[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Bioquímica](https://durgical.com/bioquimica/) › Metabolismo del etanol [Bioquímica](https://durgical.com/bioquimica/) · Ruta metabólica # Metabolismo del etanol El hígado oxida el etanol a acetaldehído y luego a acetato; en el camino produce mucho NADH, que desordena el resto del metabolismo. Actualizado 2026-11-01 ## Mapa interactivo **Balance:** NADH +2 ATP -2 ## Datos clave - Etanol → acetaldehído (alcohol deshidrogenasa, citosol) → acetato (ALDH2, mitocondria); cada paso reduce un NAD⁺ a NADH. - Con consumo alto o crónico entra la vía MEOS: la CYP2E1 del retículo endoplásmico oxida etanol con NADPH y O₂ y es inducible (tolerancia). - La alcohol deshidrogenasa se satura con poco alcohol: la eliminación sigue una cinética de orden cero (una cantidad casi fija por hora). - El cociente NADH/NAD⁺ alto desvía el piruvato a lactato, frena la gluconeogénesis y favorece la síntesis de grasa: acidosis láctica, hipoglucemia e hígado graso. - El acetaldehído es el tóxico: si la ALDH2 falla (variante ALDH2*2 o disulfiram) se acumula y causa rubor, náuseas y taquicardia. **También llamado** Oxidación del alcohol ## Regulación - No hay control hormonal: la velocidad la fijan la cantidad de alcohol deshidrogenasa y la reoxidación del NADH en la mitocondria. - El consumo crónico induce la CYP2E1 (hasta varias veces más actividad): más eliminación, más radicales libres y más activación de tóxicos como el acetaminofén. - Las variantes genéticas cambian la velocidad: ADH1B*2 forma acetaldehído más rápido y ALDH2*2 lo elimina mal; ambas protegen contra la dependencia. ## Los pasos, uno a uno - **Paso 1 · [Alcohol deshidrogenasa (ADH, clase I)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/alcohol-deshidrogenasa/)** [Etanol](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/etanol/) + [NAD⁺](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/nad/) ⇌ [Acetaldehído](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/acetaldehido/) + NADH En el citosol del hepatocito quita dos hidrógenos al etanol y lo vuelve acetaldehído. Rama MEOS: con consumo alto o crónico, la CYP2E1 del retículo endoplásmico hace la misma oxidación gastando NADPH y O₂, y libera radicales libres. **Si falla:** La misma enzima oxida el metanol a formaldehído y el etilenglicol a glicolaldehído: el primer paso hacia sus ácidos tóxicos. [Intoxicación por metanol →](https://durgical.com/enfermedades/intoxicacion-por-metanol/) - **Paso 2 · [Aldehído deshidrogenasa mitocondrial (ALDH2)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/aldehido-deshidrogenasa-2/)** irreversible [Acetaldehído](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/acetaldehido/) + [NAD⁺](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/nad/) + H₂O → Acetato + NADH En la mitocondria oxida el acetaldehído tóxico a acetato, que sale del hígado a la sangre. **Si falla:** Si la ALDH2 no funciona, el acetaldehído se acumula: rubor facial, náuseas, cefalea, taquicardia e hipotensión (reacción tipo disulfiram). [Reacción disulfiram-etanol →](https://durgical.com/enfermedades/reaccion-disulfiram-etanol/) - **Paso 3 · Acetil-CoA sintetasa (ACSS1 mitocondrial, ACSS2 citosólica)** irreversible Acetato + [ATP](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/atp/) + coenzima A → [Acetil-CoA](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/acetil-coa/) + amp + pyrophosphate Sobre todo en corazón, músculo y cerebro, activa el acetato que llega por la sangre uniéndolo a la coenzima A; gasta el equivalente de dos ATP. **Si falla:** No se conoce una enfermedad humana clásica por su déficit; en el hígado con exceso de NADH el acetil-CoA se desvía a grasa y cuerpos cetónicos. - **Paso 4 · [Citrato sintasa (entrada al ciclo de Krebs)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/citrato-sintasa/)** irreversible [Acetil-CoA](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/acetil-coa/) + oxalacetato + H₂O → [Citrato](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/citrato/) + coenzima A En los tejidos que lo reciben, el acetil-CoA del alcohol se une al oxalacetato y se quema en el ciclo de Krebs: así el etanol aporta energía (calorías vacías). **Si falla:** En el hígado del bebedor el oxalacetato pasa a malato por el exceso de NADH: falta para este paso y para la gluconeogénesis. [Acidosis láctica →](https://durgical.com/enfermedades/acidosis-lactica/) ## Correlación clínica - Hipoglucemia en el bebedor en ayunas o en el niño que ingiere alcohol: el exceso de NADH convierte el piruvato en lactato y el oxalacetato en malato, y la gluconeogénesis se detiene. - Hígado graso: el NADH frena la β-oxidación y aporta glicerol-3-fosfato para formar triglicéridos. - Cetoacidosis alcohólica: con ayuno y vómito predomina el β-hidroxibutirato (por el NADH), que las tiras reactivas de nitroprusiato casi no detectan. - El lactato compite con el urato en el túbulo renal: el alcohol puede desencadenar crisis de gota. - Metanol y etilenglicol usan las mismas enzimas para volverse ácidos tóxicos; bloquear la alcohol deshidrogenasa con fomepizol (o etanol) es la base del antídoto. ## Enfermedades relacionadas - [Enfermedad hepática alcohólica (bioquímica)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-hepatica-alcoholica/) - [Reacción disulfiram-etanol](https://durgical.com/enfermedades/reaccion-disulfiram-etanol/) - [Intoxicación por metanol](https://durgical.com/enfermedades/intoxicacion-por-metanol/) - [Intoxicación por etilenglicol](https://durgical.com/enfermedades/intoxicacion-por-etilenglicol/) - [Acidosis láctica](https://durgical.com/enfermedades/acidosis-lactica/) - [Encefalopatía de Wernicke (déficit de tiamina)](https://durgical.com/enfermedades/encefalopatia-de-wernicke/) - [Gota](https://durgical.com/enfermedades/gota/) - [Cirrosis hepática](https://durgical.com/enfermedades/cirrosis-hepatica/) ## Relacionadas - [Alcohol deshidrogenasa (ADH)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/alcohol-deshidrogenasa/) - [Aldehído deshidrogenasa 2 (ALDH2)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/aldehido-deshidrogenasa-2/) - [Citocromo P450 2E1 (CYP2E1, MEOS)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/citocromo-p450-2e1/) - [Etanol](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/etanol/) - [Acetaldehído](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/acetaldehido/) - [Fomepizol (4-metilpirazol)](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/fomepizol/) - [Acetil-CoA](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/acetil-coa/) - [Citrato sintasa](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/citrato-sintasa/) - [Ciclo de Krebs (ciclo del ácido cítrico)](https://durgical.com/bioquimica/rutas/ciclo-de-krebs/) - [Gluconeogénesis](https://durgical.com/bioquimica/rutas/gluconeogenesis/) - [Cetogénesis (síntesis de cuerpos cetónicos)](https://durgical.com/bioquimica/rutas/cetogenesis/) - [Síntesis de ácidos grasos (lipogénesis)](https://durgical.com/bioquimica/rutas/sintesis-de-acidos-grasos/) - [Lanzaderas mitocondriales del NADH](https://durgical.com/bioquimica/temas/lanzaderas-mitocondriales-del-nadh/) - [Tiamina (vitamina B1)](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/tiamina/) ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué el alcohol en ayunas puede causar hipoglucemia? Porque el exceso de NADH convierte el piruvato en lactato y el oxalacetato en malato; sin esos sustratos la gluconeogénesis se detiene. ## ¿Qué enzima forma la vía MEOS y por qué explica la tolerancia? La CYP2E1; el consumo crónico la induce, así que el etanol se elimina más rápido. ## ¿Qué molécula causa el rubor y las náuseas cuando falla la ALDH2? El acetaldehído, que se acumula porque no se oxida a acetato. ## ¿Qué tipo de cinética sigue la eliminación del etanol a concentraciones habituales? De orden cero: la alcohol deshidrogenasa está saturada y elimina una cantidad casi fija por hora. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/bioquimica/rutas/metabolismo-del-etanol/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Ethanol oxidation](https://reactome.org/PathwayBrowser/#/R-HSA-71384) (Reactome, 2026); [ADH1B: All-trans-retinol dehydrogenase [NAD(+)] ADH1B (human), UniProt P00325](https://www.uniprot.org/uniprotkb/P00325/entry) (UniProt, 2026); [ALDH2: Aldehyde dehydrogenase, mitochondrial (human), UniProt P05091](https://www.uniprot.org/uniprotkb/P05091/entry) (UniProt, 2026); [Alcoholic liver disease: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000281.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Textbook of Biochemistry for Medical Students, 6th ed. (Jaypee Brothers Medical Publishers (Vasudevan DM, Sreekumari S, Vaidyanathan K), 2011). [← Toda la bioquímica](https://durgical.com/bioquimica/) ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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