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# Folato (vitamina B9)

El folato transporta grupos de un carbono para fabricar ADN; su falta causa anemia megaloblástica y defectos del tubo neural.

Actualizado 2026-11-01

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## Datos clave

- Forma activa: tetrahidrofolato (THF), que lleva unidades de un carbono (metilo, metileno, formilo) para sintetizar purinas y timidilato.
- La dihidrofolato reductasa (DHFR) reduce el folato a THF; la inhiben el metotrexato, la trimetoprima y la pirimetamina.
- El 5-metil-THF entrega su metilo a la homocisteína (metionina sintasa, con B12): por eso ambas deficiencias suben la homocisteína.
- Las reservas duran solo unos meses; tomar ácido fólico antes de la concepción reduce los defectos del tubo neural.

## En detalle

- Origen: hojas verdes (folium = hoja), leguminosas, hígado, cítricos; la harina de trigo está fortificada con ácido fólico en Colombia y otros países de la región. La cocción prolongada destruye el folato.
- Absorción: en el yeyuno proximal, tras quitar la cola de poliglutamatos; por eso la enfermedad celíaca la reduce.
- Metileno-THF + dUMP → dTMP (timidilato sintasa): sin este paso las células que se dividen rápido (médula ósea, mucosas, feto) no copian bien su ADN.
- La MTHFR convierte el metileno-THF en 5-metil-THF; su variante C677T disminuye la actividad y eleva un poco la homocisteína.
- Causas de deficiencia: dieta pobre, alcoholismo, embarazo y lactancia, hemólisis crónica, malabsorción, fármacos (metotrexato, fenitoína, trimetoprima).
- Diferencia con la B12: en el déficit de folato el ácido metilmalónico es normal y no hay daño neurológico.
- Exceso: el ácido fólico en dosis altas puede corregir la anemia de un déficit de B12 sin frenar el daño neurológico, que sigue avanzando.
- Laboratorio: folato sérico (cambia con la dieta reciente) o folato eritrocitario (refleja meses); homocisteína elevada con ácido metilmalónico normal.

**También llamado**
Vitamina B9, Ácido fólico, Tetrahidrofolato (THF), 5-metil-THF

**Fórmula**
C₁₉H₁₉N₇O₆

**PubChem**
[CID 135398658](https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/135398658)

## Estructura

- Tres partes: anillo de pteridina, ácido p-aminobenzoico (PABA) y glutamato. Las sulfonamidas compiten con el PABA en las bacterias, que sí fabrican folato.
- El THF tiene la pteridina reducida (cuatro hidrógenos extra); los carbonos se cargan en los nitrógenos N5 y N10.

## Correlación clínica

- Se recomienda ácido fólico a toda mujer que pueda quedar embarazada, desde antes de la concepción, para prevenir la espina bífida y la anencefalia.
- El metotrexato inhibe la DHFR; el ácido folínico (leucovorina) aporta THF ya reducido y rescata a las células sanas.
- La anemia megaloblástica por folato y por B12 se ven iguales en la sangre: hay que medir ambas antes de tratar.

## Fármacos que actúan aquí

- [Folinato cálcico](https://durgical.com/farmacologia/folinato-calcico/)

## Enfermedades relacionadas

- [Anemia megaloblástica (déficit de B12 o folato)](https://durgical.com/enfermedades/anemia-megaloblastica/)
- [Espina bífida (mielomeningocele)](https://durgical.com/enfermedades/espina-bifida/)
- [Enfermedad celíaca](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-celiaca/)

## Relacionadas

- [Dihidrofolato reductasa (DHFR)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/dihidrofolato-reductasa/)
- [Timidilato sintasa](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/timidilato-sintasa/)
- [Cobalamina (vitamina B12)](https://durgical.com/bioquimica/temas/cobalamina/)
- [Vitamina B6 (piridoxal fosfato)](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/vitamina-b6/)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué enzima convierte el folato en tetrahidrofolato y qué fármacos la inhiben?

La dihidrofolato reductasa; la inhiben el metotrexato (humana), la trimetoprima (bacteriana) y la pirimetamina (parasitaria).

## ¿Por qué el déficit de folato causa anemia megaloblástica?

Falta metileno-THF para formar timidilato; el ADN se sintetiza lento mientras el citoplasma madura, y los precursores crecen sin dividirse.

## ¿Cómo se distingue en el laboratorio el déficit de folato del de B12?

Ambos suben la homocisteína, pero solo el déficit de B12 eleva el ácido metilmalónico.

## ¿Por qué dar ácido fólico solo a una persona con déficit de B12 es peligroso?

Corrige la anemia y oculta el diagnóstico mientras el daño neurológico por falta de B12 sigue avanzando.

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Las moléculas se muestran en su forma neutra, como las depositan las bases de datos; en la célula los ácidos y fosfatos están ionizados.

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Folic Acid (CID 135398658)](https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/135398658) (PubChem, NCBI, 2026) · Public domain; [Folic acid in diet: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/002408.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Folate-deficiency anemia: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000551.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [MTHFR gene: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/gene/mthfr/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Folic Acid | Folate | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/folicacid.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Textbook of Biochemistry for Medical Students, 6th ed. (Jaypee Brothers Medical Publishers (Vasudevan DM, Sreekumari S, Vaidyanathan K), 2011).

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