[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Bioquímica](https://durgical.com/bioquimica/) › Brecha aniónica y relación delta

[Bioquímica](https://durgical.com/bioquimica/) · Tema

# Brecha aniónica y relación delta

La brecha aniónica estima los ácidos que no se miden y separa las acidosis metabólicas en dos grandes grupos.

Actualizado 2026-11-01

## Datos clave

- AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). Representa sobre todo albúmina, fosfato y sulfato; su rango normal depende del laboratorio y del analizador.
- AG corregida: se suma unos 2,5 mmol/L por cada 1 g/dL que la albúmina esté por debajo de lo normal (corrección de Figge).
- AG elevada (normoclorémica): lactato, cetonas, uremia, metanol, etilenglicol, salicilatos (mnemotecnia GOLD MARK).
- AG normal (hiperclorémica): diarrea, acidosis tubular renal, ureterosigmoidostomía, acetazolamida, exceso de solución salina.
- Relación delta = (AG medida − AG normal) / (HCO₃⁻ normal − HCO₃⁻ medido): 2 sugiere también alcalosis metabólica.

## En detalle

- El plasma es eléctricamente neutro: los cationes medidos (Na⁺) superan a los aniones medidos (Cl⁻ y HCO₃⁻) porque hay aniones no medidos, sobre todo la albúmina.
- Cuando un ácido fuerte con su anión (lactato, β-hidroxibutirato, formiato, glicolato) entra al plasma, el H⁺ consume HCO₃⁻ y el anión queda sin medir: la AG sube.
- Cuando se pierde HCO₃⁻ (heces, orina) el riñón retiene Cl⁻ para mantener la neutralidad: el HCO₃⁻ baja, el Cl⁻ sube y la AG no cambia.
- La hipoalbuminemia (cirrosis, síndrome nefrótico, desnutrición, enfermedad crítica) baja la AG y puede ocultar una acidosis láctica; por eso se corrige.
- Causas de AG baja: hipoalbuminemia, paraproteína catiónica (mieloma IgG), intoxicación por litio o bromuro (falso cloro alto).
- La relación delta compara cuánto subió la AG con cuánto bajó el HCO₃⁻. En una acidosis con AG pura ambos cambian de forma parecida (relación 1–2); en la cetoacidosis tiende a 1 porque se pierden cetonas por orina.

## Para recordar

GOLD MARK: Glicoles, Oxoprolina, L-lactato, D-lactato, Metanol, Aspirina, Renal, Ketoacidosis (cetoacidosis).

**También llamado**
Anion gap, Hiato aniónico, Delta–delta

## Correlación clínica

- La mnemotecnia GOLD MARK: glicoles (etilenglicol, propilenglicol), oxoprolina (paracetamol crónico), L-lactato, D-lactato, metanol, aspirina, renal (uremia), cetoacidosis.
- En la cetoacidosis diabética que se trata con mucha solución salina la AG se cierra pero puede quedar una acidosis hiperclorémica.
- La AG es un cálculo con tres valores medidos: un error en cualquiera (por ejemplo, el Cl⁻) la altera.

## Enfermedades relacionadas

- [Acidosis metabólica con brecha aniónica elevada](https://durgical.com/enfermedades/acidosis-metabolica-con-brecha-anionica-elevada/)
- [Acidosis metabólica con brecha aniónica normal (hiperclorémica)](https://durgical.com/enfermedades/acidosis-metabolica-con-brecha-anionica-normal/)
- [Cetoacidosis diabética](https://durgical.com/enfermedades/cetoacidosis-diabetica/)
- [Acidosis láctica](https://durgical.com/enfermedades/acidosis-lactica/)

## Relacionadas

- [Interpretación del estado ácido–base (paso a paso)](https://durgical.com/bioquimica/temas/interpretacion-del-estado-acido-base/)
- [Osmolalidad sérica y brecha osmolar](https://durgical.com/bioquimica/temas/osmolalidad-serica-y-brecha-osmolar/)
- [Lactato](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/lactato/)
- [β-Hidroxibutirato](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/hidroxibutirato/)
- [Albúmina sérica en el laboratorio](https://durgical.com/bioquimica/temas/albumina-serica-en-el-laboratorio/)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cómo se calcula la brecha aniónica?

Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻); su valor normal depende del laboratorio y debe corregirse si la albúmina está baja.

## ¿Por qué una diarrea profusa da acidosis con brecha aniónica normal?

Se pierde bicarbonato por las heces y el riñón retiene cloro para mantener la neutralidad; no se agrega ningún anión no medido.

## ¿Qué sugiere una relación delta mayor de 2?

Que el HCO₃⁻ bajó menos de lo que subió la AG: coexiste una alcalosis metabólica (por ejemplo, vómito).

## ¿Por qué la hipoalbuminemia puede esconder una acidosis láctica?

La albúmina es el principal anión no medido; si baja, la AG basal baja y una AG «normal» puede estar en realidad elevada.

[Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/bioquimica/temas/brecha-anionica-y-relacion-delta/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Anion Gap Blood Test: MedlinePlus Medical Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/anion-gap-blood-test/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Metabolic acidosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000335.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Chloride Blood Test: MedlinePlus Medical Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/chloride-blood-test/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Textbook of Biochemistry for Medical Students, 6th ed. (Jaypee Brothers Medical Publishers (Vasudevan DM, Sreekumari S, Vaidyanathan K), 2011).

[← Toda la bioquímica](https://durgical.com/bioquimica/)

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/bioquimica/temas/brecha-anionica-y-relacion-delta/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/bioquimica/temas/brecha-anionica-y-relacion-delta/