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# El paquete diario de la UCI (FAST HUGS y listas similares)

- Concepto

Cada día el equipo de la UCI repasa una lista corta para no olvidar medidas simples y probadas: nutrición, prevención de trombos y retiro de catéteres.

Actualizado 13 nov 2026

## Lo esencial

- FAST HUGS BID: nutrición, analgesia, sedación, tromboprofilaxis, cabecera elevada, profilaxis de úlcera, control de glucosa, prueba de respiración espontánea, cuidado intestinal, retiro de catéteres y desescalamiento antibiótico.
- Paquete ABCDEF: valorar y manejar el dolor, pruebas de despertar y de respiración, elección de analgesia y sedación, delirio, movilización temprana y participación de la familia.
- Una prueba diaria de despertar espontáneo junto con una prueba de respiración espontánea acorta la ventilación y la estancia en la UCI.
- Cada línea, tubo y sonda vesical se revisa a diario y se retira cuando ya no se necesita, porque cada día suma riesgo de infección.
- La glucosa se mantiene en un rango moderado: el control muy estricto aumenta la hipoglucemia y la mortalidad.

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Qué es
- Puntos clave
- Componentes
- Cómo funciona
- Paso a paso
- FAST HUGS BID
- En la práctica
- Siguiente paso
- En otras secciones

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

Los pacientes críticos corren el riesgo de muchas complicaciones que no provienen de su enfermedad principal: trombos, lesiones por presión, neumonía, infecciones de catéter, sangrado gástrico, glucosa alta o baja, delirio y debilidad por inmovilidad. Las listas de chequeo diarias convierten las medidas sencillas que las previenen en una rutina que todo el equipo revisa en la ronda. FAST HUGS (Feeding, nutrición; Analgesia; Sedation, sedación; Thromboprophylaxis, tromboprofilaxis; Head-of-bed elevation, cabecera elevada; Ulcer prophylaxis, profilaxis de úlcera; Glucose control, control de glucosa) se amplió luego a FAST HUGS BID (Spontaneous breathing trial, prueba de respiración espontánea; Bowel care, cuidado intestinal; Indwelling catheter removal, retiro de catéteres; De-escalation, desescalamiento antibiótico). El paquete ABCDEF se centra en liberar al paciente de la ventilación y la sedación: valorar y manejar el dolor, pruebas de despertar y de respiración espontánea, elección de analgesia y sedación, valoración y prevención del delirio, movilización temprana y participación de la familia. La interrupción diaria de la sedación junto con la prueba de respiración espontánea acorta la ventilación y la estancia en la UCI. Una lista no reemplaza el razonamiento, pero detecta omisiones, da a enfermería y a los médicos en formación una voz estructurada y vincula cada punto con una meta diaria clara.

## Puntos clave

- Nutrición: inicie la nutrición enteral temprano cuando el intestino funcione, en lugar de dejar al paciente sin alimentar.
- Analgesia y sedación: trate primero el dolor y busque una sedación ligera, salvo que exista un motivo específico para sedación profunda.
- Tromboprofilaxis: farmacológica, salvo que el riesgo de sangrado lo impida; en ese caso se usan dispositivos de compresión mecánica.
- Cabecera elevada entre treinta y cuarenta y cinco grados en pacientes ventilados para reducir la aspiración y la neumonía asociada al ventilador.
- Profilaxis de úlcera solo para pacientes con factores de riesgo, y control de glucosa que evite tanto la hiperglucemia como la hipoglucemia.
- Cuidado intestinal para evitar estreñimiento y diarrea, retiro de catéteres innecesarios y ajuste de antibióticos cuando llegan los cultivos.

## Componentes

- Una lista corta, escrita o electrónica, leída en voz alta en la ronda, con un responsable para cada punto.
- Una hoja de metas diarias: qué debe pasar hoy, qué puede salir mal y cuándo llamar al superior.
- Recordatorios de seguridad vinculados: líneas y sus días de permanencia, conciliación de medicamentos, zonas de presión, movilización y actualización a la familia.
- Metas de cuidado y límites del tratamiento registrados y revisados, sobre todo cuando la enfermedad no mejora.

## Cómo funciona

- Los equipos ocupados olvidan la prevención rutinaria cuando la atención está en el problema agudo; una lista hace explícita la rutina.
- Cada punto apunta a una complicación frecuente en la UCI: tromboembolia venosa, lesión por presión, neumonía, CLABSI, infección urinaria asociada a sonda, delirio y debilidad.
- Leer la lista en voz alta aplana la jerarquía, de modo que enfermería puede señalar un punto omitido sin confrontación.

## Paso a paso

- Lea la lista en voz alta en cada ronda — los puntos de rutina se omiten cuando nadie pregunta.
- Acuerde el plan de nutrición e inicie la nutrición enteral temprana cuando sea posible — la desnutrición empeora la recuperación.
- Valore dolor, sedación y delirio con escalas validadas — las metas solo funcionan cuando se miden.
- Combine una prueba de despertar espontáneo con una de respiración espontánea cuando sea seguro — así se acorta la ventilación.
- Confirme tromboprofilaxis, cabecera elevada y profilaxis de úlcera — cada una previene una complicación frecuente.
- Revise glucosa, intestino y cada línea y sonda, y retire lo que no se necesite — esto reduce las infecciones.
- Ajuste o suspenda los antibióticos según cultivos y duración prevista — así limita la resistencia y C. difficile.
- Escriba las metas del día e informe a la familia — un plan compartido evita errores y angustia.

## FAST HUGS BID

| Letra | Punto | Qué revisar |
| --- | --- | --- |
| F | Nutrición (Feeding) | Nutrición enteral temprana, tolerancia, meta alcanzada |
| A | Analgesia | Escala de dolor; tratar primero el dolor |
| S | Sedación | Escala de sedación en la meta; prueba diaria de despertar |
| T | Tromboprofilaxis | Farmacológica o mecánica, riesgo de sangrado revisado |
| H | Cabecera elevada (Head) | Elevada en pacientes ventilados |
| U | Profilaxis de úlcera | Solo con factores de riesgo; suspender cuando se resuelvan |
| G | Control de glucosa | Rango moderado; evitar hipoglucemia |
| S | Prueba de respiración espontánea | Preparación para el destete revisada a diario |
| B | Cuidado intestinal (Bowel) | Estreñimiento, diarrea, laxantes |
| I | Catéteres (Indwelling) | Líneas, tubos, sonda vesical: ¿siguen siendo necesarios? |
| D | Desescalamiento | Antibióticos ajustados o suspendidos según cultivos |

## En la práctica

- Una lista usada solo para marcar casillas aporta poco; cada punto debe llevar a una decisión registrada para ese día.
- La interrupción diaria de la sedación no se hace en convulsiones activas, abstinencia alcohólica, con bloqueadores neuromusculares, hipertensión intracraneal o isquemia miocárdica.
- La tromboprofilaxis se suspende o se cambia a métodos mecánicos ante sangrado activo, plaquetas muy bajas o antes de algunos procedimientos, y se reinicia cuando es seguro.
- La participación de la familia y una comunicación clara reducen la angustia y ayudan a decidir las metas de cuidado.

## Siguiente paso

- Registre el resultado de cada punto de la lista y las metas del día en la historia clínica o la historia electrónica.
- Escale a un superior cualquier punto que no pueda cumplirse, como una tromboprofilaxis suspendida por sangrado o una prueba de respiración fallida.
- Retire líneas y sondas el mismo día en que se consideren innecesarias y documéntelo.
- Haga una reunión con la familia cuando el plan cambie o se hablen las metas de cuidado, y registre lo acordado.
- Audite con regularidad el cumplimiento de la lista y las tasas de complicaciones y comparta los resultados con el equipo.

## Para recordar

FAST HUGS BID: Feeding (nutrición), Analgesia, Sedación, Tromboprofilaxis, Head (cabecera elevada), Úlcera (profilaxis), Glucosa, Spontaneous breathing (prueba de respiración espontánea), Bowel (intestino), Indwelling catheters (catéteres), De-escalation (desescalamiento).

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué significa FAST HUGS BID?

Nutrición, analgesia, sedación, tromboprofilaxis, cabecera elevada, profilaxis de úlcera, control de glucosa, prueba de respiración espontánea, cuidado intestinal, retiro de catéteres y desescalamiento antibiótico.

## ¿Cuáles son los elementos del paquete ABCDEF?

Valorar y manejar el dolor, pruebas de despertar y de respiración espontánea, elección de analgesia y sedación, valoración y prevención del delirio, movilización temprana y participación de la familia.

## ¿Por qué se evita el control muy estricto de la glucosa en la UCI?

Aumenta la hipoglucemia y se asoció con mayor mortalidad; se prefiere un rango moderado que evite tanto la glucosa alta como la baja.

## ¿Por qué se eleva la cabecera en los pacientes ventilados?

Reduce el reflujo y la aspiración del contenido gástrico y orofaríngeo, y con ello el riesgo de neumonía asociada al ventilador.

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## En otras secciones

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## Conexiones

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Contenido educativo; no reemplaza la formación supervisada, los protocolos de su institución ni la decisión del anestesiólogo o del intensivista. No contiene dosis ni parámetros de ventilación o infusión.

Fuentes: [Sedation Vacation in the ICU](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513327/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Central Line–Associated Blood Stream Infections](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430891/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2022).

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

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