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# Asesoría genética y evaluación del riesgo

La asesoría genética ayuda a entender un diagnóstico, el riesgo de los familiares y las opciones; el riesgo sale de la herencia, el cálculo o la experiencia.

Actualizado 13 nov 2026

## Datos clave

- La asesoría genética da información y apoyo para que las personas tomen sus propias decisiones; no es directiva y empieza antes de la prueba, no solo después del resultado.
- Una evaluación de genética clínica combina la historia personal y familiar de tres generaciones, un examen cuidadoso de rasgos dismórficos con medidas y fotografías, y pruebas dirigidas.
- Riesgos de recurrencia mendelianos: autosómico dominante, 50 % para cada hijo de un progenitor afectado; autosómico recesivo, 25 % para cada hijo de dos portadores; recesivo ligado al X, el 50 % de los hijos varones de una madre portadora están afectados y el 50 % de sus hijas son portadoras.
- Un hermano sano de una persona con una enfermedad recesiva tiene 2/3 de probabilidad de ser portador, porque ya está excluido el genotipo afectado.
- En los trastornos multifactoriales, los riesgos son empíricos: vienen de lo observado en muchas familias, no de un modelo.

## En detalle

- El riesgo bayesiano (condicional) combina la probabilidad previa del árbol con información observada, como varios hijos varones sanos de una mujer, para dar un riesgo posterior corregido de que sea portadora.
- El riesgo se comunica mejor en números absolutos y frecuencias naturales («1 de cada 4 embarazos») que en riesgos relativos o solo en porcentajes; las personas perciben el mismo número de forma distinta.
- El riesgo de recurrencia ante una mutación dominante aparentemente nueva es bajo pero no nulo, por el mosaicismo germinal.
- Opciones reproductivas para una pareja en riesgo: aceptar el riesgo, diagnóstico prenatal, prueba genética preimplantacional con fecundación in vitro, óvulos o espermatozoides de donante, adopción, o decidir no tener hijos.
- La medicina genómica suma tareas nuevas a la asesoría: variantes inciertas, hallazgos secundarios e implicaciones para los familiares.

**También llamado**
Riesgo de recurrencia y riesgo bayesiano, Evaluación de genética clínica

## Correlación clínica

- El estudio en cascada ofrece la prueba a los familiares en riesgo una vez hallada una variante patogénica (hipercolesterolemia familiar, síndrome de Lynch, BRCA).
- La prueba predictiva de una enfermedad del adulto sin tratamiento, como la enfermedad de Huntington, sigue un protocolo con asesoría antes y después del resultado.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es el riesgo de ser portador del hermano sano de un niño con fibrosis quística?

2/3: de los tres genotipos posibles en un hijo sano de dos portadores, dos son portadores.

## ¿Qué agrega un cálculo de riesgo bayesiano?

Actualiza el riesgo previo del árbol con información condicional, como el número de hijos varones sanos, para dar un riesgo posterior.

## ¿Qué cuatro opciones reproductivas puede considerar una pareja con riesgo del 25 % de una enfermedad recesiva grave?

Diagnóstico prenatal, prueba genética preimplantacional, gametos de donante y adopción (o aceptar el riesgo).

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Genetic Counseling](https://www.genome.gov/genetics-glossary/Genetic-Counseling) (National Human Genome Research Institute (NHGRI), 2026); [Genetic Consultation: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/understanding/consult/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [If a genetic disorder runs in my family, what are the chances that my children will have the condition?: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/understanding/inheritance/riskassessment/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [What do the results of genetic tests mean?: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/understanding/testing/interpretingresults/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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