[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Bioquímica](https://durgical.com/bioquimica/) › Degradación del hemo y bilirrubina [Bioquímica](https://durgical.com/bioquimica/) · Ruta metabólica # Degradación del hemo y bilirrubina El hemo de los glóbulos rojos viejos se vuelve bilirrubina; el hígado la conjuga y la bilis la lleva al intestino, donde da color a las heces. Actualizado 2026-11-01 ## Mapa interactivo ## Datos clave - Se forman unos 250–350 mg de bilirrubina al día; cerca del 80 % viene de la hemoglobina de eritrocitos viejos retirados por los macrófagos del bazo. - La hemo oxigenasa abre el anillo y libera CO (casi todo el CO endógeno) y Fe²⁺, que se recicla. - La bilirrubina no conjugada (indirecta) es insoluble en agua y viaja unida a la albúmina; no sale por la orina. - La UGT1A1 hepática le añade ácido glucurónico (bilirrubina conjugada o directa); la MRP2 la bombea a la bilis, el paso más lento. - Las bacterias del colon la vuelven urobilinógeno: una parte se reabsorbe y sale por la orina como urobilina (amarilla); el resto se oxida a estercobilina (marrón). **También llamado** Catabolismo del hemo ## Regulación - La hemo oxigenasa 1 es inducible: la activan su sustrato (hemo), el estrés oxidativo, la hipoxia y la inflamación. - El fenobarbital induce la UGT1A1 (útil en Crigler-Najjar tipo 2). - El recién nacido tiene poca UGT1A1 durante los primeros días: base de la ictericia fisiológica. ## Los pasos, uno a uno - **Paso 1 · [Hemo oxigenasa (HO-1 inducible, HO-2 constitutiva)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/hemo-oxigenasa/)** irreversible [Hemo](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/hemo/) + o2 + [NADPH](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/nadph/) → Biliverdina + Monóxido de carbono (CO) + Hierro ferroso (Fe²⁺) + nadp En el retículo endoplásmico del macrófago, rompe el anillo del hemo: salen biliverdina verde, CO y hierro. **Si falla:** El déficit de HO-1 es rarísimo: hemólisis, inflamación y daño endotelial graves. - **Paso 2 · [Biliverdina reductasa](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/biliverdina-reductasa/)** irreversible Biliverdina + [NADPH](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/nadph/) → [Bilirrubina](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/bilirrubina/) + nadp En el citosol, reduce el puente central de la biliverdina y la vuelve bilirrubina amarilla. **Si falla:** Su falta (muy rara) deja la biliverdina sin reducir: piel y suero verdosos (ictericia verde). - **Paso 3 · [UDP-glucuronosiltransferasa 1A1 (UGT1A1)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/ugt1a1/)** irreversible [Bilirrubina](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/bilirrubina/) + UDP-ácido glucurónico → Glucurónido de bilirrubina (bilirrubina conjugada) + UDP La bilirrubina llega al hígado unida a la albúmina, entra al hepatocito y la UGT1A1 le pega una o dos moléculas de ácido glucurónico: queda soluble. **Si falla:** Actividad reducida a ~30 %: síndrome de Gilbert. Ausente o casi ausente: Crigler-Najjar tipos 1 y 2. Inmadura: ictericia neonatal. [Síndrome de Crigler-Najjar →](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-crigler-najjar/) - **Paso 4 · MRP2 (ABCC2), transportador canalicular** irreversible Glucurónido de bilirrubina (bilirrubina conjugada) + [ATP](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/atp/) → Bilirrubina conjugada en la bilis + ADP + fosfato (Pi) Bombea la bilirrubina conjugada del hepatocito al canalículo biliar gastando ATP; es el paso limitante de toda la vía hepática. **Si falla:** Sin MRP2: síndrome de Dubin-Johnson (hiperbilirrubinemia conjugada, hígado negro). Si falla la recaptación por OATP1B1/1B3: síndrome de Rotor. [Síndrome de Dubin-Johnson →](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-dubin-johnson/) - **Paso 5 · β-glucuronidasas y reductasas bacterianas del colon** irreversible Bilirrubina conjugada en la bilis → Urobilinógeno En el intestino, las bacterias quitan el glucurónido y reducen la bilirrubina a urobilinógeno incoloro; parte vuelve al hígado (circulación enterohepática). **Si falla:** En el recién nacido, el intestino casi estéril y la β-glucuronidasa de la mucosa devuelven bilirrubina a la sangre y suman ictericia. [Ictericia neonatal →](https://durgical.com/enfermedades/ictericia-neonatal/) - **Paso 6 · Oxidación del urobilinógeno (bacterias del colon y riñón)** irreversible Urobilinógeno → Estercobilina (heces) + Urobilina (orina) En el colon se forma estercobilina, que colorea las heces; el urobilinógeno que llega al riñón sale como urobilina, el amarillo de la orina. **Si falla:** Heces pálidas (acolia) y orina oscura indican que la bilirrubina no llega al intestino: colestasis u obstrucción biliar. [Colelitiasis →](https://durgical.com/enfermedades/colelitiasis/) ## Correlación clínica - Exceso de producción (hemólisis) o fallas de captación o conjugación: hiperbilirrubinemia no conjugada, sin bilirrubina en la orina. - Fallas de excreción u obstrucción biliar: hiperbilirrubinemia conjugada, con orina oscura (coluria) y, si hay obstrucción, heces pálidas (acolia). - En la obstrucción biliar completa no llega bilirrubina al intestino: el urobilinógeno urinario desaparece. - Los cambios de color de un hematoma (rojo-morado → verde → amarillo) muestran la vía: hemo → biliverdina → bilirrubina. ## Enfermedades relacionadas - [Síndrome de Gilbert](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-gilbert/) - [Síndrome de Crigler-Najjar](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-crigler-najjar/) - [Síndrome de Dubin-Johnson](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-dubin-johnson/) - [Síndrome de Rotor](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-rotor/) - [Ictericia neonatal](https://durgical.com/enfermedades/ictericia-neonatal/) - [Enfermedad de células falciformes (anemia falciforme)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-celulas-falciformes/) - [Colelitiasis](https://durgical.com/enfermedades/colelitiasis/) - [Cirrosis hepática](https://durgical.com/enfermedades/cirrosis-hepatica/) ## Relacionadas - [Hemo oxigenasa](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/hemo-oxigenasa/) - [Biliverdina reductasa](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/biliverdina-reductasa/) - [UGT1A1 (bilirrubina UDP-glucuronosiltransferasa)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/ugt1a1/) - [Hemo](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/hemo/) - [Bilirrubina](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/bilirrubina/) - [Hemoglobina y 2,3-BPG](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/hemoglobina-y-2-3-bpg/) - [Síntesis del hemo](https://durgical.com/bioquimica/rutas/sintesis-del-hemo/) - [Metabolismo del hierro](https://durgical.com/bioquimica/temas/metabolismo-del-hierro/) - [Mioglobina](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/mioglobina/) ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué enzima abre el anillo del hemo y qué productos libera? La hemo oxigenasa: libera biliverdina, monóxido de carbono y Fe²⁺. ## ¿Por qué la bilirrubina no conjugada no aparece en la orina? Es insoluble en agua y viaja unida a la albúmina, que no se filtra en el glomérulo. ## ¿Qué da el color marrón a las heces? La estercobilina, que las bacterias del colon forman a partir del urobilinógeno. ## ¿Cuál es el paso más lento del manejo hepático de la bilirrubina? La excreción de la bilirrubina conjugada a la bilis por la MRP2; por eso en la enfermedad hepática suele subir la fracción conjugada. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/bioquimica/rutas/degradacion-del-hemo-y-bilirrubina/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Reactome | Heme degradation](https://reactome.org/PathwayBrowser/#/R-HSA-189483) (Reactome, 2026); [Bilirubin blood test: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003479.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Jaundice | Icterus | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/jaundice.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Textbook of Biochemistry for Medical Students, 6th ed. (Jaypee Brothers Medical Publishers (Vasudevan DM, Sreekumari S, Vaidyanathan K), 2011). [← Toda la bioquímica](https://durgical.com/bioquimica/) ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/bioquimica/rutas/degradacion-del-hemo-y-bilirrubina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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