trazo de capnografía ascendente y desaturación. El laringoespasmo es el cierre forzado de las cuerdas vocales por los músculos intrínsecos de la laringe en respuesta a estímulos como secreciones, sangre o manipulación de la vía aérea durante anestesia superficial, típicamente en la inducción o en la extubación; es más frecuente en niños y tras una infección respiratoria alta reciente. El laringoespasmo parcial produce estridor; el completo es silencioso, con movimiento torácico pero sin flujo de aire ni trazo de capnografía. Ambos se tratan pidiendo ayuda, dando oxígeno puro, retirando el estímulo y profundizando la anestesia; luego el broncoespasmo requiere broncodilatadores, y el laringoespasmo que persiste requiere un bloqueador neuromuscular. Antes de culpar al paciente, descarte siempre un tubo acodado, obstruido o mal ubicado.

## Cómo reconocerla

- Broncoespasmo: sibilancias o tórax silente, presiones de vía aérea en aumento, volúmenes entregados pequeños, espiración prolongada.
- La capnografía en el broncoespasmo muestra una pendiente inclinada sin meseta; el CO2 espirado puede caer si falla la ventilación.
- Laringoespasmo: estridor inspiratorio (parcial) o ausencia total de flujo (completo), con tiraje traqueal y movimiento paradójico de tórax y abdomen.
- Luego viene la desaturación, y en niños puede aparecer bradicardia rápidamente.
- Ambos suelen ocurrir con anestesia superficial: en la inducción, al colocar un dispositivo o en la extubación.

## Por qué ocurre

- La irritación de los receptores de la vía aérea con anestesia superficial desencadena reflejos vagales que contraen el músculo bronquial o cierran la glotis.
- El asma, el tabaquismo y la infección reciente vuelven la vía aérea hiperreactiva durante semanas.
- El laringoespasmo es un reflejo protector que impide el paso de material a la tráquea, exagerado cuando la anestesia no es profunda ni está totalmente revertida.
- La vía aérea estrecha aumenta la resistencia; en el broncoespasmo el aire queda atrapado, sube la presión intratorácica y baja el retorno venoso.

## Qué hacer de inmediato

- Pida ayuda y dé oxígeno puro — ambas crisis desaturan rápido y requieren más manos.
- Suspenda el estímulo quirúrgico o de vía aérea y aspire sangre o secreciones — retirar el estímulo termina el reflejo.
- Revise tubo, circuito y posición, y ventile a mano para sentir la distensibilidad — un tubo acodado, obstruido o endobronquial imita el broncoespasmo.
- Laringoespasmo: tracción mandibular con presión firme detrás del ángulo de la mandíbula y máscara hermética con presión positiva continua — abre las cuerdas.
- Laringoespasmo: profundice la anestesia con propofol intravenoso — la anestesia más profunda suprime el reflejo.
- Laringoespasmo persistente con desaturación: dé succinilcolina, ventile e intube si hace falta; atropina si hay bradicardia en niños.
- Broncoespasmo: profundice con un agente volátil, propofol o ketamina — relajan el músculo liso bronquial.
- Broncoespasmo: dé un beta-2 agonista inhalado por el circuito, con ipratropio si hace falta — los broncodilatadores alivian la constricción.
- Broncoespasmo grave: adrenalina, magnesio intravenoso y corticoides; frecuencia baja con espiración larga — evita el atrapamiento aéreo.
- Si cae la presión con broncoespasmo, desconecte brevemente el circuito para que salga el aire atrapado — la hiperinsuflación comprime el corazón.

## Broncoespasmo y laringoespasmo lado a lado

| Característica | Broncoespasmo | Laringoespasmo |
| --- | --- | --- |
| Sitio | Bronquios y bronquiolos | Cuerdas vocales (glotis) |
| Contexto típico | Asma, EPOC, tabaquismo, intubación con anestesia superficial, anafilaxia | Niños, infección respiratoria reciente, secreciones o sangre, inducción y extubación |
| Ruidos | Sibilancias espiratorias o tórax silente | Estridor inspiratorio, o silencio si es completo |
| Capnografía | Trazo ascendente sin meseta | Trazo plano si es completo |
| Tratamiento específico | Profundizar con volátil, propofol o ketamina; beta-2 agonista inhalado; adrenalina si es grave | Tracción mandibular, presión positiva continua con oxígeno puro, propofol y luego succinilcolina |

## Errores que cuestan caro

- Tratar un «broncoespasmo» que en realidad es un tubo acodado u obstruido, un tubo endobronquial o un neumotórax.
- No pensar en anafilaxia como causa del broncoespasmo, sobre todo con hipotensión o signos cutáneos.
- Ventilar rápido con espiración corta en el broncoespasmo, acumulando atrapamiento aéreo e hipotensión.
- Extubar en el plano superficial entre profundo y despierto, el momento de mayor riesgo de laringoespasmo.
- Olvidar el edema pulmonar por presión negativa tras un laringoespasmo contra una glotis cerrada.

## Siguiente paso

- Tras el evento, examine el tórax y pida radiografía si preocupa broncoaspiración, neumotórax o edema pulmonar.
- Vigile en recuperación el broncoespasmo recurrente, la desaturación y el esputo rosado espumoso del edema pulmonar por presión negativa.
- Llame pronto a un superior si la saturación sigue cayendo, no se puede ventilar o el paciente requiere cuidado intensivo.
- Continúe los broncodilatadores y revise el tratamiento del asma o la EPOC; considere posponer la cirugía electiva tras una infección respiratoria reciente.
- Registre el evento y su causa e informe al paciente; anote el riesgo para anestesias futuras.

## Para recordar

Primero el tubo, luego el paciente: revise tubo y circuito; el broncoespasmo se trata profundizando y dilatando, y el laringoespasmo empujando, profundizando y relajando.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué debe descartarse antes de tratar presiones de vía aérea altas como broncoespasmo?

Un tubo acodado, obstruido o endobronquial, problemas del circuito, neumotórax y anafilaxia.

## ¿Cómo se ve el trazo de capnografía en el broncoespasmo?

Ascendente, «en aleta de tiburón», sin meseta, porque el aire sale lentamente por vías aéreas estrechas.

## ¿Cómo se reconoce un laringoespasmo completo?

Esfuerzo torácico y abdominal sin flujo, tiraje traqueal, sin ruidos respiratorios ni trazo de capnografía y con desaturación rápida; es silencioso, no ruidoso.

## ¿Cuál es el tratamiento escalonado del laringoespasmo?

Retirar el estímulo, tracción mandibular, máscara hermética con presión positiva continua y oxígeno puro, profundizar con propofol y luego succinilcolina e intubación si persiste.

[Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/anestesiologia/broncoespasmo-y-laringoespasmo/)

## En otras secciones

- [Resistencia de la vía aérea](https://durgical.com/fisiologia/resistencia-de-la-via-aerea/)
- [Síndrome de obstrucción bronquial](https://durgical.com/semiologia/sindrome-de-obstruccion-bronquial/)
- [Apertura de la vía aérea: extensión de la cabeza, tracción mandibular y dispositivos simples](https://durgical.com/habilidades-clinicas/apertura-de-la-via-aerea-extension-de-la-cabeza-traccion-mandibular-y-dispositiv/)
- [Ventilación con bolsa-mascarilla](https://durgical.com/habilidades-clinicas/ventilacion-con-bolsa-mascarilla/)
- [Aspiración de secreciones: oral, nasal y por vía aérea artificial](https://durgical.com/enfermeria/aspiracion-de-secreciones-oral-nasal-y-por-via-aerea-artificial/)

## Conexiones

## Relacionados 7

- [Extubación: cuándo y cómo](https://durgical.com/anestesiologia/extubacion-cuando-y-como/)
- [En qué se diferencia la vía aérea del niño](https://durgical.com/anestesiologia/en-que-se-diferencia-la-via-aerea-del-nino/)
- [Capnografía: la curva y lo que le dice](https://durgical.com/anestesiologia/capnografia-la-curva-y-lo-que-le-dice/)
- [Anafilaxia durante la anestesia](https://durgical.com/anestesiologia/anafilaxia-durante-la-anestesia/)
- [El paciente con enfermedad pulmonar (asma, EPOC, apnea obstructiva del sueño)](https://durgical.com/anestesiologia/el-paciente-con-enfermedad-pulmonar/)
- [Hipoxemia intraoperatoria: un abordaje por pasos](https://durgical.com/anestesiologia/hipoxemia-intraoperatoria-un-abordaje-por-pasos/)
- [Aspiración pulmonar](https://durgical.com/anestesiologia/aspiracion-pulmonar/)

## Enfermedades relacionadas 3

- [Asma](https://durgical.com/enfermedades/asma/)
- [Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-pulmonar-obstructiva-cronica/)
- [Anafilaxia](https://durgical.com/enfermedades/anafilaxia/)

## En Farmacología 9

- [Salbutamol](https://durgical.com/farmacologia/salbutamol/)
- [Bromuro de ipratropio](https://durgical.com/farmacologia/bromuro-de-ipratropio/)
- [Epinefrina](https://durgical.com/farmacologia/epinefrina/)
- [Sulfato de magnesio](https://durgical.com/farmacologia/sulfato-de-magnesio/)
- [Anestésicos inhalados](https://durgical.com/farmacologia/grupos/anestesicos-inhalados/)
- [Ketamina](https://durgical.com/farmacologia/ketamina/)
- [Propofol](https://durgical.com/farmacologia/propofol/)
- [Suxametonio](https://durgical.com/farmacologia/suxametonio/)
- [Atropina](https://durgical.com/farmacologia/atropina/)

[← Toda la anestesiología](https://durgical.com/anestesiologia/)

Contenido educativo; no reemplaza la formación supervisada, los protocolos de su institución ni la decisión del anestesiólogo o del intensivista. No contiene dosis ni parámetros de ventilación o infusión.

Fuentes: [Pediatric Bronchospasm](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546685/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); [Difficult Airway](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470224/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/anestesiologia/broncoespasmo-y-laringoespasmo/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/anestesiologia/broncoespasmo-y-laringoespasmo/