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# Monitorización intraoperatoria estándar

- Concepto

Durante la anestesia, una persona capacitada acompaña al paciente y los equipos vigilan oxígeno, respiración, ritmo cardiaco, presión y temperatura.

Actualizado 13 nov 2026

## Lo esencial

- El monitor esencial es un profesional de anestesia calificado presente durante toda la anestesia.
- Monitores mínimos: oxígeno inspirado, oximetría de pulso, capnografía, ECG continuo, presión arterial al menos cada 5 minutos y temperatura cuando se espera un cambio.
- La capnografía es el estándar para confirmar la intubación traqueal: sin trazo sostenido de dióxido de carbono, el tubo no está en la tráquea hasta demostrar lo contrario.
- La oximetría de pulso va detrás del evento y lee mal con mala perfusión, movimiento, esmalte de uñas y carboxihemoglobina.
- La monitorización neuromuscular, idealmente cuantitativa, es necesaria siempre que se administre un bloqueador neuromuscular.

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Qué es
- Puntos clave
- Componentes
- Cómo funciona
- Paso a paso
- Siguiente paso
- En otras secciones

- Seguridad Qué mide y qué detecta cada monitor estándar

- Estudio Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

La monitorización estándar es el mínimo que se vigila en toda anestesia, sea general, regional o sedación monitorizada. El primer y más importante monitor es un profesional de anestesia calificado presente todo el tiempo, porque los equipos solo informan y alarman. La oxigenación se controla con un analizador de oxígeno inspirado con alarma de concentración baja y con oximetría de pulso continua, cuyo tono de altura variable permite a todo el equipo oír una saturación que cae. La ventilación se controla observando el tórax y la bolsa reservorio y con capnografía continua, que confirma que un tubo traqueal está en la tráquea y muestra apnea, desconexión, obstrucción y cambios en la producción de dióxido de carbono o en la perfusión pulmonar; cuando se usa un ventilador, debe estar activa una alarma de desconexión del circuito. La circulación se controla con electrocardiograma continuo, presión arterial no invasiva al menos cada 5 minutos (o invasiva por una línea arterial cuando se necesita) y valoración de la perfusión. La temperatura se mide cuando se buscan, se esperan o se sospechan cambios. Cuando se usan bloqueadores neuromusculares, un estimulador de nervio, idealmente cuantitativo, guía su uso y confirma la recuperación; el electroencefalograma procesado se usa en casos seleccionados para guiar la profundidad. Los monitores se conectan antes de la inducción, las alarmas se mantienen activas con límites ajustados al paciente y los valores se registran a intervalos regulares.

## Puntos clave

- Los monitores se conectan antes de la inducción para registrar valores basales y detectar los primeros cambios.
- Las alarmas deben ser audibles y tener límites razonables; silenciarlas quita la red de seguridad.
- La oximetría de pulso mide la saturación de oxígeno, no la ventilación: un paciente con oxígeno puede hipoventilar con saturación normal.
- La capnografía detecta apnea, desconexión, intubación esofágica, reinhalación y una caída súbita del gasto cardiaco.
- La monitorización invasiva (línea arterial, presión venosa central) se agrega en cirugía mayor, pacientes inestables o cuando se necesitan muestras frecuentes.

## Componentes

- Oxigenación: analizador de oxígeno inspirado, oximetría de pulso, color de la piel y la luz para verlo.
- Ventilación: movimiento del tórax, bolsa reservorio, capnografía, presión y volumen espirado en la vía aérea, alarma de desconexión.
- Circulación: ECG continuo, presión arterial no invasiva o invasiva, pulso, llenado capilar, gasto urinario en casos largos.
- Temperatura: sonda nasofaríngea, esofágica, vesical o de piel.
- Adicional: monitorización neuromuscular cuantitativa, EEG procesado para la profundidad, análisis del agente anestésico.

## Cómo funciona

- La oximetría de pulso compara la luz roja e infrarroja que absorbe la sangre arterial pulsátil para estimar la saturación de oxígeno de la hemoglobina.
- La capnografía mide el dióxido de carbono de cada respiración por absorción infrarroja; el valor al final de la espiración refleja el dióxido de carbono arterial cuando ventilación y perfusión están equilibradas.
- El manguito oscilométrico estima la presión media por el tamaño de las pulsaciones arteriales y deriva la sistólica y la diastólica.
- Un estimulador de nervio aplica un tren de cuatro estímulos a un nervio periférico; la disminución entre las respuestas muestra bloqueo residual.

## Paso a paso

- Verifique que los monitores y las alarmas funcionen antes de que llegue el paciente — un monitor dañado que se descubre en plena crisis no sirve.
- Conecte oximetría de pulso, ECG y presión arterial antes de la inducción y registre los valores basales — los cambios se juzgan frente a ellos.
- Conecte la capnografía al circuito antes de asegurar la vía aérea — las primeras respiraciones confirman la posición del tubo.
- Ajuste los límites de alarma para este paciente y manténgalas audibles — el equipo oye el problema antes de verlo.
- Agregue temperatura y monitorización neuromuscular según el caso — la hipotermia y el bloqueo residual son frecuentes y silenciosos.
- Registre los valores con regularidad y trate al paciente, no el número — compare un valor alarmante con el paciente antes de actuar.

## Qué mide y qué detecta cada monitor estándar

| Monitor | Mide | Detecta |
| --- | --- | --- |
| Analizador de oxígeno inspirado | Concentración de oxígeno en el gas administrado | Una mezcla hipóxica o un suministro de gas equivocado |
| Oximetría de pulso | Saturación de la hemoglobina arterial y pulso | Hipoxemia (tardía), arritmias por el tono |
| Capnografía | Dióxido de carbono en cada respiración | Intubación esofágica, apnea, desconexión, obstrucción, gasto cardiaco bajo |
| ECG | Ritmo cardiaco e isquemia | Arritmias, cambios del ST, efectos de electrolitos |
| Presión arterial | Presión arterial, con manguito o invasiva | Hipotensión e hipertensión |
| Temperatura | Temperatura central o de piel | Hipotermia, hipertermia maligna, infección |

## Siguiente paso

- Si suena una alarma, mire primero al paciente, luego vía aérea, respiración y circulación, y después el monitor.
- Llame de inmediato a un anestesiólogo de mayor experiencia ante saturación que cae, pérdida del trazo de capnografía o una arritmia nueva con hipotensión.
- Aprenda bien el trazo de capnografía: su papel para confirmar la intubación y en el paro cardiaco se trata en la página de capnografía.
- Mantenga la misma monitorización básica durante el traslado y en la unidad de recuperación hasta cumplir los criterios de alta.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es el monitor más importante durante la anestesia?

Un profesional de anestesia calificado presente todo el tiempo, que interpreta los monitores, observa al paciente y responde; los equipos solo miden y alarman.

## ¿Qué monitores forman la monitorización intraoperatoria estándar?

Analizador de oxígeno inspirado, oximetría de pulso, capnografía, ECG continuo, presión arterial al menos cada 5 minutos y temperatura si se espera un cambio; más monitorización neuromuscular si se usan bloqueadores.

## ¿Por qué es esencial la capnografía después de intubar?

Un trazo sostenido de dióxido de carbono confirma que el tubo está en la tráquea; su ausencia significa intubación esofágica o ausencia de circulación hasta demostrar lo contrario.

## ¿Por qué una saturación de oxígeno normal puede tranquilizar de forma engañosa?

La saturación muestra la oxigenación, no la ventilación: con oxígeno suplementario el paciente puede retener dióxido de carbono e hipoventilar mucho antes de que la saturación caiga.

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## Conexiones

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Contenido educativo; no reemplaza la formación supervisada, los protocolos de su institución ni la decisión del anestesiólogo o del intensivista. No contiene dosis ni parámetros de ventilación o infusión.

Fuentes: [Capnography](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482169/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [General Anesthesia for Surgeons](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493199/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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