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[Bioquímica](https://durgical.com/bioquimica/) · Molécula

# Bilirrubina

La bilirrubina es el pigmento amarillo que queda al romper el hemo; si se acumula, pone amarillos la piel y los ojos (ictericia).

Actualizado 2026-11-01

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## Datos clave

- Bilirrubina total normal en adultos: hasta cerca de 1,2 mg/dL; directa (conjugada) menor de 0,3 mg/dL.
- La ictericia se ve cuando la total pasa de unos 2–3 mg/dL; primero en las escleras.
- No conjugada (indirecta): liposoluble, viaja con la albúmina, no sale por la orina y cruza la barrera hematoencefálica.
- Conjugada (directa): soluble en agua; si se acumula en sangre aparece en la orina (coluria).

**Fórmula**
C₃₃H₃₆N₄O₆

**PubChem**
[CID 5280352](https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/5280352)

## Estructura

- Tetrapirrol lineal (el anillo del hemo abierto); puentes de hidrógeno internos la pliegan y esconden sus grupos polares, por eso es insoluble.
- La luz azul (fototerapia) la convierte en isómeros que no pueden plegarse y se eliminan sin conjugar.

## Correlación clínica

- Hiperbilirrubinemia indirecta: hemólisis, Gilbert, Crigler-Najjar, ictericia neonatal. Directa: hepatitis, colestasis, obstrucción biliar, Dubin-Johnson, Rotor.
- La bilirrubina libre en el recién nacido puede teñir los ganglios basales (kernícterus); algunos fármacos (sulfonamidas, ceftriaxona) la desplazan de la albúmina.
- La bilirrubina delta, unida covalentemente a la albúmina, dura semanas y explica que la ictericia tarde en irse tras resolver una obstrucción.
- Los cálculos pigmentarios (negros) son de bilirrubinato de calcio y son típicos de la hemólisis crónica.

## Rutas

- [Degradación del hemo y bilirrubina](https://durgical.com/bioquimica/rutas/degradacion-del-hemo-y-bilirrubina/)

## Enfermedades relacionadas

- [Síndrome de Gilbert](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-gilbert/)
- [Síndrome de Crigler-Najjar](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-crigler-najjar/)
- [Síndrome de Dubin-Johnson](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-dubin-johnson/)
- [Síndrome de Rotor](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-rotor/)
- [Ictericia neonatal](https://durgical.com/enfermedades/ictericia-neonatal/)
- [Colelitiasis](https://durgical.com/enfermedades/colelitiasis/)
- [Hepatitis viral](https://durgical.com/enfermedades/hepatitis-viral/)

## Relacionadas

- [Hemo](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/hemo/)
- [Hemo oxigenasa](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/hemo-oxigenasa/)
- [Biliverdina reductasa](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/biliverdina-reductasa/)
- [UGT1A1 (bilirrubina UDP-glucuronosiltransferasa)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/ugt1a1/)
- [Hemoglobina y 2,3-BPG](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/hemoglobina-y-2-3-bpg/)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué fracción de bilirrubina puede aparecer en la orina?

Solo la conjugada (directa), porque es soluble en agua y no va unida a la albúmina.

## ¿Por qué la bilirrubina no conjugada puede causar kernícterus?

Es liposoluble; la fracción libre cruza la barrera hematoencefálica inmadura y se deposita en los ganglios basales.

## ¿Cómo actúa la fototerapia sobre la bilirrubina?

La luz azul la transforma en isómeros más solubles que se eliminan por la bilis y la orina sin conjugar.

## ¿A partir de qué nivel se suele ver la ictericia?

Cuando la bilirrubina total pasa de unos 2–3 mg/dL, primero en las escleras.

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Las moléculas se muestran en su forma neutra, como las depositan las bases de datos; en la célula los ácidos y fosfatos están ionizados.

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Bilirubin (CID 5280352)](https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/5280352) (PubChem, NCBI, 2026) · Public domain; [Bilirubin blood test: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003479.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Jaundice | Icterus | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/jaundice.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Textbook of Biochemistry for Medical Students, 6th ed. (Jaypee Brothers Medical Publishers (Vasudevan DM, Sreekumari S, Vaidyanathan K), 2011).

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